血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久

1、2血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久。很多 患儿的血管瘤生长在胳膊、后背、臀部、大腿等比拟隐蔽的地方。这时，年轻的 父母们由于觉得自己的宝贝年龄太过幼小， 害怕孩子痛苦，且这些地方的血管瘤 又不会影响外貌，所以他们大多项选择择不予治疗。殊不知，尽早治疗小儿血管瘤， 家长的过度疼爱极有可能延误了孩子最正确的治疗时期，反而会给他们以后的治疗 带来更大的痛苦。为防止血管瘤给孩子留下疤痕、影响美观、造成生理和心理的影响，为降低 治疗的难度、减少治疗的费用，早期到正规的血管瘤的专科医院，选对正规的治 疗方法，对患者来说无痛、无创伤、愈后不留，疗效完美。请记住尽早治疗小儿 血管

2、瘤效果好。血管瘤的发病原因，目前大多数学者认为人体胚胎发育过程中，特别是在早期血 管性组织分化阶段，由于其控制基因段出现小范围错构， 而导致其特定部位组织 分化异常，并开展成血管瘤。也有学者认为，在胚胎早期 812月胚胎组织遭 受机械性损伤，局部组织出血造成局部造血干细胞分布到其它胚胎特性细胞中， 其中一局部分化成为血管样组织，并最终形成血管瘤。血管瘤疾病女性多见，出生后不久出现，多在1岁内快速增生。血管瘤临床 表现：皮肤或黏膜外表单发或多发红色丘状突起，局部伴见皮下浅层淡青色隆起， 或单见皮浅薄层无色泽隆起，局部快速生长血管瘤可出现局部触痛、溃疡、出血 等。血管瘤病理检查：增生期，病变极富细

3、胞并含饱满的、管状增生内皮细胞， 有丝分裂活动活泼，出现大量的肥大细胞。.血管瘤-草莓状血管瘤为一种先天性血管良性肿瘤，出生时或出生后不久发生。病变可局限于浅表毛细 血管时为“草莓状血管瘤，累及较深的小血管时为“海绵状 血管瘤，当两者 同时存在时为“混合性 血管瘤，组织病理学显示血管内皮细胞大量增生。血管瘤是一种良性肿瘤Q多见于婴儿出生时或出生后不久nn它起源于不详口|局部学者报道和血管内皮干细 胞有关发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的6 0%囚其中大多数发生于颜面皮肤| -1皮下组织及口腔粘膜、如舌工唇E!口底等组织Q少数发生于颌骨内或深部组织D人体各部位发生血管瘤就医指南请参考如下页面

4、：脑血管病、口腔颌面部肿瘤/喉疾病、肝血管 瘤体表肿瘤脊髓血管畸形_口眼肿瘤卜I血管瘤按照其血管内皮细胞的生长特征被列入肿瘤学范畴卬而区别于静脉畸形Z动静脉畸形丨.I后微静脉畸形等脉管畸形GD血管瘤常出现在婴幼儿出生后数天LLI常发生于面部工四肢ED可以多发EE刚出现时候瘤体可以很小M局部只有针尖大小I然后可以迅速扩大这个时候我们称为毛细血管瘤的快速增生期JI然后血管瘤的扩张速度将变慢1-1通常到l个月左右M 瘤体不再扩张在瘤体不再扩张到瘤体逐渐消退的时间大约是1年左右时间这段时间瘤体变化不大-被称为稳定期-I大局部患儿在到-岁半的时候瘤体逐渐 消退工进入消退期区消退时间和部位 圧瘤体大小有关

5、旦大局部如：黄豆大小瘤体在冋岁左右完全消退这段 时间被称为 消退期工婴幼儿毛细的血管瘤的发病机理和血管新生有关 工消退机理可能和细胞凋亡有关.| 但是都还在研究和探索阶段Q0血管瘤的治疗方法I手术治疗：采用外科手术方法将病损组织切除 I-II以到达治疗目的对于独立且较小病灶效果良好 一般情况下F病损区血管丰富 圧血量大ED手术时出血量极大 卬常常引起严重的失血性休克I I术中需要大量 输入全血|手术难度大H危险程度高j同时工由于出血后血往往不能全部切除即被迫终止手术 門故术后复 发率很高J手术切除局部瘤体后遗瘤局部畸形 J缺失及功能障碍|川手术费用昂贵|-1|患者难以承受的负担|-| 面部皮肤

6、毛细血管瘤可结合整容皮肤移植术修复病损区J.故手术治疗应严格掌握适应症 权衡手术价值|-|然前方可确定是否选择手术治疗 1|巳冷冻治疗：此种方法用于血管瘤治疗源于EO年代小范围表浅病损可酌情采用，操作者利用液氮的挥发造成的强低温-：?通常状态下低于-I c.将病损区皮肤|J|血管瘤及血管瘤周围组织冷凝 使 其细胞内形成冰晶卜并导致细胞破裂.J解体、死亡再经过机体修复过程使血管瘤消失J但此法会留下局部疤痕，在眼J 口角|鼻尖IJ耳部治疗后常留下严重缺损性畸形及功能障碍RTI由于冷冻操作难控制强度和深度工同时组织对低温的抵御能力不同 H出现治疗不彻底 卬复发较高印而直接影响疗效评价 工另外留下的

