提高住院患者手腕带佩戴依从性的整改措施

1、2022年 急诊病房科持续改进工程核心问题分析工程名称：患者佩戴手腕带依从性不高主要原因频数百分比累计百分比1.带手腕上，松紧适宜，太松随意取下728%28%2.病人手上感觉不舒适728%56%3.护士未按流程416%72%4.患者对配戴腕带的意识低r 3 112%84%5.佩戴位置手腕有残疾/水肿等现象i4%88%6.医务人员对腕带的态度及核对情况认识缺乏i4%92%7.患者约束带固定，手腕带遮住不利查对r i :4%96%8.材料：材质不适宜-材料比拟硬i4%100%总计252022上半年患者佩戴手腕带监测结果主要原因1月份2月份;3月份p月份5月份6月份总计1.带手腕上，松紧适宜，太松随

2、意 取下21111172.病人手上感觉不舒适21111173.护士未按流程22000044.佩戴位置手腕有残疾，水肿等现 象00100015.患者对配戴腕带的意识低11100036.医务人员对腕带的态度及核对 情况认识缺乏10000017.患者约束带固定，手腕带遮住不 利查对10000018.材料：材质不适宜-材料比拟硬1000001帕累托图分析手腕带佩戴依从性不高原因患右佩戴产腕帯依从性不高4:要原開分析亠黒计苜分比患者佩戴手腕带依从性不高的根因分析一、问题2022 年第二季度急诊病房指控分析发现，共有 25 例次发生患者佩戴手腕 带依从性不高的现象发生。科室质控组根据此问题进行原因分析寻找

3、根本原 因。二、原因1、手腕带原因： 1带手腕上，松紧适宜，太松随意取下； 2材质不适宜 - 材料比拟硬，个别病人过敏、时间久，字迹容易模糊。按扣容 易导致压疮；3现场管理缺陷。2、主观原因 1护士方面 1护士未按流程； 2医务人员对腕带的态度和核对情况认识缺乏； 3教育不到位，没有及时给病人佩戴。2病人方面 1佩戴腕带后舒适度改变； 2病人不了解腕带佩戴的必要性，配合度差，可能随意自行摘除； 3患者手腕部残疾或有水肿，或约束带固定，佩戴腕带不利于观察。3、客观原因： 1佩戴时间久腕带自己模糊影响查对； 2防止压疮用胶布粘贴，导致脱落； 3扣子环更换不及时。原因解析 三、整改措施材质可能致敏按

4、扣导致压疮增加压疮风险增加用药过失影响循环规定标准患者自行摘除 影响三查八对病人舒适度改变人加强管理 加大健康教育 培训物事改进 措施重要性认识 缺乏提高患者佩戴手腕带依从性影响活动护士责任心不强平安意字迹容易模糊识差腕带过硬有效沟通按扣导致压 疮*-个别病人对腕操作指引1带材料过敏1、手腕带原因整改： 1完善手腕带佩戴制度，明确规定入院时即刻佩戴正确佩戴手腕带； 2每周进行一次现场监测，查看手腕带松紧度，及时进行调节； 3将手腕带信息核对作为护士长现场管理的工程之一，随时抽查，与当班护 士的考核绩效挂钩。2、主观原因1护士方面1主动学习手腕带正确佩戴方法，能在患者入院时及时为患者佩戴手腕带；

5、 2全面评估病人，根据病人的手腕部特殊情况，如有破溃、水肿能选择健侧肢 体进行佩戴；3加强工作责任心和慎独精神，正确认识到手腕带佩戴对于三查八对的辅助作 用；4做好患者健康教育。2病人方面 1选择适宜的腕带材质，尽量不影响患者舒适度； 2经常与病人沟通，告知腕带佩戴的重要性，使其理解并配合； 3手腕部如有疾患能主动告知医务人员，按扣如有破损及时更换。3、客观原因： 1佩戴时间久腕带字迹模糊，及时更换新的手腕带； 2如预防压疮使用胶布固定腕带能及时查看胶布是否脱落； 3当班人员能有效查对腕带完整性。整体改进措施鱼骨图分析人戴提高工作效率有助于信息核对目标监控工程事学习正确佩 戴方法护士提咼责任心

6、积极配合护理 工作病人改变观念患者接受度提咼根据情况采取丨操作指引胶布固定做好健字迹模糊及时康教育重打手腕带三查八对重要 环节选择亲肤材质松紧适宜物改进材质有效沟通/一加强管理加大健康教育统一培训规定标准适宜佩戴部位提高患者佩戴手腕带依从性改进措施整体改进措施四、持续改进效果一重点措施落实率主要原因具体措施频 数百分比1.带手腕上，松紧适宜，太松随意取下调节适宜松紧度00%2.病人手上感觉不舒适恰当的沟通120%3.护士未按流程严格遵守操作流程00%4.佩戴位置手腕有残疾，水肿等现象更换佩戴部位120%5.患者对配戴腕带的意识低做好健康教育120%6.医务人员对腕带的态度及核对情况认识缺乏整体学习提高觉悟00%7.患者约束带固定，手腕带遮住不利查对更换佩戴部位120%8.材料：材质不适宜-材料比拟硬120%总计5二整改效果评价通过近半年的整改措施和目标监控，目前病房根本上到达95%以上的腕带佩戴率，尤其是医务人员自身原因导致的腕带佩戴遗漏均能 矫正；患者的平安意识也在循序渐进的健康教育之下逐步提高；腕带材质的问题还有待有关部门进一步改善。三评价结果再分析手腕带