健康评估——皮肤浅表淋巴结检查

1、健康评估皮肤浅表淋巴结检查 4 4起步时必须抬高下肢才能行走，属于何种步态起步时必须抬高下肢才能行走，属于何种步态 A醉酒步态 B蹒跚步态 C剪刀步态 D慌张步态 E跨阈步态 5 5成人正常脉率为成人正常脉率为 A60100次/分 B6090次/分 C90100次/分 D6080次/分 E80100次/分 测试题测试题EA课前提问课前提问人体最大的器官是什么？人体最大的器官是什么？皮皮 肤肤 皮肤黏膜、浅表淋巴结评估皮肤是人体最大的器官皮肤是人体最大的器官保护身体、排汗、感觉冷热和压力保护身体、排汗、感觉冷热和压力的功能，使体内各种组织和器官免的功能，使体内各种组织和器官免受侵袭。受侵袭。皮肤

2、的意义皮肤的意义皮肤黏膜的评估皮肤黏膜的评估皮肤黏膜可以反映局部组织、器官和全身的皮肤黏膜可以反映局部组织、器官和全身的状况状况评估方法：视诊评估方法：视诊+ +触诊触诊评估内容：颜色评估内容：颜色+ +湿度湿度+ +弹性弹性+ +皮疹皮疹+ +出血出血+ +水肿水肿+ +毛发毛发+ +皮下结节皮下结节皮肤黏膜评估的内容皮肤黏膜评估的内容视诊触诊皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估颜色的生理变化颜色的生理变化皮肤颜色的生理变化：种族、遗传、血液充盈度、皮下脂肪皮肤颜色的生理变化：种族、遗传、血液充盈度、皮下脂肪皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估颜色的病理异常颜色的病理异常苍 白发 红血流量血流量凉热贫血、休克、痉挛

3、发热、激动、CO、Cushing皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估颜色的病理异常颜色的病理异常发 绀黄 染还原血红蛋白胆红素外周青紫全身黏膜黄染+巩膜缺氧：肺心病、呼吸衰竭、亚硝酸盐中毒胡萝卜素、溶血、肝皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估颜色的病理异常颜色的病理异常皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估颜色的病理异常颜色的病理异常色素沉着色素脱失紫色/褐色白肝病、肾上腺皮质功能减退白化病、白癜风皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估颜色的病理异常颜色的病理异常皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估颜色的病理异常颜色的病理异常皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估湿湿 度度盗 汗：“夜 汗” 冷 汗： “凉 汗”结核、甲亢休克、紧张皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估皮皮 疹疹皮皮

4、 疹：原发性的皮肤疹：原发性的皮肤损害。检查时注意皮疹损害。检查时注意皮疹的部位、发病情况、顺的部位、发病情况、顺序、分布等序、分布等皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估皮皮 疹疹伤寒、风湿、丹毒斑斑 疹：疹：* *不高于皮面不高于皮面* *压之褪色压之褪色* *红红/ /白白/ /色素色素丘丘 疹：疹：* *高于皮面高于皮面* *较硬较硬* *红红/ /色素色素皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估皮皮 疹疹麻疹、猩红热、湿疹斑丘疹：斑丘疹：斑疹斑疹+ +丘疹丘疹* *有底盘有底盘+ +高于皮面高于皮面* *较硬较硬* *红红/ /色素色素皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估皮皮 疹疹麻疹、猩红热、湿疹皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估皮

5、皮 疹疹荨麻疹：荨麻疹：* *大片、形态各异大片、形态各异* *隆起皮面隆起皮面* *瘙痒瘙痒/ /灼热灼热皮肤过敏皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估皮下出血皮下出血瘀 点紫 癜瘀 斑血 肿5mm片状不超过皮面不超过皮面不超过皮面超过皮面皮下出血：皮肤青紫、压之不褪色。皮下出血：皮肤青紫、压之不褪色。皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估皮下出血皮下出血皮下出血常见于：血液系统疾病、重症感染、药物中毒等。皮下出血常见于：血液系统疾病、重症感染、药物中毒等。皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估肝掌、蜘蛛痣肝掌、蜘蛛痣病病 理：皮肤小动脉末端分支性扩张而形成理：皮肤小动脉末端分支性扩张而形成皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估肝掌、蜘蛛痣肝掌、

6、蜘蛛痣常见于：面、颈、手、胸常见于：面、颈、手、胸皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估水水 肿肿水水 肿：组织间隙液体过多积聚。肿：组织间隙液体过多积聚。 评估部位：评估部位： 眼睑、眶下软组织，胫骨前及踝部眼睑、眶下软组织，胫骨前及踝部皮下组织。皮下组织。凹陷性水肿：心、肝、肾、营养不良性水肿。 非凹陷性性水肿：粘液性水肿甲状腺功能减退症。 皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估水水 肿肿区别：能不能压陷皮肤黏膜评估皮肤黏膜评估水水 肿肿象皮肿：丝虫病浅表淋巴结的概念浅表淋巴结的概念淋巴结：参与机体的免疫反应的器官。淋巴结肿大或疼痛常表示其属区范围内的器官有炎症或其他病变。浅表淋巴结评估浅表淋巴结评估正常淋巴结：正常

7、淋巴结：0.20.5cm，质软、光滑、无粘连、无压痛。视诊无法看到，触诊也大多不能摸到视诊无法看到，触诊也大多不能摸到腹股沟淋巴结可以摸到腹股沟淋巴结可以摸到浅表淋巴结评估浅表淋巴结评估浅表淋巴结分布浅表淋巴结分布头面颈：耳前、耳后、枕后、头面颈：耳前、耳后、枕后、颏颏KeKe下、颌下、颌HeHe下、颈前、颈后、下、颈前、颈后、锁骨上锁骨上上肢：腋窝、滑车上肢：腋窝、滑车下肢：腹股沟、腘窝下肢：腹股沟、腘窝检查方法：手指并拢、由浅入深、左右交叉、滑检查方法：手指并拢、由浅入深、左右交叉、滑行触摸。行触摸。 浅部滑行浅部滑行检查顺序：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前检查顺序：耳前、耳后、枕后、

8、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车、腹股沟、腘窝。、颈后、锁骨上、腋窝、滑车、腹股沟、腘窝。检查内容：部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、检查内容：部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等 浅表淋巴结评估浅表淋巴结评估浅表淋巴的评估浅表淋巴的评估浅表淋巴结评估浅表淋巴结评估浅表淋巴肿大的意义浅表淋巴肿大的意义大小 数目硬度活动度表面压痛炎症性小 单个软活动光滑有结核性小 多个软固定成串可有肿瘤性大单个硬固定不平无附：附：淋巴结收集淋巴液范围淋巴结收集淋巴液范围淋巴结 收集范围耳后、乳突区淋巴结 头皮颈深部淋巴结上群 鼻咽部颈深部淋巴结下群 咽喉、气管、甲状腺等处锁骨上淋巴结群左