普贝生用于促宫颈成熟的临床观看

1、普贝生用于促宫颈成熟的临床观看邵惠芬方根娟李茂宇 沈旭霞【摘要】 目的 观看普贝生促宫颈成熟的有效性和平安性。方式将 120 例怀胎足月、宫颈 Bishop 评分 5 分、无阴道临盆禁忌证、单胎头位妊妇随机分为两组。 63 例以阴道放置普贝生促宫颈成熟为研究组，57 例用小剂量催产素促宫颈成熟为对照组。 比较两组妊妇的宫颈Bishop 评分、用药至临产时刻、总产程、阴道临盆率及对胎儿、新生儿的阻碍。结果 用药 12h 后研究组促宫颈成熟 48 例显效，56 例有效 , 而对照组 18 例显效， 28 例有效，两组比较不同有极显著性 (P。研究组从用药至临产时刻为（±） h，而对照组为

2、（±） h，两组比较不同有极显著性 (P。研究组的阴道临盆率为 %，而对照组为 %，两组比较不同有极显著性 (P。两组间胎儿窘迫的发生率、产后出血量及新生儿诞生时状况不同无显著性（ P）。 结论 普贝生可平安、有效地用于足月促宫颈成熟。【关键词】普贝生催产素促宫颈成熟【Abstract】ObjectiveTo investigatethe efficacyandsafetyintravaginalE2(PGE2)proessforcervicalripening.Methods One hundred and twenty pregnant women who had entryBi

3、shop score of 5 or less ,carrying singleton pregnancies incephalicpresentationwitha gestationalage of at least37 weeksweredividedintotwogroups.Experimentalgroup(63cases)receiveda propessinsertedintovaginalforcervalripening ,while control group(57 cases) received intravenousdrip of low doescervical B

4、ishop score ,the time of laborstarting , the time of labor ,vaginal delivery rate,fetal andneonatalconditionwere compared between the two groups. ResultsTwelve hours afteradministration, Itwas excellencein48 cases,effectivein 56 cases in the experimentalgroup and forcontrolgroup,excellencein18 cases

5、,effectivein 28 cases .There wassingnificant difference between two groups(P. The mean timeto labor starting in experimental group± was significantlyshorter than in control group delivery in experimental± (P ） . The rate of vaginal group was % and in control groupwas % ,the difference was

6、also significant(P.No significantdifferences were found in fetal distress,neonatal Apgar scores or postpartum hemorrhage between the two groups （ P ） . Conclusion Propess is effective and safe in producing cervical ripening.【 Key word 】 Propess Oxytoin Cervical ripening怀胎晚期宫颈成熟是决定可否成功阴道临盆的重要因数。 对宫颈条

7、件不成熟的妊妇需要促宫颈成熟；催产素是公认平安有效并早已用于临床的药物。普贝生是 1994 年获美国 FDA批准，用于怀胎晚期促宫颈成熟的前列腺素 E 阴道剂，近几年在欧美国家普遍应用。 2000 年以后，国内医院也开始引用。 本研究组 63 例用普贝生促宫颈成熟取得较中意的临床结果。现报导如下。1 资料与方式一样资料2007 年 3 至 11 月，本院产科住院妊妇120 例，均无阴道临盆禁忌证、无前列腺素 E2（）过敏史与普贝生应用禁忌证，宫颈 Bishop 评分 5 分、 NST有反映、单胎头位、怀胎足月。用药前均与妊妇签署知情同意书。研究组 63 例，孕周（±）周；年龄（

8、77;）岁。对照组 57 例，孕周（±）周；年龄（±）岁。两组平均年龄、孕周、用药前宫颈 Bishop 评分不同无显著性，具有可比性。方式两组妊妇用药前， 先行宫颈 Bishop 评分。研究组妊妇予消毒外阴后取普贝生（英国CTS公司生产） 1 枚（10mg)置阴道后穹隆，卧床 2h 后可随意走动，假设已临产、破膜、子宫收缩过强、胎儿窘迫、显现药物不良反映，如恶心、呕吐那么当即掏出普贝生，不然，在给药 12h 后掏出。对照组予催产素加入 5%葡萄糖液 500ml 中静脉微泵输注，起始浓度为 %，8 滴/min, 依照宫缩调剂浓度，最多不超过 1%，40滴/min ，直至调出有

