老年性白内障

1、老年性白内障老年性白内障李银慧2015年02月12日THE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZHENGZHOU 概念：概念：老年性白内障即年龄相关性白内障，是老年性白内障即年龄相关性白内障，是指中老年开始发生的晶状体混浊，随着指中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。由于其主年龄增加，患病率明显增高。由于其主要发生于老年人，以往习惯称之为老年要发生于老年人，以往习惯称之为老年性白内障。本病的发生与环境、营养、性白内障。本病的发生与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关。代谢和遗传等多种因素有关。THE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZH

2、ENGZHOU THE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZHENGZHOU 分类：分类：皮质性白内障（见右图）皮质性白内障（见右图）核性白内障核性白内障后囊膜性白内障后囊膜性白内障THE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZHENGZHOU 发病原因发病原因老年性白内障是一种常见的后天性白内障，根据老年性白内障是一种常见的后天性白内障，根据初步的调查研究认为，老年性白内障发生与下列初步的调查研究认为，老年性白内障发生与下列因素有关：因素有关：1、阳光和紫外线：多年来，人们已注意到阳光参、阳光和紫外线：多年来，人们已注意到阳光参与人类白内障的形成。与人类白内

3、障的形成。2、外界温度：国外学者普查了在高温下工作的、外界温度：国外学者普查了在高温下工作的60岁以上的工人，发现白内障的发生率明显增高。岁以上的工人，发现白内障的发生率明显增高。THE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZHENGZHOU 3、环境缺氧：当环境缺氧，机体得不到充、环境缺氧：当环境缺氧，机体得不到充分的氧供给时，会影响机体代谢。分的氧供给时，会影响机体代谢。4、营养因素：通过动物观察，发现某些维、营养因素：通过动物观察，发现某些维生素和微量元素缺乏，与白内障形成有关。生素和微量元素缺乏，与白内障形成有关。如果能针对病因采取防护措施，老年性白如果能针对病因采取防

4、护措施，老年性白内障是有可能预防的。内障是有可能预防的。HE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZHENGZHOU THE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZHENGZHOU临床表现：临床表现：常常双眼患病，但发病有先后，常常双眼患病，但发病有先后，严重程度也不一致严重程度也不一致。主要症状是视力减退，视物模糊，由于白内主要症状是视力减退，视物模糊，由于白内障部位及程度的不同，其对视力的影响也不障部位及程度的不同，其对视力的影响也不同，若白内障长在晶状体的周边部，视力可同，若白内障长在晶状体的周边部，视力可不受影响，若混浊位于晶状体的中央，轻者不受影响，若

5、混浊位于晶状体的中央，轻者视力减退，重者视力可能只看见手动或光感视力减退，重者视力可能只看见手动或光感 THE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZHENGZHOU此外还可表现为近视度数加深，需要经常此外还可表现为近视度数加深，需要经常频繁更换眼镜；单眼复视或多视症，眼前频繁更换眼镜；单眼复视或多视症，眼前固定性黑影或视物发暗，畏光等症状，一固定性黑影或视物发暗，畏光等症状，一般情况下白内障眼无红痛症状。般情况下白内障眼无红痛症状。 THE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZHENGZHOU 治疗方法：治疗方法：老年人白内障治疗可用白内停，障眼明等药老年人

6、白内障治疗可用白内停，障眼明等药物治疗，更重要的是要预防白内障的发生，物治疗，更重要的是要预防白内障的发生，老年人尽量减少灯光下近距离工作及阅读的老年人尽量减少灯光下近距离工作及阅读的时间，适当的补充一些维生素时间，适当的补充一些维生素B1、B2、C、E等有条件的可服谷胱甘肽，彻底治疗方法是等有条件的可服谷胱甘肽，彻底治疗方法是做白内障囊外胸摘除及人工晶体植入术。还做白内障囊外胸摘除及人工晶体植入术。还可做超声乳化及人工晶体植入术。可做超声乳化及人工晶体植入术。 眼科手术显微镜眼科手术显微镜THE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZHENGZHOU 白内障的护理诊断（一）白

7、内障的护理诊断（一）1.晶体混浊导致视力障碍可出现：晶体混浊导致视力障碍可出现：（1）感知改变）感知改变（2）生活自理缺陷）生活自理缺陷（3）焦虑（另与害怕手术、担心失明有关）焦虑（另与害怕手术、担心失明有关)THE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZHENGZHOU 白内障的护理诊断（二）白内障的护理诊断（二）2.潜在并发症：潜在并发症：（1）继发青光眼、过敏性葡萄膜炎等）继发青光眼、过敏性葡萄膜炎等（2）术后感染、出血等，）术后感染、出血等，与晶体病变及手术有关。与晶体病变及手术有关。THE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZHENGZHOU 白内障

