医疗机构年度效验工作总结

1、医疗机构年度效验工作总结为了提升医疗效劳质量和技术效劳水平,我院对照?医疗机构管理条例实施细那么?进行了严格的自查自纠工作.现将有关自查情况汇报如下：一、领导重视,分工明确：我院召开了会议,对自查工作进行严密部署.会上,成立了由XX任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组,各业务科室根据各自的责任分工,严格对照?医疗机构治理条例实施细那么?进行了认真细致的自查自纠工作,取得了明显效果.二、自查根本情况：一机构自查情况：单位全称为“XX医院'性质为非营利性医疗机构,位于XX公园路南街XX号;法人代表：XX；主要负责人：XX.具有间中市卫生局颁发的?医疗机构执业许可证?,执业许可证

2、号：65751132814388732427042,有效期限至2021年12月13日.我院对?医疗机构执业许可证?实行了严格治理,从未进行过涂改、买卖、转让、租借.医院现有床位45张,诊疗科目有骨科、外科、内科、中医科、妇儿科、检验科、影像科;业务用房面积1472平方米.二人员自查情况：我院现有主治医师6名,住院医师13名,临床执业助理医师2名;主管药剂师3名,药剂师1名;检验师2名,放射影像师2名;主管护师3名,执业护师6名;招聘医学院校毕业生6名.我院从未超注册范围开展执业活动或非法出具?医学证实书?；也从未对未取得执业医师资格、护士执业资格的人员给予处方权与处置权,或多地点注册的医师从事

3、医疗活动,医院所有医护人员均挂牌上岗,并设立了监督栏和意见箱对外公开.三提升效劳质量：根据卫生行政部门的有关规定、医院增强医疗护理质量治理,医院成立了医疗护理质量治理领导委员会,定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况,保证医疗平安和效劳质量,不断提升医疗效劳水平.四院内交叉感染治理情况：成立了院医院感染治理领导小组,由XX、XX、XX、XX、XX等组成,领导小组人员均取得上岗证.医院定期对有关人员进行医院感染培训学习,建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒治理、废物泄漏处理方案等有关规章制度,有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录,定期对重点科室和部

4、位开展消毒效果监测,配制的消毒液标签标识清楚、完整、标准.五固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集,按规定对污物暂存时间有警示标识,污物容器进行了密闭、防刺,污物暂存处做到了“五防“,医疗废物运输转送有专人负责并有签字记录.六一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集,进行无害化消毒、焚化处理,并有详细的医疗废物交接记录,无转卖、赠送等情况.所有操作人员均进行过培训,并具有专用防护设施设备.卜七疫情治理报告情况:我院建立了严格的疫情治理及上报制度,规定了专人负责疫情治理,疫情登记簿内容完整,疫情报告卡填写规范,疫情报告每月开展一

5、次自查处理,无漏报或迟报情况发生.八药品治理自查情况：经查我院从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品.医院严格根据麻zui药品治理方法,对麻zui药品进行“五专治理.三、存在缺乏：一是由于XX医疗机构经费缺乏,有些医疗设备得不到及时维护或更新,一定程度上影响了相关业务的深入开展,医院开展的后劲缺乏;二是受到多方面的限制,专业技术人员缺乏,医院专业技术人员的工作量大,到上级医疗机构进修的时机不多,知识更新的周期长,一定程度上影响了效劳水平向更高层次提升.四、改良举措：我院一定以此次自查为契机,在上级业务主管部门的领导下,认真执行国家的法律法规,标准医院的执业行为,按规定办理及定期核查执业许可证、

6、医务人员执业证等各种执业证件,标准从业人员的准入资格,医护人员合法执业.对所有的临床、医技人员根据有关的规定办理资格执业注册工作,对新进的医生、护士实行标准的轮转培训,在考取执业资格并注册后才准予独立上岗.不聘用非专业人员从事医疗业务工作,不安排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作.从事放射、消毒供给、妇科、高压氧等岗位人员有岗位培训合格证.严格遵守?医疗机构治理条例?,强化治理举措,优化人员素质,求真务实,开拓创新,不断提升医疗效劳质量和技术效劳水平.医疗机构年度效验工作总结我院在本校验期内严格根据?医疗机构执业许可证?所申报核准的诊疗科目开展诊疗活动,严格遵守相关法律、法规和

