最新创伤现场救护

1、创伤现场救护创伤现场救护急市立医院急诊急市立医院急诊 刘晓华刘晓华创伤创伤1、概念和因素 是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。2、类型 分为闭合性损伤、开放性损伤、多发伤、复合伤。 轻则仅损伤表皮，重则引起功能障碍3、致伤因素机械因素，车祸、塌方、刀刺、枪伤等物理因素，烧伤、冻伤、电击、射线等化学因素，酸碱、毒气等生物因素，毒蛇、昆虫等现场救护目的现场救护目的v第一目击者或救护人员现场及时救护，是转向医院进一步治疗的基础。v有利于抢救和延长生命，赢得专业救治的宝贵时间。v减少出血，防止休克。v保护伤口，预防和减少污染。v固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦。v为转运伤者做准备。现场救

2、护的基本原则现场救护的基本原则v整体观念：全面检查（意识、呼吸、循环、伤口、头、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢）及重点了解伤情。v注意自身和伤员安全，人文关怀贯穿始终。v先抢救生命，后检查创伤，快速有效止血。v包扎，先头胸腹部伤口，后四肢。v固定，先颈部，后四肢。v迅速、准确，动作轻巧，防止加重损伤。v尽可能做好自我防护及事后的必要处置。从什么地方开始做从什么地方开始做什么人开始做什么人开始做如何做如何做,做什么做什么白金白金10分钟，黄金分钟，黄金1小时小时现场现场创伤救护创伤救护创伤现场救护五大技术创伤现场救护五大技术通气止血包扎固定搬运 五大基本技术之五大基本技术之止血止血出血类型出血类型v皮

3、下出血v外出血 动脉出血：鲜红喷射出 静脉出血：暗红涌出 毛细血管出血：鲜红渗出v内出血：没流到体外如胸、腹、盆腔的出血全身的血量全身的血量占体重的8% 60公斤即4800ml 出血量的判断及危险性出血量的判断及危险性v5%20%20%（800-1000ml800-1000ml）面苍白、心慌、肢凉）面苍白、心慌、肢凉, ,出现休克。出现休克。v 40% 40% （2000ml2000ml以上）有生命危险。以上）有生命危险。止血材料止血材料无菌敷料、创口贴、气囊及表带止带就地取材有三角巾、毛巾、手绢、布料、丝袜等。止血方法v压：直接压和间接压v包：加压包扎v塞：填塞v捆：止血带直接压迫直接压迫间

4、接压迫间接压迫敷料敷料清清洁洁、柔、柔软软、透、透气气、吸水、吸水 保护伤口、止血（保护伤口、止血（压压）抬高伤肢抬高伤肢( (压压) )压之前压之前，先检查伤口，先检查伤口是否有异物是否有异物止血技术之止血技术之压压v直接加压 敷料、纱布覆盖伤口 用手施加压力直接压迫 用三角巾、手帕、清洁的布料包扎。注意：敷料超过伤口3厘米不去除血液浸透的敷料，另加一块保持压力。止血技术之止血技术之压压v 间接加压 伤口有异物、如扎入身体导致外伤出血的剪刀、钉子、玻璃片等。 保留异物，并在伤口边缘将异物固定，然后用绷带加压包扎。止血技术之止血技术之压压压压迫迫面面动动脉脉止血技术之止血技术之指压止血法指压止

5、血法头面部出血的指压法压压迫迫颞颞浅浅动动脉脉肢体出血的指压法压迫尺、桡动脉压迫尺、桡动脉压迫指动脉压迫指动脉止血技术之止血技术之指压止血法指压止血法压迫股动脉止血压迫股动脉止血止血技术之止血技术之指压止血法指压止血法(包)上肢出血上肢出血大手挂大手挂止血技术之止血技术之包包止血技术之止血技术之填塞法填塞法用于较深较大伤口，出血多，组织损伤严重。弹道伤、深部的伤。用消毒纱布、敷料填塞（干净布料 ），再用加压包扎法包扎。用棉织品进行止血技术之四止血技术之四止血带法止血带法布带绞棒止血带 一挑 二绞 三固定止血带使用注意事项止血带使用注意事项 用于四肢动脉临时止血，其他止血方法无效时，四肢动脉临时

