高血压的社区防治

1、 中国高血压防治指南 2009 年基层版MacMahon et al . Lancet 1990危险因素危险因素 血压血压(mmHg)1级高血压级高血压SBP140159或或DBP90992级高血压级高血压SBP160179或或DBP1001093级高血压级高血压SBP180或或DBP110无其它危险因素无其它危险因素低危低危中危中危高危高危1 12 2个危险因素个危险因素中危中危中危中危很高危很高危33个危险因素、靶个危险因素、靶器官损害或糖尿病器官损害或糖尿病高危高危高危高危很高危很高危并存的临床疾病并存的临床疾病很高危很高危很高危很高危很高危很高危中国高血压防治指南 2009 年基层版中

2、国高血压防治指南 2009 年基层版 中国高血压防治指南（中国高血压防治指南（20102010）措施措施 目目 标标收缩压下降收缩压下降范围范围减重减重 减少热量，膳食平衡，增加运动，减少热量，膳食平衡，增加运动，BMIBMI保持保持20-24kg/m20-24kg/m2 25-20mmHg/5-20mmHg/减重减重10kg10kg膳食限盐膳食限盐 每人每日平均食盐量控制在每人每日平均食盐量控制在6g6g以下。以下。2-8mmHg2-8mmHg增加及保持适当体力增加及保持适当体力活动活动 一般每周运动一般每周运动3-53-5次，每次持续次，每次持续20-6020-60分钟。如运动后自我感觉分

3、钟。如运动后自我感觉良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。4-9mmHg4-9mmHg保持乐观心态，提高保持乐观心态，提高应激能力应激能力 通过宣教和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体通过宣教和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育，绘画等文化活动，增加老年人社交机会，提高生活的体育，绘画等文化活动，增加老年人社交机会，提高生活质量。质量。戒烟、限酒戒烟、限酒 不吸烟不吸烟; ;不提倡饮酒；如饮酒，男性每日饮酒精量不超过不提倡饮酒；如饮酒，男性每日饮酒精量不超过2525克，克，即葡萄酒小于即葡萄酒小于100-1

4、50100-150毫升（毫升（2-32-3两），或啤酒小于两），或啤酒小于250-500250-500毫毫升（半斤升（半斤-1-1斤），或白酒小于斤），或白酒小于25-5025-50毫升（毫升（0.5-10.5-1两）；女性两）；女性则减半量，孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。高血压及心则减半量，孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。高血压及心脑血管病患者应戒酒。脑血管病患者应戒酒。2-4mmHg2-4mmHg1 1、高血压筛查与发现渠道、高血压筛查与发现渠道 （1 1）机会性筛查）机会性筛查 a a、就医：医生在诊疗过程中、就医：医生在诊疗过程中, ,通过血压通过血压测量发现或确诊高血压患者；测量发

5、现或确诊高血压患者； b b、社区血压测量点：如在药店、医院、社区血压测量点：如在药店、医院、社区居委会等场所设置血压测量点，增社区居委会等场所设置血压测量点，增加检出的机会。加检出的机会。 （2 2）重点人群筛查：）重点人群筛查：各级医疗机构门诊对各级医疗机构门诊对首次就诊首次就诊的的3535岁及以上岁及以上的成人测量血压，以早期发现高血压患的成人测量血压，以早期发现高血压患者。者。 3.3.高血压的确诊高血压的确诊 4.4.高血压的治疗高血压的治疗： 2mm Hg reduction5-6 mmHg reduction7.5 mm Hg reduction50%0%25%-6%-15%-1

6、6%-38%-21%-46% CHDStroke CHDStroke CHDStrokeEstimated Risk of血压降低是硬道理不容乐观20102010年估计我年估计我国约有国约有2.22.2亿高血亿高血压患者压患者 ，占全，占全世界的世界的1/51/5治疗率、控制治疗率、控制率低率低患病率患病率高高 2009-1-4 。患者患者 卒中卒中 脑梗死脑梗死 RR(95%CI) P RR(95%CI) P高血压高血压是是 0.76(0.59-0.98) 0.04 0.73(0.56-0.96) 0.02否 0.88(0.68-1.13) 0.31 0.78(0.58-1.05) 0.10

7、血压血压(mmHg)120/140/90 0.73(0.54-0.98) 0.04 0.7(0.51-0.96) 0.03N Engl J Med 2005, 352:1295-1304N=39876,阿司匹林100mg qd vs. 安慰剂,10年事件事件 RR(95%CI) PRR(95%CI) P主要心血管事件主要心血管事件 0.85(0.73-0.99) 0.03 15%0.85(0.73-0.99) 0.03 15%心肌梗死心肌梗死 0.64(0.49-0.85) 0.002 36%0.64(0.49-0.85) 0.002 36%HOT，Lancet,1998N= 18790,50-80yrs old HPT patients,ASA75mg/d vs.Placebo目标DBP90mmHg0 0.5 1利于阿司匹林利于安慰剂中国高血压防治指南 2009 年基层版中国高血压防治指南 2009 年基层版社区医院的社区医院的定期健康讲座定期健康讲座患者定期前来社患者定期前来社区医院测量血压区医院测量血压 中国高血压防治指南中国高血压防治指南20102010中国高血压防治指南 2009 年基层版中国高血压防治指南 2009 年基层版 中国高血压防