中医优势病种中医诊疗方案

1、针灸推拿医优势病种中医(针灸推拿)诊疗方案:颈椎病颈椎病：是指颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生,刺激或压迫了邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经,并由此产生颈、肩、上肢系列表现的疾病,简称颈椎病.颈椎病分为五型,即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型.中医理论认为,感受外邪、跌扑损伤、动作失度、可使项部经络气血运行不畅,故颈部疼痛、僵硬、酸胀；肝肾缺乏,气血亏损,督脉空虚,筋骨失养,气血不能养益脑窍,而出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋；经络受阻,气血运行不畅,导致上肢疼痛麻木等病症.【治疗】以活血化瘀,通络止痛为治那么.采用1针刺治疗：穴取双侧：风池,颈夹脊穴,肩井,肩中俞,肩外俞,T1夹脊.椎动脉

2、型加脑空,太阳,角孙,脑户,百会,后顶,强间等；神经根型加肩鹘,肩醪,肩贞,曲池,合谷等.每日交替取一定数量以上腌穴上电,平补平泻,留针30minqdf2)TDP照射：局部,30minqd(3)拔罐：适量,5minqd<4)中频脉冲电治疗：颈部及患部适当部位,30minqd颈椎病推拿：30minqd准备手法：先用滚法放松患者颈、肩背部的肌肉；接着,用拇指与食中三指拿捏颈项两旁的软组织由上而下操作.治疗手法：用拇指指腹点揉风池、太阳、百会、风府、天宗、曲池、合谷等穴；弹拨缺盆、极泉、小海等穴；牵引颈部.结束手法：拍打肩背部和上肢；搓揉患肢肌肉；牵抖上肢.【按语】针对椎动脉型颈椎病,结合2n

3、li当归注射液+2nd骨肽注射液于C5-C6颈夹脊穴穴位注射.qd,左右交替用,10日为一疗程,疗效较好.针对神经根型颈椎病,务必配合颈部牵引3-5分钟,qd,疗效较满意.针灸推拿结合治疗颈椎病可明显改善病症,尤其对颈型、椎动脉型、神经根型有较好的效果.二：肩周炎肩周炎是以肩部长期固定疼痛,活动受限为主症的疾病.中医认为风寒是本病的重要诱因,故中医常称为“漏肩风、“五十肩、“肩凝症、“冻结肩等.【治疗】以活血化瘀,散寒止痛,解除肩关节粘连为治那么.采用1针刺治疗：穴取：肩井,肩中俞,肩外俞,肩般,肩醪,肩贞,曲池,合谷及痛点明显阿是穴等.每日交替取一定数量腌穴上电,平补平泻,留针30minqd

4、2TDP照射：患部,30minqd<3拔罐：适量,5minqd<4中频脉冲电治疗：肩部及患部适当部位,30minqd肩周炎推拿：30minqd准备手法：用滚法或拿揉法施术,重点在肩前部、三角肌部及肩后部,配合患肢的被动外展、旋外和旋内活动,以缓解肌肉痉挛,促进粘连松解.治疗手法：点压肩井、秉风、天宗、肩内陵、肩贞、肩胭等穴,并于粘连部位施弹拨手法,剥离粘连.作环转摇动,拿捏法于肩周,然后上举搬法和后背搬法.结束手法：用搓法从肩部到前臂,反复上下搓动结束治疗.【按语】治疗中推拿搬法较为关键,是肩关节功能恢复主要手段,针对患者怕痛特点,可结合患者自行吊单杠锻炼和后背拉手锻炼等.本病预后

5、良好,一般功能均能恢复,且痊愈后很少复发,但有糖尿病史或结核病史的患者,治疗效果较差.三：腰椎间盘突出症力学平衡腰椎间盘突出症：是由于腰椎间盘的退变与损伤,导致脊柱内外失调,使椎间盘的髓核自破裂口突出,压迫腰舐脊神经根或马尾神经而引起腰腿痛的一种病症.此病为中医学中痹症之“腰痹范畴.病因由内因(解剖结构和发育上的缺陷)和外因(损伤和劳损,严寒刺激)引起.【治疗】以活血化瘀,通络止痛,解除神经根压迫病症为治那么.采用1针刺治疗：穴取：腰部夹脊穴、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、环跳、承扶、委中、承山,飞扬等穴,其中每日交替取一定数量腌穴上电,平补平泻,留针30minqd(2TDP照射：腰部