6、止血，其他止血方法无效时，万不得以情况下应用。万不得以情况下应用。1、应当扎在上肢上1/3处，大腿中上部。2、不能直接缠在皮肤上3、松紧适宜4、标记上止血带时间5、40-50分钟放松一次，每次2-3分钟，放松期间，应用指压法暂时止血。6、不能用铁丝、电线、绳索铁丝、电线、绳索 代替止血带！压、包、塞、捆压、包、塞、捆抬高伤肢抬高伤肢快送医院快送医院止血技术止血技术五大基本技术之五大基本技术之包扎包扎包扎目的包扎目的包扎材料包扎材料包扎要求包扎要求止血止血快、准、轻、牢快、准、轻、牢包扎包扎绷带三角巾就地取材创可贴毛 巾床 单丝 巾衬 衣网套就地取材就地取材1 1、绷带、绷带包扎方法包扎方法适用

7、部位适用部位环形法环形法多用肢体粗细均匀的部位多用肢体粗细均匀的部位螺旋法螺旋法上肢、躯干上肢、躯干螺旋反折法螺旋反折法肢体粗细不等的部位肢体粗细不等的部位8 8字法字法多用关节弯曲处多用关节弯曲处回返法回返法多用头部或断肢伤口包扎多用头部或断肢伤口包扎绷带卷向上，外侧面贴近局部，绷带角稍作斜状环绕第一圈，斜出一角压入第二圈内。方向由内至外，由下至上。绷带包扎绷带包扎环环形形螺螺旋旋 螺旋反折螺旋反折 螺旋反折螺旋反折没有弹性的没有弹性的绷带，用于绷带，用于肢体粗细不肢体粗细不一致的部位一致的部位绷带用于关节的绷带用于关节的“”字包扎字包扎绷带用于手的绷带用于手的“8 8”字包扎字包扎绷带用于

8、脚的绷带用于脚的“8 8”字包扎字包扎用于断端或末端的出血止血后要检查肢体远端血液供应三角手挂三角手挂绷带用于手指的绷带用于手指的回返回返包扎包扎2 2、三角巾、三角巾v 前臂悬吊前臂悬吊v 包扎包扎头部头部( (帽式帽式 风帽式风帽式) )肩部肩部( (单单 双双) )胸背部胸背部腹部腹部臀部臀部上肢上肢膝膝眼部眼部( (单单 双双) )手手三角巾头顶帽式包扎三角巾头顶帽式包扎耳朵出血耳朵出血“十十”包扎包扎三角巾单眼包扎三角巾单眼包扎三角巾双眼包扎三角巾双眼包扎三角巾单肩包扎三角巾单肩包扎三角巾包扎三角巾包扎三三角角巾巾双双肩肩包包扎扎三三角角巾巾胸胸部部包包扎扎用于手用于手及锁骨及锁骨外

9、伤时外伤时三角巾上肢包扎三角巾上肢包扎三角巾用于关节的包扎三角巾用于关节的包扎三角巾足（手）部包扎三角巾足（手）部包扎三角巾腹部包扎三角巾腹部包扎三三角角巾巾侧侧腹腹包包扎扎三三角角巾巾侧侧臀臀包包扎扎 打结避开伤口、眼睛等打结避开伤口、眼睛等 包扎后包扎后露露出肢体出肢体末端末端，观察血运，观察血运 敷料要大、厚，敷料要大、厚，保护伤口保护伤口，防止污染，防止污染 结下或骨隆起处要结下或骨隆起处要加垫加垫包扎注意事项包扎注意事项中国红十字会特殊伤的处理特殊伤的处理腹部肠管脱出腹部肠管脱出处理处理1、关注生命体征2、不可还纳脱出的肠管 3、防止脱出的肠管干燥 用保鲜膜覆盖保护脱出的肠管4、避免

10、肠管受压 肠管周围放布圈 用相应大的容器扣在脱出的肠管上5、固定6、患者双腿屈膝屈膝 中间加垫固定 用棉织品围成用棉织品围成圈，围在脱出圈，围在脱出的肠管周围的肠管周围包扎固定包扎固定后后 不压不压迫肠管迫肠管肠管脱出的现场处理肠管脱出的现场处理断指（肢）现场处理断指（肢）现场处理断指用洁净品如手帕、毛巾包好，外套塑料袋或小瓶装好。将塑料代或小瓶放入装有冰块的容器中。不要将断指直接放入水中或冰块中。异物插入异物插入v不拔除v要固定五大基本技术之四五大基本技术之四固定固定u骨折的概念：骨的连续性或完整性遭到破坏称为骨折。u骨折的分类 开放性骨折 闭合性骨折闭闭合合性性骨骨折折开开放放性性骨骨折折

