传染病防治及突发公共卫生事件处理(总论2012.全科)

1、1传染病及突发公共事件的报告和处理传染病及突发公共事件的报告和处理贵阳医学院流行病学教研室贵阳医学院流行病学教研室2一、新规范增加了一、新规范增加了突发公共卫生突发公共卫生事件事件的报告和管理的报告和管理20092009年年规范规范：传染病报告和处理服：传染病报告和处理服务规范务规范20112011年年规范规范：传染病及突发公共卫：传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范生事件报告和处理服务规范3？什么是突发公共卫生事件？什么是突发公共卫生事件？4事件事件1 120022002年年9 9月月1414日日7 7时时3030分：分：L L市某区汤山镇部分学生和民市某区汤山镇部分学生和民工今晨因食

2、用了某饮食店内的工今晨因食用了某饮食店内的油条、烧饼、麻团等食物后发油条、烧饼、麻团等食物后发生中毒已有数十人死亡生中毒已有数十人死亡初步估计该镇有几百名群众食初步估计该镇有几百名群众食物中毒。发病死亡人数还在不物中毒。发病死亡人数还在不断上升中断上升中事件发生原因正在调查之中事件发生原因正在调查之中520032003年年8 8月月4 4日，齐齐哈尔发生日军残留生物武器芥日，齐齐哈尔发生日军残留生物武器芥子气中毒事件：子气中毒事件：8 8月月4 4日凌晨日凌晨4 4时，齐齐哈尔市某公司一台挖掘机在施工时，时，齐齐哈尔市某公司一台挖掘机在施工时，从从1.51.5米深的地下挖出米深的地下挖出5 5

3、个铁桶，其中两个已完全破损，两个铁桶，其中两个已完全破损，两个除表面生锈外整体完好，个除表面生锈外整体完好，1 1个被挖破，不明化学物品喷溅个被挖破，不明化学物品喷溅到挖掘机和司机身上到挖掘机和司机身上上午上午9 9时许，收购废品的河南籍农民李某买下这时许，收购废品的河南籍农民李某买下这5 5只铁桶，只铁桶，与另一人一起将铁桶两头的铅块和铜帽卸下。在拆卸过程与另一人一起将铁桶两头的铅块和铜帽卸下。在拆卸过程中，有两个铁桶内的油状液体泄漏出来。两人将重约中，有两个铁桶内的油状液体泄漏出来。两人将重约1 1公斤公斤的液体倒入废品收购站门前的水坑里，然后将铁桶卖给废的液体倒入废品收购站门前的水坑里，

4、然后将铁桶卖给废品收购站业主品收购站业主当晚当晚6 6时，李某、废品收购站业主等时，李某、废品收购站业主等3 3人相继出现头痛、眼人相继出现头痛、眼痛、呕吐等症状，先后被送往医院治疗，怀疑为中毒，但痛、呕吐等症状，先后被送往医院治疗，怀疑为中毒，但中毒物不明中毒物不明晚晚8 8时，中毒人员家属报案时，中毒人员家属报案事件事件2 262003年年8月月4日日 齐齐哈尔齐齐哈尔 日军残留生物武器芥子气中毒事件日军残留生物武器芥子气中毒事件齐齐哈尔北疆小区齐齐哈尔北疆小区施工现场挖出施工现场挖出5个铁桶个铁桶 84芥子气毒剂伤人事件中最重芥子气毒剂伤人事件中最重的患者李贵珍（男）在隔离病房里的患者李

5、贵珍（男）在隔离病房里 7 1 1、突发性突发性 不太可能事先知道事件发生的时间、地点不太可能事先知道事件发生的时间、地点2 2、不可预知性、不可预知性 人们很难以最适合的方法进行准备。人们很难以最适合的方法进行准备。 3 3、多发性、多发性 20042004年仅国家疾病预防控制中心参与处理年仅国家疾病预防控制中心参与处理的中毒事件就高达的中毒事件就高达54015401起起几个故事几个故事/ /事件的共同点事件的共同点84 4、多样性多样性 微生物源、理化源微生物源、理化源 现在全球已登记的化学物种类超现在全球已登记的化学物种类超4 4，000000万种，万种，对其毒性认识较深刻的仅数千种对其