9、效宫缩（ 10min 内有 3 次宫缩，持续 30s 以上），假设催产素泵入 10h 仍未临产那么于第二天再用上述方式促宫颈成熟，最多 3d。两组妊妇均监护胎心及宫缩情形。别离在用药六、 12h后行宫颈 Bishop 评分。观看给药后两组妊妇的临产时刻、临盆时刻、胎心、宫缩情形及临盆方式、产后出血量及新生儿情形。有效性评估标准宫颈 Bishop 评分提高 3 分或临产者为显效，评分提高 2 分者为有效，评分提高 2 分者为无效。统计学处置采纳 t 、 2 查验。2 结果宫颈 Bishop 评分情形研究组妊妇中 58 例宫颈 Bishop 评分提高 2 分，有效率为 %，其中 48 例妊妇宫颈

10、Bishop 评分提高 3 分；而对照组妊妇中25 例宫颈 Bishop 评分提高 2 分，有效率 %，其中 16 例宫颈 Bishop 评分提高 3 分，两组比较不同有极显著性（ P）。两组妊妇给药前后不同时刻宫颈 Bishop 评分见表 1。表 1 用药前、六、12h 后两组宫颈 Bishop评分及有效性的比较 ( 略)宫缩情形研究组用药至临产时刻平均± h，对照组平均± h。研究组用药至临产时刻明显短于对照组，两组比较不同有极显著性（ P）。研究组总产程± h、对照组总产程± h。临盆情形比较研究组阴道临盆率为 %，对照组阴道临盆率为 %，研究组阴

11、道临盆率明显高于对照组。两组的阴道临盆率不同有显著性（ P）。两组胎儿窘迫、产后出血及新生儿窒息率不同无显著性， 见表 2。表 2 两组产妇的临盆结局组别 n 临盆方式（略）3 讨论普贝生促宫颈成熟的机制宫颈结构中主若是结缔组织，包括成纤维细胞和间质，宫颈成熟的进程是胶原纤维慢慢减少，排列疏松至网状，纤维断裂水解。普贝生是一种控释 PGE2栓剂，化学成份中含有地诺前列酮 10mg，以 h 的速度释放。其促宫颈成熟的机制要紧有 3 个方面： (1) 提高胶原酶、弹性蛋白酶的活性，使宫颈胶原纤维、细胞外基质的慢慢降解；硫酸皮肤素、透明质酸增加，透明质酸对水分子有高度亲和性，从而使宫颈变软、顺应性增

12、加：（）松弛宫颈滑腻肌，增进宫颈扩张，而对子宫体滑腻肌有收缩作用，后者使宫颈在胎先露的压迫下，产生一种机械性扩张；（）增加子宫肌细胞间裂缝连接机构的数量，提高子宫对催产素的灵敏性。普贝生的临床应用成效本研究结果显示，应用普贝生12h 后，促宫颈成熟的总有效率%，与报导的 80%93%结果相近。用药至临产时刻平均为±，明显少于对照组，增加了妊妇自然临盆的顺应性，阴道临盆率达%，从而有效地降低了剖宫产率， 提高了产科质量。 另外，普贝生利用方便，阴道用药操作简单， 药量恒定释放， 幸免了药物浓度的波动 ,由于缓慢的释放，用药成效可长达12h 乃至更长，常一次给药可取得中意成效。普贝生用药

13、后妊妇活动不受限制，较催产素同意性好。普贝生的平安性普贝生要紧作用于宫颈，促宫颈成熟，但也可引发子宫收缩。有报导普贝生可增加子宫活性，使子宫收缩过强伴胎儿窘迫、胃肠道反映，如：恶心、呕吐和腹泻等。本研究中并未见到药物引发的胃肠反映，有 1 例发生宫缩过强，掏出普贝生后，子宫过度刺激迅速排除，仍经阴道临盆，与应用小剂量催产素相似。由于普贝生带有可复性装置，取药容易，因此，在发生宫缩异样的情形，可随时方便掏出，保证了其利用的平安性。本研究中两组胎儿窘迫、产后出血及新生儿窒息率不同均无显著性。综上所述，普贝生用于足月怀胎无禁忌证的促宫颈成熟较催产素方便、有效、成功率高，是平安有效的方式，是目前临床上理想的促宫颈成熟药物。【参考文献】1 Witter FR. Prostaglandin E2 preparation cervicalripening. Clinical Obstet Gynecol,2000,43(3):469.普贝生用于足月引产的临床研究.中华妇产科杂志,20