多重耐药菌监测方案

1、羁长沙市第四医院芾多重耐药菌监测方案蜩一、监测目的肄为了增强多重耐药菌的医院感染治理,开展多重耐药菌监测,达到有效预防和限制多重耐药在医院内的传播,保证患者平安.量二、监测工程研主要监测常见的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、耐万古霉素场球菌VER、产超广谱3-内酰胺酶ESBLS细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌细菌CRE、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌CR-AB、多重耐药/泛耐药铜绿假单细胞菌MDR/PDR-PA等.菜三、监测调查对象临床标本别离的病原菌螃四、监测内容赚细菌,抗菌药物,药物耐药结果肇五、监测方法及程序、步骤亵1临床科室在接诊感染性疾病患者后应及时送检相应的病原学标本,及时发现

2、、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患；蓬2微生物室检测到监测的目标多重耐药菌患者时,应在检验报告单上备注“多重耐药菌、请隔离的醒目提醒标识,并对阳性结果及患者分布科室等情况予以登记,立即上报医院感染治理科,通知所在的临床科室；M3临床科室接到“多重耐药菌的报告单或感染监控专职人员监测反应通知后,结合病人病情分析,如果确为多重耐药菌的感染或定植,开“接触隔离医嘱；立即报告科主任、护士长,采取相应的预防控制举措；并在24小时内填报多重耐药菌报告卡至医院感染科,如诊断为医院感染的,必须同时报告院感病例；唐4医院感染治理科进行有关流行病学调查,当发现有多重耐药菌医院感染爆发或流行可能时,立即向分管院长

3、报告,并进行有关相应处置；蛔5微生物室必须增强对多重耐药菌的监测,每半年向全院公布细菌耐药性监测分析;薄6医院感染治理科每季度对医院感染多重耐药菌分布情况进行分析；筮7抗菌药物合理使用检查各小组成员在每月进行全院各科室抗菌药物合理使用评价会议时,发现多重耐药抗菌感染患者抗菌药物应用不合理情况给予重点标注、分析,反应.期六、多重耐药菌医院感染的预防与限制勘一严格实施消毒隔离举措荒1.应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离举措,首选单间隔离.也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间.隔离病房缺乏时才考虑进行床边隔离,不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同

4、一房间.当感染者较多时.应保护性隔离未感染者.蓬2.设置隔离病房时.应在门上粘贴接触隔离标识,限制无关人员进入.肇3.进行床边隔离时,在床头卡上粘贴“接触隔离标识,以提醒医务人员以及家属采取床边隔离举措.当实施床旁隔离时,应先诊疗护理其他病人,将多重耐药菌感染病人的诊疗护理操作安排在最后.嵋4.应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量.最好限制每班诊疗病人者为医生、护士各一人,所有诊疗尽可能由专人完成,包括标本的采集.建5.根据国家卫生计生委?抗菌药物临床应用指导原那么?要求,严格执行抗菌药物临床应用的根本原那么,正确合理使用抗菌药物,减少或延缓多重耐药菌的产生.蔓6.严格遵守无菌技术操

5、作规程,特别是实施中央静脉置管、气管切开、气管插管、留置导尿、放置引流管等操作时,应当防止污染,减少感染的危险因素.曹7.医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中,应当严格遵循?医疗机构医务人员手卫生标准?,直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或分泌物前后、摘手套后等应洗手或手消薇8.在实施诊疗护理操作中,有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时,应当戴手套.与病人或其环境有大面积接触或病人有大便失禁等情况时,需要加穿隔离衣.离开病人床旁或房间时,须把防护用品脱下,并洗手或用快速手消毒剂擦手.9.对于诊疗用仪器、器械等如血压计、听诊器、体温表、输液架

6、等应专用.其他不能专人专用的物品如轮椅、担架,在每次使用后必须消毒.袁10.对患者经常接触的物体外表、设备设施外表,应当每天进行清洁和擦拭消毒.使用过的抹布、拖布必须消毒处理.薄11.锐器放置在锐器盒中,其余医疗废物均放置在黄色垃圾袋中按医疗废物处置.衿12.感染者或携带者应隔离至连续3个标本每次间隔24小时培养均阴性,方可解除隔离.箍二增强抗菌药物合理使用治理袄1、认真落实?抗菌药物临床应用指导原那么?,根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物；蚀2、严格根据权限开处方,联合用药以及使用万古霉素、广谱头抱菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征.防止由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产

7、生.噩七、监测资料的分析蜗数据资料的整理、汇总及分析应专人负责,每日核实数据资料,如发现缺失,及时查找原因,并采取举措,逐步完善监测方法：每季度对监测资料进行汇总分析,每半年再进行总结分析,以便发现问题,不断提升数据收集的准确性.董八、监测资料的反应蜜1将监测的资料与相同等级医院、省内或全国监测资料进行比拟,多重耐药菌显著增高,应查找引起原因,防止多重耐药菌的爆发或流行；如显著降低,应进一步完善调查方法；勘2及时反应监测资料：每季度将汇总分析的监测资料反应到临床科室或发布在每季度的院感通讯,使临床科室医务人员及时了解多重耐药菌监测和抗菌药物耐药率的情况,以主动采取限制举措,并完善监测方法；艘3根据监测资料情况,能够及时发现全院多重耐药菌和抗菌药使用的耐药率情况,制定和修订医院感染多重耐药菌的预防与限制制度.蒂九、监督与考核褚1、医院感染治理科定期对临床科室及医技科室的多重耐药菌