附属一医院抗菌药物分级管理实施细则

1、管理规范示范文本 | Excellent Model Text 资料编码：CYKJ-FW-373编号：_附属一医院抗菌药物分级管理实施细则审核：_时间：_单位：_附属一医院抗菌药物分级管理实施细则用户指南：该管理规范资料适用于管理中，为使规则公开化，让所有人保持集体的协调，维护集体的利益，从而充分发挥团体的力量，实现管理有法可依，内部运行有规则保障。可通过修改使用，也可以直接沿用本模板进行快速编辑。附属一医院抗菌药物分级管理实施细则第一章总则第一条根据中华人民共和国药品管理法、中华人民共和国药品管理法实施条例等有关法律法规，广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录、卫生部抗菌药物临床应用指导原则(

2、简称指导原则，下同)，以及卫生部办公厅“关于抗菌药物临床应用管理有关题的通知”卫办医政发20xx38号文件精神，经医院药事管理委员会组织专家论证，对我院使用的每种抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药性、不良反应以及药品价格等因素进行综合分析，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理，制定本实施细则。第二章分级原则第二条非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。第三条限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制使用药物。第四条特殊使用：不良反应明显，不宜随

3、意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物;新上市的抗菌药物;其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者;药品价格昂贵。第三章临床用药选择原则第五条临床选用抗菌药物应遵循指导原则，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药品价格等因素加以综合分析考虑，参照指导原则中“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”的有关要求合理选择。第六条一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗。第七条严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗;特殊使用抗菌药物的选用应从严控

4、制。第八条临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方;患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名;患者病情需要使用特殊抗菌药物时，应具有严格的临床用药指征或确凿依据，经具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。第九条紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。第十条住院病人进行抗菌治疗前，必须先留取相应样本，送细菌培养，明确病原菌和药敏结果，有针对性地予以抗菌治疗。第十一条门诊病人及危重患者的抗菌治疗，按照指导原则中的相应规定执行。第四章管理与督查第十二条根据医院“关于合理检查、合理用药的管理规定”，由药剂科负责组织对各科室应用抗菌药物的情况进行监查和管理。第十三条药事管理委员会定期召开会议，组织修订新增加的品种，并通过医院下发文件、药讯、局域网、院周会等形式公布。第十四条检验科定期对抗菌药物使用情况进行细菌耐药趋势进行分析，对不合理用药情况提出纠正与改进意见，并及时与各临床科室、药剂科进行沟通，定期在药讯和局域网上刊登分析结果、改进意见，在院周会上通报。第十五条检验科应正确开展病原微生物的培养、分离、鉴定和规范的细菌药物敏感试验，并及时报告细菌药敏试验结果，作为临床医师正确选用抗菌药物的