护理安全管理

1、12患者安全国内外现状患者安全国内外现状v 近年来关于患者安全问题已成为世界各国医院近年来关于患者安全问题已成为世界各国医院 质量管理主要关注的焦点，患者安全是全世界医院质量管理主要关注的焦点，患者安全是全世界医院共同面对的问题，受到各个国家与世界卫生组织的共同面对的问题，受到各个国家与世界卫生组织的广泛关注。广泛关注。3患者安全国内现状患者安全国内现状v随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、患者不安全的因素在不断增加，已经引事件、患者不安全的因素在不断增加，已经引起了社会的普遍关注。起了社会的普遍关注。v据不完全统计，我国每年因药物不良反应而住

2、据不完全统计，我国每年因药物不良反应而住院治疗者在院治疗者在500500万人次，约万人次，约19.219.2万人因此死亡，万人因此死亡，构成严重的不良反应者占构成严重的不良反应者占13%13%。4基于专业特点：基于专业特点：生命尊贵生命尊贵病人安全：我们的目标、职责护理措施：首先要不伤害5主要内容主要内容v护理安全相关概念护理安全相关概念v护理安全影响因素护理安全影响因素v护理安全管理策略护理安全管理策略v案例分享案例分享6护理安全管理的概念护理安全管理的概念v安全安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。：是指没有危险、不受威胁、不出事故。v护理安全护理安全：指在实施护理服务全过程中，病人：指

3、在实施护理服务全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡，它包括了一切不安全的隐患，涉及到或死亡，它包括了一切不安全的隐患，涉及到参与护理活动的每个人员及各个环节。参与护理活动的每个人员及各个环节。7护理安全的内涵护理安全的内涵包含两层含义包含两层含义: :v一是护理人员需严格按照操作规程操作避免一是护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害身体身体安全安全; ;v二是护理人员在护理工作中应严格执行

4、操作二是护理人员在护理工作中应严格执行操作规程规程 , ,及时做好各种护理记录及时做好各种护理记录 , ,从而避免来从而避免来自于患者的医疗纠纷自于患者的医疗纠纷法律安全。法律安全。8护理安全管理的概念护理安全管理的概念v护理安全管理护理安全管理：是是指运用技术、教育、管理三指运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态、把差错事故减少到最低限度、防范意外、态、把差错事故减少到最低限度、防范意外、创造一个安全高效的护理环境，确保病人生命创造一个安全高效的护理环境，确保病人生命安全安全。9护理安全影响因素护理安全影响因素 设备和环境因素

5、设备和环境因素人员因素人员因素管理因素管理因素患者因素患者因素技术因素技术因素 10人员因素人员因素人员配置人员配置新手增多新手增多角色冲突角色冲突 患者因素患者因素 人员素质人员素质 11管理因素管理因素制度执行不力、监控力度不够制度执行不力、监控力度不够2业务培训不到位业务培训不到位3设备物资管理不善设备物资管理不善4对潜在不安全因素缺乏预见对潜在不安全因素缺乏预见51管理制度不健全、流程不合理管理制度不健全、流程不合理12技术因素技术因素v专业知识缺乏专业知识缺乏v技术水平低技术水平低v经验不足或协助能力不强经验不足或协助能力不强v新技术新项目无操作规程新技术新项目无操作规程v超出执业范

6、围超出执业范围13护理安全管理策略护理安全管理策略护理安全护理安全系统建立系统建立护理护理风险防范风险防范安全安全理念培育理念培育14护理安全系统管理护理安全系统管理1硬件硬件环境环境基础设施基础设施物资、设备物资、设备药品管理药品管理2453 软件软件规章制度健全规章制度健全核心制度落实核心制度落实流程管理、细流程管理、细节管理、理论节管理、理论和技能培训和技能培训高危监控系统高危监控系统建立，抓关键建立，抓关键环节、高危病环节、高危病人、高危时间、人、高危时间、高危科室、关高危科室、关键护士键护士加强管理人员加强管理人员素质培训，注素质培训，注重现场管理重现场管理注重过程管理、注重过程管理

7、、环节质量监控、环节质量监控、护理不良事件护理不良事件根本原因分析根本原因分析法法15案例分享案例分享v2013年年3月月8日，患者外出放风时，趁工作人员不注日，患者外出放风时，趁工作人员不注意，经过仓库内走廊，从病区南门口趁工作人员从意，经过仓库内走廊，从病区南门口趁工作人员从外面开门时外逃，在爬医院东面围墙时发现，医护外面开门时外逃，在爬医院东面围墙时发现，医护人员及时追赶，在离医院人员及时追赶，在离医院100米左右时将病人抓回。米左右时将病人抓回。16原因分析：原因分析：v护士专业知识缺乏，病情评估不到位。护士专业知识缺乏，病情评估不到位。v工作人员缺乏安全意识，放风时警惕性不高，看护工

