感觉传导通路

1、1.1.感觉传导通路感觉传导通路2.2.运动传导通路运动传导通路数级神经元数级神经元效应器效应器 感受器感受器数级神经元数级神经元大脑皮质或大脑皮质或receptor 皮质下中枢皮质下中枢大脑皮质或大脑皮质或皮质下中枢皮质下中枢视觉视觉 听觉听觉 平衡觉平衡觉嗅觉嗅觉 味觉味觉痛觉痛觉温觉温觉 触觉触觉压觉压觉本体觉本体觉内脏感觉内脏感觉一般感觉一般感觉 特殊感觉特殊感觉躯干四肢意识性本体觉、精细触躯干四肢意识性本体觉、精细触觉传导通路觉传导通路感受器感受器躯干四肢肌腱、关节躯干四肢肌腱、关节 、皮肤感受器、皮肤感受器周围突周围突脊脊N N第一级第一级N N元元脊脊N N节节中枢突中枢突后根内

2、侧部后根内侧部薄束、楔束薄束、楔束第二级第二级N N元元薄束核、楔束核薄束核、楔束核交叉交叉丘系交叉丘系交叉第三级第三级N N元元丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核投射纤维投射纤维丘脑上辐射丘脑上辐射中央后回中上部中央后回中上部中央旁小叶后部中央旁小叶后部中央前回中央前回大脑皮质大脑皮质内侧丘系内侧丘系对对侧侧( (内囊后肢内囊后肢) )S5S5C8C8T4T4L3L3延髓延髓脑桥脑桥中脑中脑躯干四肢非意识性躯干四肢非意识性本体觉、触觉传导通路本体觉、触觉传导通路第一级第一级N N元元第二级第二级N N元元胸核胸核腰骶髓腰骶髓V-VII 层外侧部层外侧部 同侧同侧脊髓小脑后束脊髓小脑后束小脑小脑下脚

3、下脚脊髓脊髓小脑小脑 脊髓脊髓 L3-Co V-VII层外侧部层外侧部 两侧两侧脊髓小脑前束脊髓小脑前束小脑小脑上脚上脚躯干四肢痛温觉传导通路躯干四肢痛温觉传导通路感受器感受器躯干四肢皮肤感受器躯干四肢皮肤感受器周围突周围突脊脊N N第一级第一级N N元元脊脊N N节节中枢突中枢突后根外侧部后根外侧部背外侧束中上升背外侧束中上升1-21-2节段节段第二级第二级N N元元交叉交叉白质前连合白质前连合第三级第三级N N元元丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核投射纤维投射纤维丘脑上辐射（内囊后肢）丘脑上辐射（内囊后肢）中央后回中上部中央后回中上部中央旁小叶后部中央旁小叶后部中央前回中央前回大脑皮质大脑皮质脊

4、髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘系脊髓丘系对对侧侧脊髓脊髓 I、V、VII、VIII层层中脑中脑脊髓脊髓延髓延髓脑桥脑桥腰骶髓腰骶髓I、V、VII、VIII层层右足底内侧痛觉传导通路右足底内侧痛觉传导通路右足底皮肤感受器右足底皮肤感受器躯干四肢皮肤感受器躯干四肢皮肤感受器右足底内侧右足底内侧N N脊脊N N右腰骶右腰骶N N节节脊脊N N节节右腰骶右腰骶N N后根外侧部后根外侧部后根外侧部后根外侧部背外侧束中上升背外侧束中上升1-21-2节段节段右腰骶髓右腰骶髓I、V、VII、VIII层层腰骶髓白质前连合腰骶髓白质前连合丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核丘脑上辐射（内囊后肢）丘脑上辐射（内囊后肢） 中央

5、后回、中上部，中央后回、中上部，中央旁小叶后部，中央旁小叶后部，中央前回中央前回脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘系脊髓丘系右胫右胫N N、右坐骨、右坐骨N N左左侧侧右腰骶髓背外侧束中上升右腰骶髓背外侧束中上升1-21-2节段节段躯干四肢粗触觉传导通路躯干四肢粗触觉传导通路与躯干四肢与躯干四肢痛温觉痛温觉传导通路传导通路 的的不同点不同点 1.1.脊脊N N节中枢突行于节中枢突行于 后根内侧部后根内侧部 2.2.第二级第二级N N元轴突行于元轴突行于 脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束 头面部痛温觉传导通路头面部痛温觉传导通路感受器感受器头面部皮肤头面部皮肤粘膜粘膜感受器感受器周围突周围突三叉三叉N N第

6、一级第一级N N元元三叉三叉N N节节中枢突中枢突三叉三叉N N根根三叉三叉N N脊束脊束第二级第二级N N元元三叉三叉N N脊束核脊束核交叉交叉第三级第三级N N元元丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核投射纤维投射纤维丘脑上辐射丘脑上辐射( (内囊后肢内囊后肢) )中央后回下部中央后回下部大脑皮质大脑皮质三叉丘系三叉丘系对对侧侧脊髓脊髓中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓头面部触觉传导通路头面部触觉传导通路与头面部与头面部痛温觉痛温觉传导通路传导通路 的的不同点不同点第二级第二级N N元在三叉元在三叉N N脑桥核脑桥核视觉传导通路视觉传导通路感受器感受器视锥、杆细胞视锥、杆细胞周围突周围突第一级第一级N N元元

