阑尾炎的护理

1、 3.健康指导 （1）指导手术后病人应摄入营养丰富易消化的食物，注意饮食卫生，避免腹部受凉，防止发生胃肠功能紊乱。 （2）鼓励病人早期床上或下床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连。 （3）阑尾周围脓肿病人出院后3个月，再次住院作阑尾切除术。 术后并发症的护理。 .1切口感染的操作：因为当污染减排和外汇储备，排水不畅引起的血肿。35后，温度继续上升或下降和上升，感到疼痛，切口皮肤发红和压痛，促使伤口感染。 .2腹腔出血：阑尾系膜结扎附录动脉出血，患者表现为面色苍白，腹痛，腹胀，脉速，出冷汗，血压下降，休克症状，应立即平卧，镇静，吸氧，静脉输液和交叉配血，准备手术止血。 .3腹腔脓肿：患者持续有

2、发烧，腹痛，腹胀，中毒症状，应采用半卧位，以利排水，排污，或盆腔脓肿排水畅通，降低毒性，同时加强抗生素治疗建议更好。 4瘘管或手术治疗阑尾残端结扎，使用抗生素引起的肠道治疗后可能最终伤口愈合阑尾炎阑尾炎 - 护理护理 非手术护理非手术护理 2、饮食和输液：病情轻者，可进流质饮食，重症病人须禁食，禁食期间静脉补液，防止水，电解质失衡。 3、控制感染：遵医嘱应用抗生素抗生素。 4、密切观察病情变化：注意观察病人的生命体征、精神状态、腹部的症状及实验室检查（包括白细胞计数、中性粒细胞比例及电解质等），综合判定病人病情程度。必要时，考虑急诊手术手术。 术后护理术后护理1、体位：手术后回病房，应根据不同

3、的麻醉安置不同的体位，待血压、脉搏平稳后给予半卧位。 2、饮食：轻症患者术后当日禁食；禁食期间静脉补液，并应用抗生素控制感染。术后1日，进流食，术后第2天半流食，术后34天可进普食。重症患者须禁食，待肛门排气，肠蠕动恢复后，进流食。 3、早期活动：阑尾炎术后鼓励患者早期活动，以防肠粘连，轻症患者手术后当天即可活动，重症患者也要在床上多做翻身运动，待病情稳定后，及早下床活动。 4、术后并发症的观察及护理切口感染：是术后最常见的并发症，阑尾穿孔者，切口感染发生率要高于未穿孔者。多因手术时污染切口、存留血肿和异物所致。表现为术后23天体温升高，切口局部胀痛或跳痛，局部有红、肿、热、痛或波动感，可局部

4、热敷、理疗，形成脓肿者，应剪去缝线，充分引流引流。 阑尾炎的护理阑尾炎的护理 曾畅阑尾炎阑尾炎 - 诊断诊断 1转移性右下腹痛转移性右下腹痛：是急性阑尾炎的重要特点。因内脏内脏转位，盲肠和阑尾位于左下腹时，出现转移性左下腹痛，也应考虑到左侧阑尾炎的可能（但这种情况非常罕见，不能作为常规考虑）。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间，因人而异。但要注意约13 的病人开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时，因此无转移性右下腹痛，不能完全除外急性阑尾炎的存在，必须结合其他症状和体征综合判断。 2右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜刺激征腹膜刺激征：特别是急性阑尾炎早期，自觉腹痛尚未固定时，右下腹

5、就有压痛存在。而阑尾穿孔合并弥弥漫性腹膜炎时，尽管腹部压痛范围广泛，但仍以右下腹最为明显。有时为了掌握压痛的确实部位，应该仔细的多次和有对比的对全腹部进行检查。急性阑尾炎的压痛始终在右下腹部，并可伴有不同程度的腹肌紧张腹肌紧张和反跳痛。 阑尾炎阑尾炎 - 危害危害 1、引发阑尾穿孔、肠梗阻等疾病如果阑尾炎未能及时治疗，阑尾炎患者会发生阑尾穿孔、化脓，引起弥漫性腹膜炎等严重合并症，死亡率较高，侥幸存活者因肠道粘连经常发生肠梗阻，阑尾炎患者会十分痛苦。2、腹部或脐周围隐痛阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，阑尾炎有1%以下的死

