以健康脱贫政策引领家庭签约服务

1、以健康脱贫政策引领家庭签约服务提升百姓幸福指数泗县屏山镇卫生院健康扶贫纪实前言： 健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的重要组成部分，家庭医生签约服务则是健康扶贫中最贴切实际的举措。屏山镇卫生院在做好家庭医生签约服务方面可谓是频出妙招，不仅拉近了与群众的距离，还为做好健康脱贫工作奠定了坚实的基础。学懂弄透文件精神，把握工作重点。我们国家2016 年在 200 个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，鼓励其他有条件的地区积极开展试点。重点在签约服务的方式、内容、收付费、考核、激励机制等方面实现突破，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。

2、2016 年 11 月， 泗县人民政府就下发了关于开展农村家庭医生签约服务试点工作实施方案的通知，为此，屏山镇卫生院立即组织镇村两级医务人员认真学习和领悟上级文件精神讨论如何开展好此项工作，在广泛征求意见的基础上，院领导班子多次开会研究，结合屏山镇实际，制定出了屏山镇卫生院农村家庭医生签约服务实施细则和 屏山镇卫生院家庭医生签约服务绩效考核方案。屏山镇卫生院在具体操作上，摸索出一条符合自己工作实际的工作模式和方法，主要通过宣传栏、宣传车不断解读家庭医生签约服务的模式和政策，让群众初步了解家庭医生签约的内涵；积极动员全体医务人员和村级计生专干，充分利用亲情、友情、人脉资源开展政策宣传和落实签约服

3、务，形成了齐抓共管、群策群力的签约服务氛围。为提高签约居民签约兴趣，卫生院专门定制了宣传茶杯、宣传围裙等小礼品，极大调动签约居民的乐趣。“怎么来把这项工作做好，做到位，在文件刚出台时，我们就组织全体医务人员，认真学习研究文件精神，我们定位就是要结合屏山镇实际， 放眼长远，开好头、 起好步， 从真签约、真服务上取信于民。因为农村家庭医生签约服务试点工作是推进基层医疗服务模式的转型，是推进有序就医、分级诊疗、逐级转诊的基础。在基层，尤其是我们乡镇卫生院，如果一开始工作做不实、做不细，失信于民，就会给以后工作开展带来诸多阻力和难度。 ”屏山镇卫生院院长乔宇坦言。分工明确细致，考核有力有效。屏山镇卫生

4、院为确保签约服务能够做实、做细， 提升签约群众的满意度， 还成立了专门的组织机构，厘清责任，明确分工，做好考核。腾出部分医疗用房，添置了医疗设备；抽调 6 名临床医护人员组建了家庭医生签约服务管理中心，并下设了管理办公室、督导考核办公室、家庭医生签约咨询门诊、家庭医生签约体检科和家庭医生技术评估小组， 明确各自的职责和工作目标，确保了家庭医生签约服务有序推进。此外， 将全体医务人员组成了3 个服务团队，每个团队由一名院领导担任签约队长，每个服务团队都要配全科医生，分别由内、外、妇、儿科医生各一名担任签约团队核心技术组负责人。每队分为三个服务组， 要服务 3 个行政村的签约居民，每个村由一名临床

5、科主任任组长，主要工作是协同村级签约服务团队每季度开展一次上门入户随访，对签约居民进行健康评估和健康指导，全年内要对所有签约居民组织一次健康体检。据介绍， 屏山镇卫生院还利用信息化手段，为每个服务团队购置了 5 部签约服务手机，利用手机APP 软件，要求每位签约医生入户履约服务时向后台上传一张履约照片，同时开通GPS 定位系统实时显示位置信息，动态监管签约医生工作量和履约真实性，保证真签约、真履约；要求每个村卫生室对签约居民要按自然庄顺序进行排号建档，同时按排列序号将姓名、联系电话、地址等信息输入签约手机数据库，方便入户履约服务；制定了详细的体检方案，实行逐村开展体检活动。要求体检的村每天预约

6、体检人数不超过60 人，保证了签约居民体检质量。除此之外，还制定了家庭医生签约服务绩效考核实施方案，明确了每年从家庭医生签约服务劳务费预留总额的10% 用于每季度考核奖励。由考核办每月对各服务团队开展一次督导，每季度开展一次综合考核，对服务质量好的团队进行奖励，工作落后的团队进行处罚。同时利用签约手机上传数据，每季度量化每位签约医生服务数量和质量进行绩效考核，坚决做到优绩优酬，奖优罚劣。通过督导考核，极大调动了签约医生的工作积极性和责任感。履约服务暖心到位，做到不漏一人。对接，负责入户通知，电话预约体检。为了不遗漏一人，大多时候我们都是在早中晚饭时，到每个签约群众的家里通知本人，一些体检前的注