7、视网膜双极细胞视网膜双极细胞中枢突中枢突第二级第二级N N元元视网膜神经节细胞视网膜神经节细胞交叉交叉视交叉视交叉第三级第三级N N元元两侧外侧膝状体两侧外侧膝状体投射纤维投射纤维两侧视辐射两侧视辐射( (内囊后肢内囊后肢) )两侧距状沟两侧皮质两侧距状沟两侧皮质大脑皮质大脑皮质视视N N两侧视束两侧视束视网膜双极细胞周围突视网膜双极细胞周围突视网膜双极细胞中枢突视网膜双极细胞中枢突睫睫状状N N节节外外侧侧膝膝状状体体瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路视锥细胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞双极细胞双极细胞周围突周围突双极细胞双极细胞中枢突中枢突节节细胞细胞视视N N 视视交叉交叉两侧两侧视束视束 两

8、侧两侧上丘臂上丘臂顶盖顶盖前区前区两侧动两侧动眼眼N N副核副核两侧两侧动眼动眼N N两侧睫两侧睫状状N N节节两侧睫两侧睫状短状短N N两侧两侧 睫状肌？睫状肌？瞳孔括约肌瞳孔括约肌双极双极细胞细胞光光线线睫睫状状N N节节外外侧侧膝膝状状体体听觉传导通路听觉传导通路感受器感受器螺旋器螺旋器周围突周围突第一级第一级N N元元蜗蜗N节节中枢突中枢突第二级第二级N N元元蜗蜗N N核核交叉交叉外侧丘系外侧丘系第四级第四级N N元元内侧膝状体内侧膝状体投射纤维投射纤维听辐射听辐射( (内囊后肢内囊后肢) )颞横回颞横回大脑皮质大脑皮质斜方体斜方体下丘下丘蜗蜗N第三级第三级N N元元下丘臂下丘臂两两

9、侧侧1.1.三级神经元组成三级神经元组成 第一级在神经节第一级在神经节 第二级在脊髓或脑干第二级在脊髓或脑干 第三级在丘脑腹后核第三级在丘脑腹后核2.2.交叉上行：交叉上行： 第二级第二级N N元的轴突交叉元的轴突交叉3.3.经过内囊经过内囊感受器感受器周围突周围突第一级第一级N N元元中枢突中枢突第二级第二级N N元元交叉交叉第三级第三级N N元元投射纤维投射纤维大脑皮质大脑皮质对对侧侧1.1.各级神经元不同各级神经元不同2.2.交叉平面不同交叉平面不同3.3.经过内囊部位不同经过内囊部位不同感受器感受器周围突周围突第一级第一级N N元元中枢突中枢突第二级第二级N N元元交叉交叉第三级第三级

10、N N元元投射纤维投射纤维大脑皮质大脑皮质对对侧侧The pathways of tactile discrimination from anterior part of right index finger The skin receptor right midian nerve right brachial plexus right seventh cervical spinal nerve right seventh cervical spinal ganglian right seventh cervical posterior spinal root right fasciculus

11、 cuneatus right nucleus cuneatus lemniscal decussation left medial lemniscus left ventral posterolateral nucleus of dorsal thalamus left posterior limb of internal capsule middle partof left postcentral gyrus 19世纪末世纪末, , 低等脊椎动物的低等脊椎动物的CNS能再生能再生 1928年年, , Cajal认为哺乳动物的认为哺乳动物的CNS不能再生不能再生 1958年年, , Liu等

12、保留后根的侧支芽生实验等保留后根的侧支芽生实验 1969年年, , Raisman等海马伞切断实验等海马伞切断实验 1983年年, , Aguayo等移植坐骨神经到等移植坐骨神经到CNS 1990年年, , Schwab等发现胶质细胞有神经生长等发现胶质细胞有神经生长抑制因子抑制因子 目前目前, , 应用抗神经生长抑制因子、神经营养应用抗神经生长抑制因子、神经营养 因子等因子等复杂复杂反射反射简单简单反射反射本体感觉本体感觉精细触觉精细触觉传导路传导路 45脊神经节脊神经节周围突中枢突传入神经后根躯干四肢躯干四肢上肢、上肢、躯干上部躯干上部下肢、下肢、躯干下部躯干下部肌、腱、关节肌、腱、关节薄