7、医疗技术标准.具体情况总结如下：一、依法行医,标准医疗执业行为根据国家的法律法规,标准医疗机构执业行为,按规定办理及定期核查执业许可证、医务人员执业证等各种执业证书,标准从业人员的准入资格,医护人员合法执业.对所有的临床、医技人员根据有关的规定办理资格认定、执业注册工作,对新进的医生、护士实行标准的轮转培训,在考取执业资格并注册后才准予独立上岗.不聘用非专业人员从事医疗业务工作,不安排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作.使用的设备、药品、试剂、医用卫生材料符合要求,无过期或劣质物品.二、增强医院治理,提升治理水平有健全的治理体系,院领导责任分工明确,治理到位.严格执行财务制度,

8、实行日清月结制度.各项收费工作保证标准化,有完善的医疗效劳收费价格和药品、主要一次性医用耗材的价格以及各种检查工程、医疗效劳收费的公示制度,自觉接受群众监督.在诊疗效劳中坚持因病施治,合理用药,合理检查,合理收费.三、狠抓医疗质量,提升医疗治理水平建立健全医疗治理组织,明确治理目标和保证举措,严明各项制度并认真落实.严格贯彻各项医疗规章制度,认真落实诊疗技术操作标准等医疗工作制度,根据专业开展方案和业务工作方案,努力完成各项医疗业务工作指标,积极开展科研和新技术应用,不断提升诊治质量.综上所述,本院严格遵守国家的法律法规,依法行医,标准执业,执业活动符合执业校验标准.但是,由于医院各种种主客观

9、条件的限制,我们的工作肯定还有这样那样的缺乏,我们会在今后的工作中不断加以改良.将继续在上级主管部门的正确领导下,践行科学开展观要求,牢固树立正确的政绩观和责任观,全心全意为患者效劳,为圆满完成全年各项工作任务而不懈努力.医疗机构年度效验工作总结一受理范围:省卫生厅核发?医疗机构执业许可证?的医疗机构.医疗机构应当于校验期满前3个月申请.二办理程序:省卫生厅卫生监督所许可受理办公室受理,省卫生厅医政处或中医局组织专家组审查申请材料和实地考核或委托省辖市卫生局实地考核,报分管厅长审批,省卫生厅卫生监督所许可受理办公室出证.三办理期限咱受理校验申请之日起30日内.四需要提交的材料目录：1 .?医疗

10、机构校验申请书?；2 .?医疗机构执业许可证?及其副本；3 .各年度工作总结；4 .诊疗科目、床位牙椅等执业登记工程以及卫生技术人员、业务科室和大型医用设备变更情况；5 .校验期内接受卫生行政部门检查、指导结果及整改情况；6 .校验期内发生的医疗民事赔偿补偿情况包括医疗事故以及卫生技术人员违法违规执业及其处理情况；7 .特殊医疗技术工程开展情况；8 .医疗机构业务科室与诊疗科目、床位、执业人员数医师、护士关系对应表附件1;9 .各科室卫生技术人员名录附件2;10 .新购进大型医用设备的?大型医用设备配置许可证?和?大型医用设备上岗人员技术合格证?复印件；11 .相关专项技术、特殊医疗技术工程执

11、业许可证书或批准文件,如?放射诊疗许可证?、?母婴保健技术效劳执业许可证?、人类辅助生殖技术批准证书等；12 .涉及诊疗科目或工程的相关执业人员专项技术培训合格证书复印件,如医疗美容主诊医师培训合格证书等；13 .政府办非营利性医疗机构校验期内财务和分配状况年终决算,营利性和其他非营利性医疗机构校验期内财务和分配状况年审报告验资报告、资产评估报告等；14 .主管卫生行政部门下达的医疗机构不良执业行为记分通知书或出具的校验期无不良执业记分证实；15.卫生行政部门规定提交的其他材料.申报资料填写要求1、以上医疗机构行政许可相关表格可在山东省卫生厅卫生监督所网站“表格下载中下载.2、提供的?申请书?和?注册书?填写要求准确、完整,不得空项,对同一工程的填写应当一致；3、除?申请书?和?注册书?外,申请人单位应在申报材料原件逐页盖章,没有印章的由法定代表人或负责人逐页签名；4、使用外规格纸张打印冲报内容应完整、清楚,不得任意涂改;涂改后,应加盖印章或签字；5、复印件应当清楚并与原件一致,须注明“与原件相符“并加盖印章或签字；6、使用中国法定计量单位和符号；7、提供外文资料应译为标准的中文,将译文附在相应的外文资料后,并经公证处公证；8、提交的证件原件除需办理执业注册外,均为审查原件,留存复印件,由申请单位盖章或个人在复印件上签章；9、申请人应根据以上要求如实提供资料,并向卫生