截肢健康宣教的内容课件

1、截肢健康宣教的内容1第一页，共六十一页。截肢的健康截肢的健康(jinkng)(jinkng)讲座讲座衢州市衢州市人民人民(rnmn)医院医院 浙江大学浙江大学衢州医院衢州医院 骨科骨科 刘刘 炳炳 胜胜 副主任医师第二页，共六十一页。截肢健康宣教的内容3导 航 预 告 一、概述 二、截肢适应症 三、告知 四、目的 五、分类 六、平面选择 七、手术(shush)步骤 八、护理要点 九、并发症 十、伤后肢体摆放 及锻炼 十一、家居照顾 十二、结束 451415161737454850第三页，共六十一页。截肢健康宣教的内容4一、概述( (i sh)i sh)n截肢术截肢术是指通过外科手术的方法切除是

2、指通过外科手术的方法切除肢体的一部分或全部，为一破坏性极大肢体的一部分或全部，为一破坏性极大的手术，手术后将出现严重残疾。因此，的手术，手术后将出现严重残疾。因此，在行此手术前必须认真考虑患者的全身在行此手术前必须认真考虑患者的全身(qun shn)和局部情况，严格掌握手术适应和局部情况，严格掌握手术适应证。必须征得本人或家属的同意，上报证。必须征得本人或家属的同意，上报医务科医务科备案。备案。第四页，共六十一页。截肢健康宣教的内容5二、截肢：绝对(judu)(judu)适应证n 缺血肢体缺血肢体(zht)无法恢复无法恢复的血管损伤的血管损伤第五页，共六十一页。截肢健康宣教的内容6相对(xin

3、gdu)(xingdu)适应证n 严重创伤（如肢体严重创伤（如肢体(zht)严重碾压伤或火器伤合并不能修复的重严重碾压伤或火器伤合并不能修复的重要血管损伤，或挤压伤并发肾衰等）要血管损伤，或挤压伤并发肾衰等）n 严重的感染危及病人生命时（如严严重的感染危及病人生命时（如严 重的气性坏疽、继发败血症等）重的气性坏疽、继发败血症等）n 恶性肿瘤恶性肿瘤 预防转移或需减轻局部症状预防转移或需减轻局部症状n 肢体已发生坏死者（如某些血管疾病、肢体已发生坏死者（如某些血管疾病、烧伤、冻伤烧伤、冻伤）n 已成为累赘、长期不愈严重影响功能者（如多指畸形、慢已成为累赘、长期不愈严重影响功能者（如多指畸形、慢性

4、骨髓炎等）性骨髓炎等）n 不可修复的神经损伤不可修复的神经损伤第六页，共六十一页。截肢健康宣教的内容7创伤(chungshng)(chungshng) 截肢？N 严重下肢创伤时截肢的绝对绝对(judu)及相对适应证仍存在争议。最美教师(jiosh)张丽萍温州小伊伊第七页，共六十一页。截肢健康宣教的内容8建议采用的下肢截肢绝对(judu)(judu)适应证1.创伤时完全性截肢（离断）2.IIIc型开放性骨折，伴不可修复的坐骨神经或胫神经创伤3.IIIc型开放性骨折，缺血时间大于68小时 4.创伤危及生命，伴有持续性休克，DIC及ARDS5.最初检查(jinch)时足已无存活迹象第八页，共六十一页

5、。截肢健康宣教的内容9建议采用的下肢截肢相对(xingdu)(xingdu)适应证 1.IIIc型开放性骨折2.下肢(xizh)及同侧足的挤压伤 3.明显的胫骨骨缺失，或伴有严重的膝/踝关节损伤 4. 50岁以上患者IIIc型开放性骨折5.分离性或完全性主要神经损伤6.设施欠妥第九页，共六十一页。截肢健康宣教的内容10外伤性肢体(zht(zht) )的评定牛津(ni jn)创伤中心（Oxford Trauma Unit）郎朗获牛津大学荣誉郎朗获牛津大学荣誉(rngy)院士院士 成中国艺术家第一人成中国艺术家第一人第十页，共六十一页。截肢健康宣教的内容11n 损伤的类型：损伤的类型： III-C

6、型型(Gustilo分型分型)胫骨开放性骨折胫骨开放性骨折 胫神经完全撕裂胫神经完全撕裂n 影响成活的因素影响成活的因素 血管损伤：热缺血超过血管损伤：热缺血超过6小时的挤压伤小时的挤压伤 软组织损伤的程度软组织损伤的程度 合并伤合并伤n 评分评分(png fn)系统：肢体末端碾压综合症分数系统：肢体末端碾压综合症分数 （mangled extremity severity score MESS）n 下表给出了目前在所使用的适应证下表给出了目前在所使用的适应证。 第十一页，共六十一页。截肢健康宣教的内容 （MESS评分评分(png fn)）第十二页，共六十一页。截肢健康宣教的内容13n MES

7、S评分评分(png fn)3kg)或成长中的小孩暂不装永久性假肢。5. 假肢有损坏或不合(bh)时需随时修护。注意事项注意事项 第五十七页，共六十一页。截肢健康宣教的内容58n每日应清洁义肢上的汗水与尘土，请沾肥皂湿布擦拭凹臼的内面，再用沾水湿布擦去肥皂；绝对不要把水灌入凹臼内，因为水会使义肢上皮革的部分毁坏，也会使义肢关节生锈。请注意将凹臼彻底烘干，潮湿的凹臼将刺激皮肤而使残肢(cn zh)破损与感染。假肢假肢(ji zh)的照顾的照顾请勿尝试去调整或改变义肢的机械(jxi)。有问题，请立即找专业人员帮忙。每年定期让专业的人士检查假肢。多摄取高蛋白质及维生素食物有助伤口愈合。第五十八页，共六

8、十一页。截肢健康宣教的内容59 十一、十一、 家居家居(jij)照顾照顾 回家初期，在半夜起床时，容易忘记已做了断肢手术而跌倒 ，所以要防跌倒防跌倒1.需用床栏保护:睡觉前把假肢体放在床旁。2.通道畅通：固定(gdng)物品的摆放、收好杂物。3.地面干燥：特别浴室和厨房有水及时擦干。4.善用扶手：浴室、走廊设有扶手。5.保持照明：夜间下床走动时开灯。出院后若有下列症状应立即回诊出院后若有下列症状应立即回诊：1.伤口有红、肿、热、痛等发炎现象或异常的分泌物。2.伤口有持续且剧烈的疼痛。3.持续发烧不退。第五十九页，共六十一页。截肢健康宣教的内容60谢谢 谢！谢！! ! !第六十页，共六十一页。截肢健康宣教的内容内容(nirng)总结1。60。严重创伤（如肢体严重碾压伤或火器伤合并不能修复的重要血管损伤，或挤压伤并发肾衰等）。已成为累赘、长期(chngq)不愈严重影响功能者（如多指畸形、慢性骨髓炎等）。3.明显的胫骨骨