6、亡率，发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为510%，由此可看出阑尾炎的危害很大。 3、导致急性阑尾炎反复发作急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后，可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，这称为慢性阑尾炎，易导致再次急性阑尾炎的发作。阑尾炎阑尾炎 - 临床表现临床表现 约55%的病人开始左上腹部或脐周围疼痛，酷似胃痛胃痛发作，几小时后转到右下腹痛，呈持续性胀痛，阵发性加重。阑尾发生坏疽坏疽时，可出现较剧烈的跳痛，而当阑当阑尾穿孔前，疼痛特别严重，一旦穿孔后，阑尾腔内容物流出，疼痛似有减轻，但范围却扩大。这时用手按压腹部感到很硬，按压时腹痛加重，用手按压右下腹，然后猛一抬手，腹痛更加剧烈称为反跳痛

7、反跳痛，这就是发生了腹膜炎腹膜炎。 每个人阑尾的位置不一样，发生的腹痛也不一样，高位阑尾可表现为右腰部痛，而低位阑尾却有下腹坠痛。由于腹痛的程度和位置的变化，常常使急性阑尾炎被误诊为其他疾病，尤其是老人和小儿。所以，在临床上凡发生急性腹痛，均要与阑尾炎鉴别，以免耽误治疗，酿成大病。 2一般表现 病人可出现恶心，呕吐12次即止，并有食欲不振，腹胀，腹泻等症状。病人喜弯腰屈膝姿势侧卧。部分病人发烧、头痛、全身无力，化验血中白细胞白细胞总数增高。急性阑尾炎急性阑尾炎 阑尾炎阑尾炎在病理学病理学上大致可分为三种类型，代表着炎症发展的不同阶段。 1.急性单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿胀，浆膜充血，附有少量纤维

8、蛋白性渗出。阑尾粘膜可能有小溃疡溃疡和出血点，腹腔内少量炎性渗出。阑尾壁各层均有水肿和中性白细胞浸润，以粘膜和粘膜下层最显著。阑尾周围脏器和组织炎症尚不明显。 2.急性化脓性（蜂窝织炎性）阑尾炎：阑尾显著肿胀、增粗，浆膜高度充血，表面覆盖有脓性渗出。阑尾粘膜面溃疡增大，腔内积脓，壁内也有小脓肿形成。腹腔内有脓性渗出物，发炎的阑尾被大网膜大网膜和邻近的肠管包裹，限制了炎症的发展。 3.急性穿孔性（坏疽性）阑尾炎：阑尾壁的全部或一部分全层坏死，浆膜呈暗红色或黑紫色，局部可能已穿孔。穿孔的部位大多在血运较差的远端部分，也可在粪石粪石直接压迫的局部，穿孔后或形成阑尾周围脓肿，或并发弥蔓弥蔓性膜炎。此时

9、，阑尾粘膜大部已溃烂，腔内脓液呈血性。阑尾周围脓肿。当急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可移至右下腹部包裹粘连，出现炎性肿块。腹膜炎局限在右下腹部时，形成阑尾周围脓肿。 阑尾炎发病原因常见于： (1) 阑尾管腔梗阻。在阑尾狭窄的管腔内由于粪石、食物残渣、毛发团块、肠道寄生虫滞留，阑尾发生损伤而肿胀、扭曲。 (2) 阑尾壁上有丰富的淋巴组织，病菌可经血循环进入阑尾引起急性炎症，发生红、肿、疼痛。 (3) 饮食生冷和不洁食物、便秘、急速奔走、精神紧张，导致肠功能紊乱，妨碍阑尾的血循环和排空，为细菌感染创造了条件。常见的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌。 (4) 另外饮食习惯、生活方式也与阑尾炎发病有关。（5）神经反射，各种原因的胃和肠道功能紊乱，均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉的痉挛性收缩。（6）细菌感染是很常见的阑尾炎的病因，阑尾腔内存在大量细菌，包括需氧菌及厌氧菌两大类，菌种与结肠内细菌一致，主要为大肠杆菌，肠球菌及脆弱类杆菌等。 阑尾炎（appendicitis）是常见的腹部外科疾病，可发生于任何年龄的人，尤其以青少年较多见。临床上常有右下腹部疼痛