6、,30minqd(3)拔罐：腰腿部适量,5minqd<4)中频脉冲电治疗：腰部及腿部适当部位,30minqd(5)腰突症推拿：30minqd准备手法：患者俯卧位,医者用按揉手法在患者脊柱两侧及臀部、下肢施术,以腰部为重点.治疗手法：双手掌重叠用力,沿脊柱由上至下按压腰臀部；再点压腰阳关、肾俞、环跳、承扶、委中等穴；并做与肌纤维垂直方向的弹拨法；强制直腿抬高法反复5次；腰椎定点斜扳法,左右各1次；结束手法：患者俯卧,采用四人牵引法,结束治疗,用宽腰围固定.【按语】环跳穴的针刺方法是疾病疗效显着的关键,用5-7寸针针刺坐骨神经干,有下肢放电感及上电后下肢有抽动为好.腰椎间盘突出症手法治疗取得

7、较好的效果.其作用有两方面：是通过手法挤压,迫使髓核回纳；二是通过手法改变髓核和神经根的相对位置,从而解除了突出物对神经根的压迫和刺激.具体表现在直腿抬高法反复5次；腰椎定点斜扳法,左右各1次；四人牵引法等,因此以上手法为治疗腰突症之关键手法.四：周围性面神经麻痹周围性面神经麻痹是以口眼向一侧歪斜为主症的病证.中医学称其为面瘫,口眼喟斜.病因由机体正气缺乏,卫外不固,风寒湿邪乘虚侵入面部经络引起.【治疗】以散寒化湿,活血通络为治那么.采用1中频脉冲电治疗：面位,30minqd己针刺治疗：穴取：攒竹、鱼腰、阳白、四白、额醪、颊车、地仓、水沟、迎香、合谷对侧、太冲同侧.其中每日交替取一定数量喻穴上

8、电,平补平泻,留针30minqd3TDP照射：面部,30minqd<4刺络闪罐：根据情况选题醪、颊车、地仓中之一刺络闪罐,微微出血,隔日用.【按语】面瘫周围性面神经麻痹治疗首先要排除中枢性面瘫中枢性面神经麻痹的可能,可采用CT进行排除.早期面瘫可结合：%NS100ml+青霉素640万U+地塞米松10mg前三天ivgtt50d/min5%GS250ml+病毒唾ivgtt50d/min5%GNS250+654-215mgivgtt50d/mino以上治疗连用针灸治疗面瘫具有卓效,5日.是目前治疗本病平安有效的首选方法.面部应防止风寒,必要时应戴口罩、眼罩；因眼睑闭合不全,灰尘容易侵入,每日点

9、眼药水2s3次,以预防感染.周围性面瘫的预后与面神经的损伤程度密切相关,一般而言由无菌性炎症导致的面瘫预后较好,而由病毒导致的面瘫如亨特氏面瘫,预后较差.五：浮针治疗疼痛症浮针疗法是一种侵入性的物理治疗方法,主要运用一次性浮针针具简称浮针为治疗工具,以局部病症为基准,在病痛周围而不是在病痛局部进针,针尖对准病灶,针体沿浅筋膜主要是皮下疏松结缔组织层行进.相对于传统针刺方法而言,留针时间长,主要用于治疗局部的病症.浮针疗法治疗软组织伤痛具有疗效确切、见效快捷、操作简单、无副作用等特点.获得2001年度解放军医疗成果二等奖.【操作方法】针刺前的准备选择体位：有利医生操作的适应不同病症的体位,如仰卧

10、位取头、面、胸、腹部进针点和上下肢局部的进针点；伏卧位取头、项、脊背、腰臀部和下肢背侧及上肢的一局部进针点明确病痛点：病痛范围大,找出最痛点,不清选中央；病痛范围小,改变体位,明确痛点.确定进针点关系到疗效的好坏.多数情况下在距痛点6-8cm处；多项选择择在病痛部位上、下、左、右处,这样便于操作和留针,但要是病痛在肋间,斜取肋间,效佳；避开皮肤上的瘢痕、结节、破损等处尽量避开浅表血管,以免针刺时出血；进针点与病痛处之间最好不要有关节,否那么,效果相对地差.消毒进针部位消毒和医者手指消毒：用75%酒精棉球拭搽即可.针刺方法进针用右手持针操作,主要是以拇指、食指、中指三指挟持针柄,状如斜持毛笔.进