6、毒性认识较深刻的仅数千种5 5、复杂性、复杂性 很难预测其蔓延范围、发展速度、趋势和结局很难预测其蔓延范围、发展速度、趋势和结局 同类事件的表现形式千差万别，处理也难用同同类事件的表现形式千差万别，处理也难用同样的模式来框定；样的模式来框定；96 6、群体性群体性群体群体多人，跨地区多人，跨地区7 7、严重性严重性 轻者轻者 中毒、患病中毒、患病 对健康的长期影响对健康的长期影响 重者重者 死亡死亡公众不安和焦虑情绪公众不安和焦虑情绪诉讼和赔偿诉讼和赔偿对经济的打击对经济的打击社会稳定社会稳定国家安全国家安全10突然发生突然发生，造成或者，造成或者可能造成可能造成社会公众社会公众健康健康严重损

7、害的严重损害的重大重大传染病疫情传染病疫情、群体群体性性不明原因疾病不明原因疾病、重大食物和职业中毒重大食物和职业中毒以及以及其他严重影响公众健康其他严重影响公众健康的事件。的事件。 -（20032003年年5 5月国务院发布的月国务院发布的突发性公共卫生事突发性公共卫生事件应急条例件应急条例）突发公共卫生事件定义突发公共卫生事件定义11突发公共卫生事件的分类突发公共卫生事件的分类以事件的成因和性质分类以事件的成因和性质分类1 1、重大传染病疫情。、重大传染病疫情。上海的甲肝流行上海的甲肝流行2 2、群体性不明原因疾病。、群体性不明原因疾病。非典发生之初非典发生之初3 3、重大食物中毒和职业中

8、毒，、重大食物中毒和职业中毒，汤山镇的投毒、白沟汤山镇的投毒、白沟的苯中毒的苯中毒4 4、新发传染性疾病。、新发传染性疾病。如非典如非典5 5、群体性预防接种反应和群体性药物反应。、群体性预防接种反应和群体性药物反应。安徽泗安徽泗县疫苗接种事件、奥美定事件。县疫苗接种事件、奥美定事件。6 6、重大环境污染事故、核事故和放射事故、生物、重大环境污染事故、核事故和放射事故、生物、化学、核辐射恐怖事件化学、核辐射恐怖事件7 7、自然灾害导致的人员伤亡和疾病流行、自然灾害导致的人员伤亡和疾病流行8 8、其他影响公众健康的事件、其他影响公众健康的事件12橙色预警橙色预警红色预警红色预警黄色预警黄色预警兰

9、色预警兰色预警（二）分级（二）分级13辖区内法定传染病病人、疑似病人、密切接触者及相关人群2009版 辖区内服务人口2011版2 2、服务对象的变化、服务对象的变化 服务对象从相关人群到全人口，对象扩大化。服务对象从相关人群到全人口，对象扩大化。143 3、把风险管理作为服务内容的一项重要工作，首要、把风险管理作为服务内容的一项重要工作，首要工作，并在服务流程上增加了风险管理的内容。工作，并在服务流程上增加了风险管理的内容。 风险管理是指如何在一个肯定有风险的环境风险管理是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险减至最低的管理过程。里把风险减至最低的管理过程。 2011 2011年版规范中，明确提

10、出乡镇卫生院、村卫年版规范中，明确提出乡镇卫生院、村卫生室及社区卫生服务中心（站）协助疾控机构或其生室及社区卫生服务中心（站）协助疾控机构或其他专业机构开展传染病疫情和突发公共卫生事件风他专业机构开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制（修）订。急预案制（修）订。15发现、登记发现、登记基础性工作基础性工作各项制度、对诊断标准的掌 握、门诊日志、报告卡、网络报告 规范填写规范填写门诊日志、门诊日志、 入入 / / 出院登记本、出院登记本、 X X 线线 检查和实验室检测结果登记本检查和实验室检测结果登记本