13、束薄束楔束楔束、薄束、薄束后索外内 楔楔 薄薄束核束核内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧丘系内侧丘系中线旁下橄榄核之间贯穿斜方体红核背外侧丘脑腹后丘脑腹后外侧核外侧核中央后回中上中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部和中央旁小叶后部丘脑丘脑中央辐射中央辐射内囊后肢同侧背核同侧背核（C8-L2）脊髓小脑后束部分纤维楔束脊髓小脑前束后角后角5-7层层（腰骶膨大）脊髓小脑前束非意识性非意识性深感觉传导路深感觉传导路后角后角5-7层层（颈膨大）反射性共济失调反射性共济失调痛温粗触觉痛温粗触觉传导路传导路 脊神经节脊神经节周围突中枢突传入神经后根躯干四肢躯干四肢皮肤皮肤白质前连合白质前连合交叉交叉脊髓丘脑束脊髓

14、丘脑束(前束)(侧束)后角后角层层脊髓丘系脊髓丘系下橄榄核背外侧内侧丘系的外侧中央后回中上中央后回中上2/3和中央旁小叶后部和中央旁小叶后部丘脑丘脑中央辐射中央辐射内囊后肢边上升边交叉上升12节段痛温痛温粗触粗触中央后回中上中央后回中上2/3，中央旁小叶后部，中央旁小叶后部 内囊后肢内囊后肢 1.0丘脑中央辐射丘脑中央辐射 0.5（第 级N元）背侧丘脑腹后外侧核背侧丘脑腹后外侧核脊髓丘系（脊髓丘脑束）脊髓丘系（脊髓丘脑束）脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束（痛温）（痛温）脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束（触压）（触压）后角固有核后角固有核(4、5层层)（第级N元）（第级N元）脊神经节脊神经节上升上升 0.512

15、节段节段白质前连合白质前连合 0.6 交叉交叉 0.4皮皮 肤肤1.2后根后根1.21.21.20.20.2周围突中枢突后角后角1、4、5层层0.60.60.6答题示范和评分标准答题示范和评分标准边上升边交叉.传导路行程是重要的，它是判断传导路行程是重要的，它是判断中枢病变部位和损伤结构的依据。中枢病变部位和损伤结构的依据。试分析延髓损伤范围不同时症状差别丘脑丘脑腹后内侧核腹后内侧核三叉神经节三叉神经三叉神经脊束脊束三叉神经三叉神经感觉核感觉核中央后回中央后回下下1/3丘脑丘脑中央辐射中央辐射内囊后肢内侧丘系背侧三叉三叉丘系丘系浅感觉浅感觉传导路【视野视野】视野缺损视野缺损单眼全盲单眼全盲双眼

16、同向偏盲双眼同向偏盲双眼颞侧视野偏盲双眼颞侧视野偏盲双眼鼻侧视野偏盲双眼鼻侧视野偏盲光线光线直接直接间接间接距状沟二岸皮质距状沟二岸皮质光光睫状睫状N节节视觉视觉传导路传导路对光反射外侧膝状体外侧膝状体（17区）感光细胞感光细胞双极细胞双极细胞节细胞节细胞视网膜视束视束视交叉视交叉视神经视神经内囊后肢前,外壶腹嵴椭圆囊后壶腹嵴,球囊感受器 听区前方的 22区前庭反射前庭反射2. 迷路反应迷路反应网状结构，疑核迷走神经背核眼球震颤眼球震颤 前庭前庭神经神经核核丘脑丘脑腹后核腹后核不明上传途径1. 眼肌前庭反射眼肌前庭反射 头眼协调反射头眼协调反射转眼转头转眼转头内侧纵束内侧纵束眩晕、恶心、呕吐眩

17、晕、恶心、呕吐（晕动病晕动病） 躯干四肢小脑小脑前庭脊髓束前庭核前庭核内侧纵束内侧纵束内侧纵束内侧纵束前庭前庭神经神经节节锥体系锥体系 运动传导路运动传导路四肢肌躯干肌躯干肌中央前回中上2/3中央旁小叶前部中央前回下1/3内囊膝内囊后肢中脑：脚底中3/5脑桥基底部延髓锥体75纤维皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓皮质脊髓前束前束沿途陆续离开锥体束，终止于躯体运动和特殊内脏运动8核。发动发动随意运动随意运动四肢近端肌锥体束 性质 组成 起止、行程、交叉 换元 支配范围大脑皮层大脑皮层躯运躯运中枢中枢皮质脑干束皮质脑干束皮质脊髓束皮质脊髓束内囊后肢后肢 膝部膝部 中脑脚底脚底脑桥基底部基底部锥体锥体

18、延髓75%纤维纤维 锥体交叉锥体交叉沿途陆续离开锥体束终止于特内运特内运 躯体运动躯体运动脑神经核脊髓前角运动细胞脊髓前角运动细胞头颈肌躯干四肢肌皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束舌下神经核和面神经核的下半只受舌下神经核和面神经核的下半只受对侧锥体束支配对侧锥体束支配，其余 6个半核为双侧支配。脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥体束支配体束支配，内侧核为双侧支配。锥体束损伤时，只有单侧支配的核团锥体束损伤时，只有单侧支配的核团才会产生症状。才会产生症状。:【核上瘫核上瘫】舌下神经核舌下神经核 核上瘫核上瘫对侧上、下肢硬瘫对侧上、下肢硬瘫上神经元上神经元下神经元下神经元损损伤