8、的预期目标白内障的预期目标1.视力提高或恢复正常视力提高或恢复正常病人自理能力提高病人自理能力提高病人情绪稳定病人情绪稳定2.未发生并发症未发生并发症THE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZHENGZHOU THE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZHENGZHOU 术前护理术前护理：严格掌握手术的适应证，在术前要备好急救药品，因为患者以老严格掌握手术的适应证，在术前要备好急救药品，因为患者以老年高龄为多，且多伴有心血管疾病，为此护士术前要全面了解患年高龄为多，且多伴有心血管疾病，为此护士术前要全面了解患者的病史，做好血常规、尿常规、血糖、心电图、胸片

9、等常规检者的病史，做好血常规、尿常规、血糖、心电图、胸片等常规检查，特别是角膜曲率，角膜厚度测定及眼轴超声检查，以使植入查，特别是角膜曲率，角膜厚度测定及眼轴超声检查，以使植入的人工晶体度数更为精确。对于心功能差、血压血糖过高、精神的人工晶体度数更为精确。对于心功能差、血压血糖过高、精神过于紧张的患者应给予相应的药物治疗，待血压和血糖稳定或控过于紧张的患者应给予相应的药物治疗，待血压和血糖稳定或控制在接近正常水平后，在心电监护下再做手术。术前制在接近正常水平后，在心电监护下再做手术。术前3天用天用消炎消炎眼眼药水滴眼，控制眼局部感染病灶。术晨用生理盐水冲洗结膜囊并药水滴眼，控制眼局部感染病灶。

10、术晨用生理盐水冲洗结膜囊并行泪道冲洗。术前行泪道冲洗。术前1小时用复方托品卡胺散瞳，每隔小时用复方托品卡胺散瞳，每隔分钟分钟1次，共次，共次，以使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态，便于手次，以使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态，便于手术进行。保持大便通畅，防止术后因便结引起眼部充血或出血。术进行。保持大便通畅，防止术后因便结引起眼部充血或出血。 THE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZHENGZHOU 术后护理术后护理老年性白内障患者，术后应尤其注重护理，才能保证手术的质老年性白内障患者，术后应尤其注重护理，才能保证手术的质量重见明亮世界。量重见明亮世界。1、一般病人术后

11、平卧、一般病人术后平卧24小时，手术中眼内出血者，应半卧位小时，手术中眼内出血者，应半卧位或头抬高，致使血液在眼内下沉，不影响术后视力，或头抬高，致使血液在眼内下沉，不影响术后视力，24小时后小时后可下床活动，去厕所或坐起进食、饮水等，但避免过度活动，可下床活动，去厕所或坐起进食、饮水等，但避免过度活动，更要避免低头取物。更要避免低头取物。2、嘱病人勿大声呼唤、勿用手抓眼，勿摆动头部、勿用力解、嘱病人勿大声呼唤、勿用手抓眼，勿摆动头部、勿用力解便，预防感冒、咳嗽。因以上动作都可引起眼内小血管破裂出便，预防感冒、咳嗽。因以上动作都可引起眼内小血管破裂出血或人工晶体植入的位置变化，影响手术效果和愈

12、后视力。血或人工晶体植入的位置变化，影响手术效果和愈后视力。 THE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZHENGZHOU 3、术后给以、术后给以清淡清淡、易消化高营养食物，禁食刺激、易消化高营养食物，禁食刺激性食物。性食物。4、伤口疼痛时可酌情给予镇痛药物。、伤口疼痛时可酌情给予镇痛药物。5、注意鉴别局部疼痛和青光眼发病，以防失掉抢、注意鉴别局部疼痛和青光眼发病，以防失掉抢救视力的时机。救视力的时机。6、严密观察并存症复发症状，及时给予处理。、严密观察并存症复发症状，及时给予处理。7、禁忌病人揉眼，按时、禁忌病人揉眼，按时用用药预防感染，定药预防感染，定期期至医至医院复查。

13、院复查。 THE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZHENGZHOU 自我保健的主要方法是：自我保健的主要方法是：1、避免过度视力疲劳：用眼应以不觉疲倦为度，、避免过度视力疲劳：用眼应以不觉疲倦为度，并注意正确的用眼姿势，距离、光源是否充足等。并注意正确的用眼姿势，距离、光源是否充足等。每用眼一小时左右，让眼放松一下，如闭眼养神、每用眼一小时左右，让眼放松一下，如闭眼养神、走动、望天空或远方等，使眼得到休息。尽量不要走动、望天空或远方等，使眼得到休息。尽量不要长时间在昏暗环境中阅读和工作；长时间在昏暗环境中阅读和工作；2、避免长期过量接触辐射线、避免长期过量接触辐射线 THE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZHENGZHOU 3、坚持定期按摩眼部：可做眼保健操、坚持定期按摩眼部：可做眼保健操进行眼部穴位按摩进行眼部穴位按摩4、注意饮食的宜忌：白内障的产生与晶