11、 首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似 病人后，按要求填写病人后，按要求填写中华人民共和国传染病中华人民共和国传染病 报告卡报告卡 如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，如发现或怀疑为突发公共卫生事件时， 按要求按要求 填写填写突发公共卫生事件相关信息报告卡突发公共卫生事件相关信息报告卡 4 4、传染病和突发公共卫生事件的发现、登记更具体、传染病和突发公共卫生事件的发现、登记更具体 164 4、传染病和突发公共卫生事件的发现、登记更、传染病和突发公共卫生事件的发现、登记更具体具体 一是增加一是增加20112011年版规范年版规范“三大本三大本”的填写主的

12、填写主体更明确；体更明确；二是增加要求医疗机构医师要随时关注疫情，二是增加要求医疗机构医师要随时关注疫情，如怀疑为突发事件时，要填写如怀疑为突发事件时，要填写突发公共卫突发公共卫生事件相关信息报告卡生事件相关信息报告卡。17“三大本三大本”的填写：的填写：门诊日志门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊或复诊9 9 项基本内容，病名项目应填写诊断病名，不项基本内容，病名项目应填写诊断病名，不能填写症状；能填写症状；出入院登记出入院登记至少包括姓名、性别、

13、年龄、职业、现住至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）1010项基项基本内容。本内容。18检验和影像（包含放射科、检验和影像（包含放射科、B B 超室等）部门登记超室等）部门登记项项目应包括送检科室或医生、病人姓名、年龄、检验结目应包括送检科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期；果、检验日期；检验和影像部门必须建立异常检测结果返回送检科室检验和影像部门必须建立异常检测结果返回送检科室或医生的反馈机制（包括门诊和住院），

14、反馈机制以或医生的反馈机制（包括门诊和住院），反馈机制以反馈记录或医生签字为准。反馈记录或医生签字为准。195 5、传染病和突发公共卫生事件报告程序和方、传染病和突发公共卫生事件报告程序和方式上更具有可操作性，加强了突发公共卫生式上更具有可操作性，加强了突发公共卫生事件的报告要求。事件的报告要求。一是明确了上报单位。一是明确了上报单位。二是明确了报告内容。新版对相关信息报告二是明确了报告内容。新版对相关信息报告的订正报告和补报中，明确提出，对漏报的的订正报告和补报中，明确提出，对漏报的应及时进行补报。应及时进行补报。20 我国法定传染病的报告我国法定传染病的报告依据：依据：中华人民共和国传染病

15、防治法中华人民共和国传染病防治法 1989年年2月月21日中华人民共和国第七届全日中华人民共和国第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过国人民代表大会常务委员会第六次会议通过1989年年2月月21日中华人民共和国主席令第日中华人民共和国主席令第15号公布自号公布自1989年年9月月1日起施行日起施行 21 20042004年年8 8月月2828日修订，日修订，20042004年年1212月月1 1日日起施行。起施行。 报告种类报告种类 甲甲(2)(2)、乙、乙( (2525) )、丙、丙( (1010) )三类，共三类，共3737种。种。-中华人民共和国中华人民共和国传染病防治法传染病防

16、治法第一章第三条第一章第三条 同时，本条规定：同时，本条规定：上述规定以外的其他传染病，上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。并予以公布。22现在现在甲甲(2)(2)、乙、乙( (2626) )、丙、丙( (1111) )三类，共三类，共3939种。种。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、甲型甲型H1N1H1N1流流感、感、艾滋病、病毒性肝

17、炎、脊髓灰质炎、人感染高艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。疾。 丙类传染病是指：流行性感冒、丙类传染病是指：流行性感冒、手足口病、手足口病、流行性流行

18、性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。外的感染性腹泻病。 23报告范围报告范围1 1、法定报告传染病、法定报告传染病: :甲、乙、丙甲、乙、丙2 2、卫生部规定的、卫生部规定的不明原因肺炎病例不明原因肺炎病例3 3、卫生部决定、卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病的其他传染病 4 4、突发公共卫生事件突发公共卫生事件，

