小儿外科学专业知识17

1、模拟小儿外科学专业知识17A1型第1题：男性，18个月患儿，阵发性哭闹一天伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痈时右上腹部可触及一肿块，轻压痈，右骼窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先考虑为A. 肠道蛔虫B. 蛔虫性肠梗阻C. 肠套叠D. 肠肿瘤肠扭转参考答案：C根据临床症状和体征，不难确诊此患儿有蛔虫，肠鸣音亢进不能支持肠梗阻的诊断，所以首先考虑为肠套叠。第2题：佝偻病的最主要原因A. 缺钙B. 缺铁C. 缺乏维生素DD. 婴儿生长速度快甲状旁腺功能不全参考答案：C第3题：在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，下列哪项是错误的A. 皮肤感觉正常B. 肌肉呈不

2、同程度的迟缓性瘫痪C. 走路不稳，影响功能D. X线片骨骼变细，下肢不等长行走时呈剪刀步态参考答案：E脊髓灰质炎病变在脊髓前角细胞，下位神经元损伤，肌肉是迟缓性瘫痪。剪刀步态是下肢肌肉呈痉挛性瘫痪引起，为脑瘫病人典型的步态。第4题：关于颈侧部的异常，下列哪一陈述是错误的A. 痿管往往在后期发生B. 除非充满淋巴液,否则囊肿是缓慢出现C. 几乎所有的颈部囊肿、赛道、痿管都是先天性的D. 囊肿往往在2030岁出现15岁以前出现痿管，15岁以后出现囊肿参考答案：E颈侧部的异常（包括囊肿、赛道和痿管）几乎都是先天性的，常常在生后早期即逐渐有囊肿、赛道和痿管形成。但痿管一般发生较晚，囊肿内如非淋巴液，出

3、现也较缓慢，囊肿出现在2030岁，因此15岁以前出现痿管和15岁以后出现囊肿的提法是错的。第5题：小儿常易与急性阑尾炎混淆的疾病是A. 腹型卒中B. 肠系膜淋巴结炎C. 肾胚胎瘤D. 溃疡性结肠炎重复畸形囊肿感染参考答案：B常易与急性阑尾炎混淆的是肠系膜淋巴结炎，因本病变常位于回肠末端一组淋巴结，故以右下腹痈最常见，体征与急性阑尾炎相似，较难鉴别。第6题：下列除哪一项外都是肠套叠的症状A. 便秘B. 可见肠蠕动C. 血便D. 呕吐无疼痈参考答案：E肠套叠是一段肠管套入其相连的肠管腔内,三大典型症状为腹痈、血便及腹部肿物，腹痈是主要症状，由于套叠肠管近侧肠内容物不能通过，可出现呕吐、便秘，另外尚

4、可见肠蠕动等梗阻症状。第7题：男孩，5岁，双侧隐睾症的最好治疗方案A. 先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到宵春期前手术抬疗B. 绒毛膜促性腺激素治疗C. 睾丸酮治疗D. 先试用促性腺激素治疗，无效则做睾丸松解固定术等待自发下降参考答案：D第8题：男孩，8岁。出生体重4kg，无窒息，生后8个月患高热、抽搐，住院半个月治愈。会走后出现左下肢跛行，伴肌肉萎缩，感觉正常，生理反射减弱，病理反射未引出。行走时躯十后仰，呈挺胸突腹的典型步态，左髓呈屈曲畸形，A. 臀肌松解术B. 闭孔神经前支切断术C. 骼腰肌切断术D. 内收肌切断术散棘肌代臀肌术参考答案：E第9题：法洛四联症病理解剖改变不包括A. 室

5、间隔缺损B. 房间隔缺损C. 主动脉骑跨D. 左心室肥厚肺动脉狭窄参考答案：B第10题：女孩，1岁5个月，于新生儿期右髓关节肿胀，切开引流治愈，现走路跛行，肢体短缩，Allis阳性，外展试验阳性，Ortolani阴性，X线片右股骨头骨器不活，股骨近端外移，Shenton线破坏，其诊断为A. 股骨头缺血性坏死B. 髓内翻C. ffi臼发育不良D. 病理性髓脱位先天性髓脱位参考答案：D第11题：脐膨出的治疗应采取哪一种方法A. 暴露及热敷B. 立即手术修复，并用皮肤覆盖C. 出生一个月即行外科手术修复D. 一岁半时行外科手术修复金届线网保护参考答案：B脐膨出因内脏只有一层囊膜包裹脱出体腔外，囊膜可