7、意事项还得不断的叮嘱他们，否则他们不懂不注意就会影响体检效果。”屏山镇大李村卫生室负责人史亚新介绍说。“您好，您是郭明星吗？我是屏山镇卫生院的医生，昨天给你打电话通知你到村部来体检，怎么没来呢？”“哎呦呦，忘了，我今天走亲戚了，不好意思啊。”“那你明天再带上签约服务手册和身份证过来吧，记住别吃东西啊，连一口水也别喝啊。”这是随车医生苏成美和签约服务对象郭明星的通话。“像这样的事情不足为奇，每天都会遇到很多不同的问题，有的是通知过忘记来了，有的是忘记了提醒吃过饭来的，这样很难做完全面的检查，因为有的项目检查是要求空腹的，我们在前一天村医务室上门通知，我们镇卫生院还要电话一再的叮嘱，最后还是忘记了

8、。本身是家庭医生签约服务，我们目的也主要是不想遗漏一人。”随车医生苏成美介绍说。医务人员休息时间不确定，体检车边吃早点那是太正常了。每天早上 6 点准时从院里出发，到村里后，将车上所有设备调试好就会有很多群众在车门旁排队了，像这样的情况，吃早点只能是见空隙时间蹲在车边简单快吃，要不就要等着吃午饭，经常因为太忙了，没时间吃，带着的早点就变成了午餐了。后勤保障全面，续约率只增不减。像这种服务主要是党的政策好，我们基本上等于没出什么钱，而且检查的项目还不少，重要的几项检查都有，我这次被检查出有轻度脂肪肝，医生建议我注意饮食，加强锻炼，多喝开水，其它没什么大问题。有了这样体检，对于我们老百姓来说还是比

9、较合适的，因为平时谁想到定期去体检，大部分都是哪地方不舒服了才去医院检查，结果都是已经成病了。”屏山镇签约服务村民房加坤告诉记者。为了提高签约群众满意度，该院还专门抽调两台车辆，每天早上提前 30 分钟到村里免费接送签约居民到镇卫生院体检，同时为每天到院体检居民免费提供早餐。为提高下年度续约率，让利于民，除规定签约居民首次住院免除门槛费外，我院承诺所有签约居民年内在本院所有设备检查再优惠10%费用，极大提高了签约居民续约率。“两块萝卜饼、一个鸡蛋、一杯稀饭或辣汤是群众体检结束凭免费早餐票领取的早餐。来体检的老百姓大多数都来的比较早，都是空腹来的，因为有的检查是不能喝水或吃东西的。我们医院考虑到

10、体检结束他们还要跑出去买早点，就把这件事想在前头了，这虽说算不上什么大事，但还是让老百姓认可的。”屏山镇卫生院外科医师周瑞兵介绍说。硬件配备必要实用，群众拍手叫好。75 岁的屏山镇屏东村后房庄的村民丁道理也是家庭医生签约服务对象， 今年 5 月份， 他在附近的苗木基地干活时，不小心把左腿摔成骨折了，一大早老伴用电动三轮车将他带到停在村部门口的大型体检车旁， 随车的体检医生见此情况，将部分能拿下来的体检设备拿到电动三轮车上给他做体检项目，有的暂时不能做的项目，医生叮嘱其骨折好了再预约做。“我是我们村里第一个参加家庭医生签约服务的，因为我之前有过轻微的脑血栓，体检对我来说非常重要，再说了，共产党政

11、策多好啊，我们个人只要交100 块钱就可以检查好几项。我儿子常年在外务工，为少给他添麻烦，让他在外安心工作挣钱，我跟老伴只能多注意身体， 今天来到这里体检没想到还看到个新玩意，弄个大车来家门口，在车上就能体检了，省得往镇上医院跑了，现在的服务真是让你想都不敢想。”丁道理激动的说。据了解， 大部分签约服务对象都是到医院体检的，大型体检车主要是为提升签约服务的机动性，提高签约群众满意度，积极向上级卫生部门争取支持，购置的一台大型流动体检车，目的是让这个流动的体检中心更方便快捷的为一部分不方便去镇卫生院体检的签约居民提供优质服务。对于年老体弱、长期卧床人群还是要组织人员携带医疗设备开展入户体检工作。

12、工作实绩突出，健康指数明显上升。屏山镇卫生院辖区常住人口约3.8 万人， 下辖9个标准化卫生室，卫生院现有在岗职工97 人，村医42 人。 2017 年总签约人数8677人（其中贫困人口签约2497 人），占总人口的24%。 2017 年履约率 97% ，体检率达到95%，全年县外外转率下降了4%，慢病住院率下降 7%，屏山镇住院率增长5%，重点人员签约率达到67%2018年续约率达到90.23% ； 2017 年经过对8244 人健康体检结果分析，检出各种疾病和身体亚健康人群阳性率达51.2%。 2018 年屏山镇卫生院共签约居民10664 人（其中贫困人口2418 人），占常住人口的28%，比2017 年增长了4%。目前镇村两级签约团队