19、报告标准详见，报告标准详见国国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）作规范（试行）24报告程序与方式报告程序与方式传染病报告实行传染病报告实行属地化管理，属地化管理， 传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡；采供血机构发现调查人员填写报告卡；采供血机构发现HIV HIV 两次初筛阳性检测结两次初筛阳性检测结果也应填写报告卡。果也应填写报告卡。实行网络直报

20、实行网络直报的责任报告单位的网络直报人员应及时检查报告卡的责任报告单位的网络直报人员应及时检查报告卡，如发现填写不完整、不准确，或有错项、漏项，应及时通知报，如发现填写不完整、不准确，或有错项、漏项，应及时通知报告人核对报告卡内容；而后将传染病报告卡信息及时、准确、完告人核对报告卡内容；而后将传染病报告卡信息及时、准确、完整地录入。整地录入。没有条件实行网络直报没有条件实行网络直报的医疗机构，在规定的时限内将的医疗机构，在规定的时限内将传染病报传染病报告卡告卡报告属地县级报告属地县级CDCCDC。乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心负责收集和报告责任范围内乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心负责收集和

21、报告责任范围内的传染病信息。的传染病信息。25报告时限报告时限对对甲类传染病甲类传染病和乙类传染病中的和乙类传染病中的肺炭疽、肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感高致病性禽流感病人或病人或疑似疑似病人，或发现病人，或发现其他暴发传染病其他暴发传染病、新发传染病新发传染病和和原因不明原因不明疾病疾病暴发时，应在暴发时，应在2 2小时内完成网络直报小时内完成网络直报，无网络直报条件的责任报告单位应以，无网络直报条件的责任报告单位应以最最快方式快方式报出传染病报告卡报出传染病报告卡26对其他对其他乙、丙类乙、丙类传染病病人、传染病病人、疑似疑

22、似病人病人，及病原携带者，应在，及病原携带者，应在2424小时内，通过小时内，通过网络进行信息的录入报告。无网络直报网络进行信息的录入报告。无网络直报条件的责任报告单位应在条件的责任报告单位应在2424小时内寄出小时内寄出传染病报告卡传染病报告卡 27四、报告技术要求四、报告技术要求乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要健全）要健全传染病报告管理制度传染病报告管理制度。配备。配备专（兼）职专（兼）职人员人员负责传染病疫情报告管理工作，负责传染病疫情报告管理工作，定期定期对工作对工作人员进行传染病防治知识、技能的人员进行传染病防治知识、技能的培训

23、培训。传染病病种报告、报告卡填写等工作按照国家法传染病病种报告、报告卡填写等工作按照国家法律、法规及有关管理规范执行。律、法规及有关管理规范执行。做好相关服务记录，做好相关服务记录，传染病报告卡传染病报告卡应至少保应至少保留留3 3年。年。28突发公共卫生事件报告范围与标准突发公共卫生事件信息报告范围，包括突发公共卫生事件信息报告范围，包括可能构可能构成成或或已发生的已发生的突发公共卫生事件信息，其标准突发公共卫生事件信息，其标准不完全等同于不完全等同于实际发生的实际发生的突发公共卫生事件。突发公共卫生事件。突发公共卫生事件的确认、分级由卫生行政部突发公共卫生事件的确认、分级由卫生行政部门组织

24、实施。门组织实施。29报告范围与标准传染病传染病食物中毒食物中毒职业中毒职业中毒其他中毒其他中毒 环境因素事件环境因素事件 意外辐射照射事件意外辐射照射事件 传染病菌、毒种丢失传染病菌、毒种丢失 预防接种和预防服药群体性不良反应预防接种和预防服药群体性不良反应医源性感染事件医源性感染事件 群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病 各级人民政府卫生行政部门认定的其它突发公共各级人民政府卫生行政部门认定的其它突发公共卫生事件卫生事件 30报告方式、时限和程序报告方式、时限和程序 获得突发公共卫生事件信息的获得突发公共卫生事件信息的责任报告单位责任报告单位和责任报告人和责任报告人，应当在，应当在小时内小