6、出现裂隙而引起腹腔感染，一旦破裂，可造成内脏脱出，故应立即手术修复，并用皮肤覆盖，不应延迟手术治疗时间。金届网保护虽然可防止内脏脱出，但因囊膜在空气中暴露，易于十燥裂开，不应采用；暴露及热敷，可加速囊膜破裂，不宜采用。第12题：2岁男孩，双侧隐睾的治疗方案A. 先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到宵春前手术治疗B. 先试用绒毛膜促性腺激素治疗，无效则手术治疗C. 罩丸酮治疗D. 绒毛膜促性腺激素治疗等待自然下降参考答案：B第13题：男孩，3天，肛门闭锁，正常尿中有粪渣，是哪类畸形A. 先天性低位无肛B. 先天无肛直肠尿道痿C. 先天性周位无肛D. 先天无肛直肠膀胱痿先天性中位无肛参考答案：B

7、第14题：下述哪项不是小儿腹股沟斜疝的发病原因A. 腹膜鞘状突未闭B. 腹腔内容物进入鞘状突C. Hesselbach三角区腹横筋膜薄弱D. 婴幼儿期有腹压增高因素腹壁肌肉发育薄弱参考答案：C在胚胎发育过程中，腹膜在腹股沟内向外有一袋形突出，称为腹膜鞘状突，如在生后腹膜鞘状突未闭塞，同时伴有腹壁肌肉发育薄弱，或腹压增高因素等，胚腔内容物进入其中，即形成腹股沟斜疝。因Hesselbach三角区腹横筋膜薄弱，使腹膜及内脏自腹壁下动脉内侧突出形成腹股沟直疝。第15题：先天性肛门直肠畸形分型以何为标准A. 直肠盲端与皮肤的距离B. 内括约肌C. 外括约肌D. 直肠尾骨肌耻尾线参考答案：E第16题：女婴

8、,3天，生后呼吸困难，面色发叩，呕吐。左胸饱满，可闻肠鸣音，呼吸音减弱，叩诊鼓音，腹平软。以下病例最可能的诊断是A. 先天性后外侧膈疝B. 食管旁疝C. 脓胸D. 先天性肺大泡支气管肺炎参考答案：A第17题:2岁男孩，自幼喂养困难，曾患肺炎5次，查体，胸骨左缘3、4肋问可闻及。用级全收缩期杂音，传导广泛，有震颔，P2亢进，以下病理生理改变不符合的是A. 体循环血量减少B. 肺血增多C. 左心室血量减少D. 肺动脉高压左向右分流参考答案：C第18题：神经病蠹侵害12个脊髓段，出现腓总神经麻痹后遗症时，临床上可见的畸形是A. 髓关节屈曲畸形B. 膝反屈畸形C. 马蹄足畸形D. 连枷足畸形仰剧:足畸

9、形参考答案：C腓总神经支配腓骨长、短肌、胫前肌群，麻痹后导致马蹄足内翻畸形。第19题：出生后3天的新生儿，呕吐粪便样液，腹胀如鼓，可见肠型，最重要的要询问A. 排胎便情况B. 黄疸情况C. 排尿情况D. 羊水吸入史生产时有无窒息史参考答案：A第20题：10岁女孩，髓关节结核，未坚持正规的治疗，病初间歇性关节痈，后突然出现剧烈持续性关节痈，行走困难，最可能的诊断A. 股骨颈骨折B. 股骨头坏死C. 髓关节滑膜嵌顿D. 全关节结核并发化脓性关节炎参考答案：D第21题：美克尔憩室并发消化道出血的最主要原因是A. 憩室与周围肠管粘连B. 憩室炎C. 憩室内壁存在迷生组织D. 憩室内疝憩室扭转参考答案：

10、C第22题：患儿2岁，发热、呕吐、烦躁1天。查体：T40C,嗜睡，前区隆起，颈强直，心肺（-）克氏征（+）,布氏征（+）,血象WBC28.CX109/L,目前患儿需做哪项检查能快速诊断A. 腰穿B. 血沉C. 结核菌素试验D. 头颅CT血培养参考答案：A患儿有高热、呕吐等等症状及体格检查提示应立即行腰椎穿刺，给脑脊液定性分析以便快速明确诊断，其他几种方案则不能达到明确诊断及了解疾病的性质。第23题：男性新生儿，出生2天，父母发现尿少，排尿不成流，轻度呼吸困难，大便34次/日。已见到黄色大便，腹部可以触到囊性肿块，肛诊肿块位于直肠前方，此时最常见的病可能为A. 盆腔肿瘤B. 肠重复畸形C. 新生

11、儿肠穿孔D. 膀胱肿瘤后尿道瓣膜并尿潴留参考答案：E第24题：一个体重20kg的儿童，6岁，烧伤总面积为60%伤后第一个8小时所需补充的液体量是A. 2000mlB. 3400mlC. 3200mlD. 1200ml2800ml参考答案：A按每公斤体重烧伤面积为1%勺患儿补充晶体胶体各1ml的需要量，加上6岁的患儿每公斤体重生理需要量为80100ml则不难计算。第25题：尿道下裂的主要原因是由于A. 父亲酗洒过度B. 孕期母亲接触农药C. 孕期母亲接触X线D. 孕期母亲吸烟过多胎儿期睾酮缺乏或作用不足参考答案：E第26题：男性，5岁，面部烫伤浅，肿胀明显2天，入院后最主要的观察为A. 神志B.