7、局部疤痕缺损性畸形功能障碍也不是受术者所期待的结果卬但如果不出现此类状况！往往治疗无效ED好大夫提示：这种治疗方法要慎用&冷冻仅对浅表血管瘤有作用，对深层血管瘤无效，此外,其 最大缺陷是治疗后有明显疤痕存在EE现在较少使用工在全国脉管疾病会议上卬专家观点根本一致H3.放射与同位素治疗：其治疗原理就是利用放射元素所产生的r射线对病损区组织细胞核进行轰击到使其中的DNA链I I RNA链断裂FT终止核蛋白的合成造成细胞死亡和解体 门再通过组织修复过程到达治疗 目的J临床上常用的有：浅层 x光照射匚D钻l局部照射丄锶胶片外贴HI磷応胶体局部注射等 丄治疗后所 治部位留下放射性损伤后萎缩性疤痕匚表皮有

8、脱屑现象对于这种由放射线照射所致的萎缩组织和萎缩性 疤痕工专家建议施行手术切除U否那么将不能排除其癌变可能C!专家们认为治疗在血管瘤治疗过程中要尽量 防止使用放射疗法d好大夫提示：同冷冻治疗一样，这种治疗方法要慎用0放射治疗后会对儿童局部发育造成抑制I川 出现发育缺乏工此外江局部有明显色素沉着工现在较少使用在全国脉管疾病会议上 工专家观点根本一致匚硬化剂注射治疗：此法源于U年代Z枯痔注射疗法衍化而来丨川其原理是：将硬化注入到血管瘤瘤体组 织中不能注入血管中-引起无菌性炎症-肿胀消失后出现局部纤维化反响使血管瘤 血管腔缩小或闭塞丁常用的药物有：鱼肝油酸钠；枯痔灵注射；明矶注射液；枯矶黄莲注射液；

9、碳酸氢钠注 射液；平阳霉素 U搏来霉素类；沸水注射疗法；尿素注射液可人激光治疗：利用专业激光治疗设备对血管瘤组织进行凝固hi并到达治疗血管瘤目的 日但激光治疗深度一般控制在表层皮肤：-i_i mn以内超过i_ - mm即产生明显疤痕|；| |故对浅表性毛细血管瘤有一定效果 丄对深层血管瘤易引发出血及疤痕畸形另有光敏激光疗法又称光动力激光疗法，是先将光敏剂注入患者血管中,然后用黑光灯或长波段激光照射血管瘤区域|、|光敏剂激活后产生光化学反响并导致血管瘤部血管内膜及间质出现光性过程|川使血管管腔闭塞以到达治疗目的|、1但此疗法在治疗过程中必须严格 卜丨|否那么将出现严重的光敏性内炎 卜丨|纤维 组

10、织病后光敏性视网膜炎0几介入治疗：是指在“X导引下将动静脉导管导入血管瘤部位|；|然后将栓塞剂注入瘤体让其产生无菌性炎症以期到达使瘤体血管闭塞作用J常用于内脏血管瘤如肝血管瘤 M|对于躯干及肢体深部血管瘤|-|往往因为注入剂量| |剂型限制|； |以及血管瘤特征限制而难以到达预期效果| J |使用时应严格控制适应征和避免栓塞剂流入其它器官组织|、1|增生期血管瘤治疗目前常用的治疗方法：丨强的松药物治疗一个周期在丨周左右卬副作用极少的优点 J但是治疗的方案有其特殊性 HI患者必须在 经验丰富的医生指导下进行服用IIT!局部激素注射治疗对于瘤体面积较小U小剂量的局部激素注射治疗也能较好控制瘤体的增

11、生Z、I局部血管抑制剂 如平阳霉素治疗|、|匚局部手术切除：对于非颜面部的面积不大的毛细血管瘤也可以考虑手术直接切除ED訂激光治疗激光治疗婴幼儿毛细血管瘤并不是特别理想 丨JI主要是常规燃料激光穿透深度只有几个毫米 工而血管瘤不但是皮肤还有皮下软组织均存在工所以激光根本无法彻底的控制瘤体的增生 卜I只能适合早期增厚不明显的部位进行治疗 HI二I还有局部患者肿瘤生长特别迅速 可以考虑使用干扰素以及一些靶基因的治疗方法UI-新的研究性治疗方案_1_适用于难治性血管瘤患儿EE如心得安J_11.静脉畸形如何治疗？静脉畸形的治疗方法有多种，效果也不完全相同，应根据病变部位、大小、回流速度 和医院的技术条

12、件等选择适宜的治疗方法。口腔黏膜及浅表部位的畸形可选用Nd: YAG激光、平阳霉素病变内注射等疗法；深部、局限、低回流型畸形，硬化剂治疗平阳霉素注射可获得良好疗效；深部、高回流型畸形，推荐选用无水乙醇及其他硬化剂治疗，翻瓣激光、手术等综合治疗。对于大范围静脉畸形，目前尚缺乏有效治疗手段，只能采用分阶段治疗和综合 治疗,可选用的方法很多，例如手术+硬化剂注射、手术+微波热凝、病变内结扎+硬化剂治疗、 激光+手术治疗等。单纯手术治疗，目前尚不能解决根治、复发和美观等问题。界限清、范围局限的静脉 畸形，手术切除效果好；但弥漫性静脉畸形，范围不清，周围交通吻合支丰富，多浸润肌或 关节，假设手术彻底切除病灶，创伤大，出血多，视野不清，易误伤局部的重要组织，术后畸 形明显，严重影响局部功能和形态；假设局部切除，残留血管畸形及吻合支可成为“根据地而复发。由于静脉畸形多开展缓慢，后期侵及范围大、异常血流通道大而多，治疗难度增加。 因此，一旦发现确诊，宜尽早治疗，控制其进一步开展。硬化剂注射治疗可作为单