25、时内以以电话或传电话或传真真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构构报告报告， 同时进行同时进行网络直报网络直报，直报的信息由，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。指定的专业机构审核后进入国家数据库。 31 报告程序报告程序发现突发现突发公共发公共卫生事卫生事件件责责任任报报告告单单位位或或报报告告人人属 地属 地的 专的 专业 机业 机构构审审核核网络网络直报直报同级同级卫生卫生行政行政部门部门调调查查本 级 人 民本 级 人 民政府政府上一级卫生行上一级卫生行政部门政部门采取措施采取措施作 为 一 般 事作 为 一 般 事件报告件报告达到标准

26、达到标准未达到未达到标准标准32报告内容报告内容 事件基本信息事件基本信息事件信息主要内容包括：事件名称、事件类别、事件信息主要内容包括：事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划等。件的发展趋势、下步工作计划等。具体内容见具体内容见突发公共卫生事件信息报告卡突发公共卫生事件信息报告卡。事件发生、发展、控制过程信息事件发生、发展、控制过程信息33事件发生、发展、控制过程信息事件发生、发展、控制过程信息初次报告初次报告进程报告

27、进程报告结案报告结案报告 3435初次报告初次报告报告内容包括事件名称、初步判定的事件类别和性报告内容包括事件名称、初步判定的事件类别和性质、发生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、质、发生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、主要的临床症状、可能原因、已采取的措施、报告主要的临床症状、可能原因、已采取的措施、报告单位、报告人员及通讯方式等。单位、报告人员及通讯方式等。要求要求体现快速体现快速项目简单项目简单描述事件概况描述事件概况附件可以没有附件可以没有36进程报告进程报告报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素，势态评估、控制

28、措施等内容。同时，对初或可能因素，势态评估、控制措施等内容。同时，对初次报告的次报告的突发公共卫生事件信息报告卡突发公共卫生事件信息报告卡进行补充和进行补充和修正。修正。要求要求报告次数不限报告次数不限附件信息必不可少附件信息必不可少体现措施的落实和评价体现措施的落实和评价反应疫情的动态反应疫情的动态新新特别重大及重大突发公共卫生事件按日进行进程报告。特别重大及重大突发公共卫生事件按日进行进程报告。 37结案报告结案报告事件结束后，应进行结案信息报告。事件结束后，应进行结案信息报告。达到达到国家突发公共卫生事件应急预案国家突发公共卫生事件应急预案分级标准的突分级标准的突发公共卫生事件结束后，由

29、相应级别卫生行政部门组织发公共卫生事件结束后，由相应级别卫生行政部门组织评估，在确认事件终止后评估，在确认事件终止后2 2周内，对事件的发生和处理周内，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。类似事件的防范和处置建议。要求要求报告原则报告原则-全全（基本信息、详细信息、附件信息）；（基本信息、详细信息、附件信息）；6 6小时小时内完成初次报告；内完成初次报告；进程报告根据事件进程变化或上级要求随时上报；进程报告根据事件进程变化或上级要求随时上报；总结报告应在事件处理结束总结报告应在事件处理结束1

30、010个工作日内个工作日内上报。上报。38报告要求突发公共卫生事件网络直报突发公共卫生事件网络直报时间要求时间要求 发生、接报、网络直报、进展、结案时限发生、接报、网络直报、进展、结案时限处置要求处置要求 现场到达处置率和原因查明率现场到达处置率和原因查明率质量要求质量要求 填卡准确性要求填卡准确性要求 事件名称、报告单位、附件、个案并归事件名称、报告单位、附件、个案并归预警预警39报告要求(续) 一般事件报告一般事件报告各地仍然要按照相关规定通过各地仍然要按照相关规定通过电话或传真、报告卡电话或传真、报告卡等方式等方式逐级报告。逐级报告。要求附初次报告，在疫情结束后附结案报告。要求附初次报告

31、，在疫情结束后附结案报告。4041传染病与突发公共卫生事件报告信息系统q可根据需要，动态增加报告病种；q全国每1分钟，将通过网络报告3例传染病报告卡q全国每日平均产生1万多监测病例信息q自动监测突发公共卫生事件，报告后不到5分钟即可收到预警短讯。42实现了初次报告，进程报告，结案报告管理n突发事件审批管理上报，请批，处理；突发事件审批管理上报，请批，处理；n突发事件报表管理；突发事件报表管理；n通用数据字典管理；通用数据字典管理；n预警管理预警管理: :指标管理指标管理; ;用户管理；日志管理；用户管理；日志管理；436 6、病人处置要求提高、病人处置要求提高 一是传染病病人、疑似病人；一是传