8、作人员缺乏安全意识，放风时警惕性不高，看护松懈。松懈。v患者入院第四天，病情不稳定。患者入院第四天，病情不稳定。v院子内通往外走廊的仓库门未关闭。院子内通往外走廊的仓库门未关闭。v管理不到位，患者未穿病员服。管理不到位，患者未穿病员服。v放风时工作人员不足。放风时工作人员不足。17整改措施整改措施v加强专科知识培训，提高对病人病情的识别。加强专科知识培训，提高对病人病情的识别。v已与后勤进行沟通，病区南门增设一扇防盗门，现已与后勤进行沟通，病区南门增设一扇防盗门，现有双重防盗门。有双重防盗门。v制定了病人外出活动规章制度（附下页），组织培制定了病人外出活动规章制度（附下页），组织培训，遵照执行

9、。训，遵照执行。18病人外出活动规章制度病人外出活动规章制度v1. 病人工娱活动前，护理人员应向病人宣教工娱活动在治疗疾病、改善病人工娱活动前，护理人员应向病人宣教工娱活动在治疗疾病、改善症状、恢复功能的重要意义。症状、恢复功能的重要意义。v2. 病人室外病人室外活动前活动前，由专人负责，由专人负责检查环境的安全检查环境的安全。v3. 病人外出病人外出活动时活动时，必须穿，必须穿病员服。病员服。工作人员在护送过程中，注意力高工作人员在护送过程中，注意力高度集中、不得闲谈。特别是楼梯口、转弯处，密切观察病人的动态。度集中、不得闲谈。特别是楼梯口、转弯处，密切观察病人的动态。v4. 病人室外活动期

10、间，工作人员一定要充足（病人室外活动期间，工作人员一定要充足（病区护士长全程参与病区护士长全程参与），），要严格要严格坚守岗位，不得擅离职守坚守岗位，不得擅离职守，每个，每个门口门口及危险区域必须及危险区域必须专人负责看专人负责看护护，密切观察病人动态。，密切观察病人动态。v5. 病人均应在工作人员视线内活动病人均应在工作人员视线内活动，合并有糖尿病、高血压、哮喘、痴，合并有糖尿病、高血压、哮喘、痴呆、近期易发癫痫患者应在工作人员身边活动，不可有剧烈动作。如病呆、近期易发癫痫患者应在工作人员身边活动，不可有剧烈动作。如病人不适，应立即报告医生并将病人安全送回病室。病人入厕时，必须有人不适，应立

11、即报告医生并将病人安全送回病室。病人入厕时，必须有工作人员陪同。工作人员陪同。v6. 病人病人出入病区出入病区时工作人员必须时工作人员必须清点病人数清点病人数，做好交接班，做好交接班，检查病人检查病人随随身物品，身物品，严禁有危险品严禁有危险品带入病区。带入病区。v7. 新入院新入院1周内及病情不稳周内及病情不稳的病人不得参加室外活动，年老体弱病人外的病人不得参加室外活动，年老体弱病人外出需乘坐电梯，由专人陪护。出需乘坐电梯，由专人陪护。19案例分享案例分享v患者因失眠、呆滞、乱语患者因失眠、呆滞、乱语18年第七次住入我院，因年第七次住入我院，因病情发作，呈亚木僵状态，病情发作，呈亚木僵状态，

12、 2013年年2月月11日起予以日起予以深静脉置管补液治疗和鼻饲营养治疗。因治疗不合深静脉置管补液治疗和鼻饲营养治疗。因治疗不合作，一直予以四肢约束及胸部约束在床，作，一直予以四肢约束及胸部约束在床，2013年年2月月18日日6:30给患者更换好床单衣服后，由于双上肢给患者更换好床单衣服后，由于双上肢约束不紧，患者胸部未给予约束，病人自行把鼻饲约束不紧，患者胸部未给予约束，病人自行把鼻饲管拔除。管拔除。20原因分析：原因分析：v护士专业知识缺乏，对患者的病情掌握不到位。护士专业知识缺乏，对患者的病情掌握不到位。v导管未妥善固定。导管未妥善固定。v护士对深静脉置管及鼻饲患者缺乏预见性防范措施护士对深静脉置管及鼻饲患者缺乏预见性防范措施v对患者未进行有效约束。对患者未进行有效约束。21整改措施整改措施v召开科室会议，讨论如何防范意外拔管。召开科室会议，讨论如何防范意外拔管。v进行专科技能培训，如何有效约束。进行专科技能培训，如何有效约束。v针对重点病人，护士长指导护理要点。针对重点病人，护士长指导护理要点。v加强巡视，认真落实交接班制度。加强巡视，认真落实交接班制度。22结结 束束 语语 安全