11、针时针体与皮肤呈15.-35°角左右刺入,略达肌层后再使针身退于皮下,可放倒针身,针尖沿皮下朝病灶推进,可见皮肤呈线状隆起.病人没有酸胀麻痛等感觉.运针作扫散动作：以进针点为支点,手握针座,左右摇摆,使针体作扇形运动.扫散完毕,抽出针芯,把针芯放回保护套管,然后把胶布贴附于针座,以固定留于皮下的软套管.并以防感染.留针把软套管的针座固定于皮肤外表即为留针.现取6小时左右,一般为24小时、或更长.根据天气情况、病人的反响和病情的性质决定.出针青春期座疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病.中医学称其为粉刺.病因由素体阳热偏盛,加之青春期生机旺盛,营血日渐偏热,血热外壅,气血郁滞,蕴阻肌

12、肤,而发本病.【治疗】以清热解毒,调节机体功能为治那么.采用自血疗法：先于患者肱静脉处用5ml一次性注射器抽取2-3ml静脉血,然后取一侧足三里行穴位注射.左右足三里交替用,隔10日一次.【按语】注射足三里时要有穴位得起的强烈感,疗效较好.六：银质针针刺疗法银质针针刺疗法,它在治痛方面有独特的远期疗效【适应症及禁忌症】适应症由颈椎管或腰椎管外软组织损害所致的慢性痛症：1颈肩臂痛2腰臀腿痛3头部与面部痛4肩周炎5膝关节痛6跟底痛2胸闷、气短、失眠、心悸.禁忌症：1严重的心脑血管病、肾功能衰竭者2月经期、妊娠或贫血衰弱者3血小板减少等血液疾病或有出血倾向者.【操作步骤】1 .依针刺治疗需要采取相应

13、舒适的体位,如头颈背部采用坐位,并取颈部前屈位.腰部或臀部那么采取俯卧、侧卧体位,股内侧部或膝踝关节部取仰卧位,以利于操作而且可以防止晕针的发生.2 .依据病情的需要确定针刺部位与范围.在软组织痛的特定病变组织中选取压痛点,一般压痛点之间的针距为.故称谓“密集型针刺法.压痛点多为肌肉或肌筋膜与骨膜的连接处,具有严格的解剖学分布,同手术松解的部位和范围相一致.选取痛点须正确仔细,切勿遗漏,否那么尚需“补课重新治疗.3 .在无菌操作下于每个进针点各作1%多卡因皮内注射形成直径约5mm勺皮丘,使进针时艾条燃烧时不会产生皮肤的刺痛与灼痛.对于较大部位的压痛区域如腰部、臀部或颈背部目前已采用恩钠乳剂局部

14、涂抹进针点,二个小时后即产生麻醉作用,进针区域皮肤、皮下肌肉可以到达无痛.4 .选择高压消毒的长度适宜的银质针分别刺入皮丘,对准深层病变区域方向作直刺或斜刺.经皮下肌肉或筋膜直达骨膜附着处压痛点,引出较强烈的酸沉胀麻针感为止.通常软组织病变严重,其针感愈强,往往合并有痛觉.每一枚针刺入到位后,不必提插捻针,这与一般针刺方法不同.5 .进针完毕后,在每一枚银质针的圆球形针尾上装一直径约的艾条,点燃后徐徐燃烧.此刻患者自觉治疗部位深层软组织出现舒适的温热感,痛觉全然驱走.由于皮丘的麻醉作用,针体的发热作用不会使皮肤产生灼痛.6 .艾火熄灭后针体的余热仍有治疗作用,须待冷却前方可起针.逐一起针后在每一针眼处涂2%碘酒.让其暴露夏秋或纱布覆盖冬春,三天内不与水接触,这样可以防止进针点感染.【按语】1 .在同一个病变区域通常仅作一次针刺治疗,多个病变区域的治疗,间隔时间以2-3周为宜.因银质针针刺后人体软组织会进行次应力调整,特别是邻近部位表现为明显的肌紧张,而针刺部位那么往往处于肌松弛状o2 .对颈椎和胸椎病变伸肌群,尤其是肩胛骨脊柱缘附