11、怀疑有骨折立即固定怀疑有骨折立即固定v避免再次损伤v减轻疼痛v利于搬运固定注意事项固定注意事项v先救命后治伤v现场不复位、不冲洗、不涂药v超关节固定并加垫v上肢屈，下肢伸，先固定骨折上端再固定下端v暴露肢体末端 就地取材就地取材真空夹板真空夹板健肢健侧健肢健侧夹板夹板铝芯塑形夹板铝芯塑形夹板 小夹板小夹板报纸报纸骨折固定的材料骨折固定的材料大悬带加制动带大悬带加制动带前臂、上臂、手腕骨折用躯干固定前臂、上臂、手腕骨折用躯干固定固定前、后要检固定前、后要检查肢体的查肢体的颜色、颜色、感觉、运动感觉、运动 骨折肢体骨折肢体与躯干之间与躯干之间加垫加垫 上臂骨折上臂骨折的制动带的的制动带的宽度要超过

12、宽度要超过骨折的上下骨折的上下两端两端上臂骨折用躯干固定上臂骨折用躯干固定制动带制动带三角挂三角挂手、手指及锁骨骨折的固定手、手指及锁骨骨折的固定骨折处足背动脉1234大腿骨折与健肢固定大腿骨折与健肢固定骨折处4321小腿骨折与健肢固定小腿骨折与健肢固定骨盆骨折固定骨盆骨折固定病人仰卧位，两膝下放软垫，膝部屈曲以减轻骨盆的骨折的疼痛。用宽布带从臀后向前绕骨盆，捆扎紧，在两腿间或一侧打结。两膝间放衬垫，用宽绷带捆扎固定。两踝间加放衬垫，用宽绷带“8”字捆扎固定。颈椎骨折固定颈椎骨折固定1、不动-这就是很好的制动2、砂袋或衣服置头、颈部两侧3、颈部牵引固定4、专业颈托或头部 固定器固定5、自制颈托

13、固定 报纸、毛巾、衣物卷成卷制成临时颈托6、木板固定无颈托时可用砂袋或衣服填塞头、颈部两侧，防止头左右摇晃绷带或布带将头固定于木板、床板，躯干上“三”下“四”捆绑五大基本技术之五五大基本技术之五搬运搬运目的：目的： 快送医院快送医院 离开危险区离开危险区 稳定站立，背部及头部挺直，双腿分开稳定站立，背部及头部挺直，双腿分开以确保稳定，将重量贴近身体。用肩部支撑以确保稳定，将重量贴近身体。用肩部支撑重量。重量。屈膝屈髋屈膝屈髋正确的搬运姿势正确的搬运姿势搬运方法搬运方法搬运方法搬运方法背背负负法法扶扶行行法法搬运方法搬运方法四四手手坐坐抬抬搬运方法搬运方法三三手手坐坐抬抬搬运方法搬运方法双双人人

14、拉拉车车用于火灾现用于火灾现场的搬运场的搬运搬运方法搬运方法爬爬行行法法搬运方法搬运方法拖拖行行法法用于大、用于大、小腿骨折小腿骨折的病人的病人搬运方法搬运方法（三人徒手搬运）（三人徒手搬运）三三人人徒徒手手搬搬运运注意打开气道注意打开气道!昏迷病人的搬运昏迷病人的搬运昏迷病人要昏迷病人要侧位侧位搬运，搬运，防止呕吐物防止呕吐物造成窒息造成窒息用脊柱板或用脊柱板或 硬板搬运硬板搬运脊柱骨折的搬运脊柱骨折的搬运过去用于用于脊柱骨折脊柱骨折的病人的病人脊柱骨折不允许徒手搬运脊柱骨折不允许徒手搬运四人徒手搬运法四人徒手搬运法简易担架的制做简易担架的制做 头锁 胸锁 肩锁(斜方肌挤压法) 改良肩锁(改良斜方肌挤压法) 胸背锁脊柱受伤的几种固定方法脊柱受伤的几种固定方法坐位卧位头锁头锁固定前额与颧骨固定前额与颧骨固定前额与下颌骨固定前额与下颌骨胸锁（头胸锁）胸锁（头胸锁）肩锁肩锁两前臂紧贴头部两侧，两前臂紧贴头部两侧，固定颈部固定颈部头肩锁头肩锁（改良肩锁）（改良肩锁）用于上脊柱板，用于上脊柱板，肘关节肘关节一定放一定