12、 呼吸C. 尿量D. 饮食状况脉搏参考答案：B面部烫伤面积不大，但肿胀明显，为防止伤后水肿渗液转向深层至颈部软组织问,致气管外周压力增高或加重致呼吸困难，必要时应行气管插管或气管切开术。第27题:胆总管内正常压力为A. 0.490.98kPa(510cmH2O)B. 0.981.47kPa(1015cmH2O)C. 1.471.96kPa(1520cmH2O)D. 2.452.94kPa(2530cmH2O)2.943.43kPa(3035cmH2O)参考答案：D胆总管内正常压力为2.452.94kPa(2530cmH2O)第28题：小肠重复畸形的病因A. 原肠腔化障碍B. 憩室样外袋发展C.

13、 脊索-原肠分离障碍D. 原肠缺血坏死病因是多源性的，包括上述各学说参考答案：E小肠重复畸形的病因有多种学说，病因可能是多源性的，不同部位及不同病理变化的病因可能不同。原肠腔化障碍和憩室样外袋发展可形成囊肿型重复畸形，脊索-原肠分离障碍所致的肠重复畸形常伴有椎体发育畸形，原肠发育完成后，发生缺血坏死残留的肠管片段接受来自附近的血管供应，可自身发育成重复畸形。第29题：肠闭锁最多发生的部位A. 结肠B. 十二指肠C. 直肠D. 空肠回肠参考答案：E第30题：营养不良的最初症状是A. 肌张力低下B. 运动机能发育迟缓C. 体重不增或不降D. 智力发育呆滞身高低于正常参考答案：C第31题：小儿烧伤面

14、积计算方法哪种最精确A. 头部下肢计算法B. 伦-勃计算法C. 改良九分法D. 手掌法以上都不精确参考答案：C第32题：关于脊髓灰质炎下列哪项为已瘫痪肌肉不可能再恢复的后遗症期A. 从起病后第1年开始B. 从起病后第2年开始C. 从起病后第3年开始D. 从起病后第4年开始从起病后第6个月开始参考答案：C病蠹侵犯脊髓后，90列在9个月恢复，最长也不会超过2年，所以，2年后仍留有症状者，称为脊髓灰质炎后遗症期。第33题：甲状舌管囊肿赛的赛道方向可延伸到A. 扁桃体窝B. 舟状窝C. 盲孔D. 咽隐窝胸腹膜裂孔参考答案：C胎儿发育到第三周时，在原口腔的底部发生甲状腺舌管，下行至颈部，甚至下端发生甲状

15、腺，至第五周，甲状腺舌管即退化。而其口腔残留为舌根部的盲孔，甲状舌管赛为甲状腺舌管退化不全所致，赛道向上可延伸至盲孔，而不延伸至其他部位。第34题：先天性胆总管囊肿临床表现的三联征是指哪三项A. 发热、黄疸、腹部肿物B. 腹痈、腹部肿物、发热C. 腹部肿物、黄疸、腹痈D. 肝大、黄疸、腹痈发热、肝脾肿大、黄疸参考答案：C三联征是指腹部肿物、黄疸、腹痈。第35题：1岁婴儿，阵发性哭闹，呕吐12小时，黏液血便1次，查体，体温37.8C,精神差，明显腹胀，右下腹可触及肿物，压痈（+）,最可能的诊断是A. 小儿急性阑尾炎B. 先天性巨结肠C. 胃肠炎D. 急性肠套叠肠系膜淋巴结炎参考答案：D第36题：小儿烧伤时调节补液量的重要指标A. 血压平稳B. 周围循环好C. 心率小于140次/分D. 尿量小儿安静不烦躁参考答案：D第37题：大面积烧伤儿童，口渴、尿少，尿比重1.030，脉搏140次/分，神志淡漠，肢体冷，首要的处理应是A. 活创B. 给予吗啡止痈C. 给予强心剂D. 创面涂抗菌药物静脉快速补液参考答案：E病例症状符合烧伤休克指征，应给予静脉快速补液。第38题：5岁女孩突然发热3940C,全腹不适，腹胀，全腹压痈，肌紧张，反跳痈明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁，诊断首先考虑A. 原发性腹膜炎B. 肠系膜淋巴结炎C. 美克尔憩室