32、染病病人、疑似病人；二是对突发公共卫生事件伤者急救、及时转诊；二是对突发公共卫生事件伤者急救、及时转诊；三是书写医学记录。三是书写医学记录。 44传播途径传播途径传传 染染 源源易感人群易感人群传染病流行过程传染病流行过程：病原体病原体三个环节三个环节45传染源传染源 定义 体内有病原体生长体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原、繁殖并且能排出病原体的人和动物。体的人和动物。 分类病人病人 霍乱霍乱病原携带者病原携带者 乙肝乙肝受感染的动物受感染的动物 鼠疫鼠疫 46病人 特征特征 体内存在大量病原体体内存在大量病原体 具有利于病原体排出的临床症状具有利于病原体排出的临床症状-重要传染源重要传染

33、源47对传染病病人的总措施对传染病病人的总措施 早发现、早诊断、早报告早发现、早诊断、早报告 、早隔离、早隔离、早治疗早治疗48病人的具体管理措施病人的具体管理措施 医疗保健机构、卫生防疫机构发现传染病时，应当及时采取下列控制措施： 1.1.对甲类传染病病人和病原携带者，对甲类传染病病人和病原携带者，予以予以隔离隔离治疗。治疗。隔离期限隔离期限: :根据根据医学检查结果医学检查结果确定。确定。拒绝或擅自脱离隔离治疗的，可以由拒绝或擅自脱离隔离治疗的，可以由公安部门协助公安部门协助治治疗单位采取疗单位采取强制强制措施。措施。49对乙类传染病中传染性对乙类传染病中传染性非典型肺炎非典型肺炎、炭炭疽

34、中的肺炭疽、脊髓灰质炎疽中的肺炭疽、脊髓灰质炎和和人感染高人感染高致病性禽流感致病性禽流感，采取，采取中华人民共和国中华人民共和国传染病防治法传染病防治法所称甲类传染病的预防所称甲类传染病的预防、控制措施。、控制措施。 50 2.2.对乙类、丙类传染病病人，对乙类、丙类传染病病人，根据病情根据病情采取必要的治疗和控制传播措施；采取必要的治疗和控制传播措施；3.3.对对疑似甲类传染病病人疑似甲类传染病病人，在明确诊断，在明确诊断前，在指定的场所进行前，在指定的场所进行医学观察和采医学观察和采取其他必要的预防措施取其他必要的预防措施；51 4.4.患患鼠疫、霍乱和炭疽死亡鼠疫、霍乱和炭疽死亡的，必

35、须将尸体消毒，的，必须将尸体消毒，就近火化。就近火化。5.5.医疗保健机构、卫生防疫机构必要时可以对传染医疗保健机构、卫生防疫机构必要时可以对传染病病人尸体或者疑似传染病病人的尸体进行解剖病病人尸体或者疑似传染病病人的尸体进行解剖查验。查验。 传染病病人及其亲属和有关单位以及居民或传染病病人及其亲属和有关单位以及居民或者村民组织应当配合实施前款所列措施。者村民组织应当配合实施前款所列措施。527 7、疫点（区）处理更明确。、疫点（区）处理更明确。一是做好医疗机构内的处理工作。一是做好医疗机构内的处理工作。二是协助做好场所进行卫生处理，杀虫、灭鼠。二是协助做好场所进行卫生处理，杀虫、灭鼠。53疫源地疫源地 疫源地疫源地 在一定条件下，传染源向其周围传播病在一定条件下，传染源向其周围传播病原体所能波及的范围原体所能波及的范围 疫点疫点 范围小的或单个传染源所构成的疫源地范围小的或单个传染源所构成的疫源地 疫区疫区 较大范围的疫源地或若干疫源地连成较大范围的疫源地或若干疫源地连成 54消毒消毒 用化学、物理、生物的方法杀灭或消除用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施环境