19春中南大学现代护理学离线考试

1、中南大学网络教育课程测试?现代护理学?试题测试说明：1 .首先下载试题及?标准答卷模版?,完成做题后,答卷从网上提交.2 .答卷电子稿命名原那么：学号.doc.如：11031020512002.doc.3 .网上提交起止时间：2021年5月12日8:006月12日18:00.试题：一、病例分析题1:本大题40分.患者,男性,44岁.因反复发热1月余而入院.患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗,并有头昏,未去医院诊治.最近1个月来,先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上感病症,而后出现高热,体温达39C.曾用青霉素、链霉素等药物治疗,体温下降后又上升,曾高达40.5C,伴乏力、纳差.体检：T:39C,P

2、：100次/分,R25次/分,BP：120/75mmHg精神委靡,中度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,无瘀点.全身浅表淋巴结未及,胸骨下端明显压痛.心肺检查阴性.肝肋下2cm,质中；月肋下6cm,质中,有明显压痛.其它无异常.实验室检查：红细胞2.6X1012/L,血红蛋白65g/L;白细胞44.6X109/L;血小板计数76X109/L;见幼稚白细胞以中幼及晚幼为主.问：1本病例应诊断什么？6分其依据是什么？5分如何作进一步诊断？5分2估计患者有哪些主要护理诊断7分3对该患者进行化疗有可能发生哪些不良反响？5分护理时要注意什么12分？二、病例分析题2:本大题40分.男性,65岁.晨起跑步中途忽然出现

3、胸骨后疼痛,伴呕吐、冷汗和濒死感,持续1小时不缓解而急诊.护理查体：T37.6C,脉搏40次/分,呼吸16次/分,血压12.0/8.0kPa.大汗淋漓,面色苍白,口唇轻度发绡,面色苍白,痛苦表情.两肺呼吸音清楚,心界叩诊不大,心律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音.腹部平软,肝脾未及,双下肢无水肿.辅助检查：血白细胞10.0X109/L,中性67%淋巴23%EC丽II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高,并有深而宽的Q波,I、aVL导联ST段压低,偶见室性早搏.问：1该病人最可能的诊断是什么？10分2请列举该病人主要护理诊断及其相关因素.10分3主要护理举措有哪些？20分三、论述题：本大题20分.

4、试述社区护士应具备的水平.中南大学网络教育课程测试?现代护理学?答卷本人承诺：本试卷确为本人独立完成,假设有违反愿意接受处理.签名学号专业学习中央一、病例分析题1：本大题40分.患者,男性,44岁.因反复发热1月余而入院.患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗,并有头昏,未去医院诊治.最近1个月来,先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上感病症,而后出现高热,体温达39C.曾用青霉素、链霉素等药物治疗,体温下降后又上升,曾高达40.5C,伴乏力、纳差.体检：T:39C,P：100次/分,R25次/分,BP：120/75mmHg精神委靡,中度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,无瘀点.全身浅表淋巴结未及,胸骨下端明显压

5、痛.心肺检查阴性.肝肋下2cm,质中；月肋下6cm,质中,有明显压痛.其它无异常.实验室检查：红细胞2.6X1012/L,血红蛋白65g/L;白细胞44.6X109/L;血小板计数76X109/L;见幼稚白细胞以中幼及晚幼为主.问：1本病例应诊断什么？6分其依据是什么？5分如何作进一步诊断？5分2估计患者有哪些主要护理诊断7分3对该患者进行化疗有可能发生哪些不良反响？5分护理时要注意什么12分答：1本病例应诊断是慢性白血病,其依据是反复发热,精神萎靡,中度贫血,胸骨下端明显压痛,肝肋下2cm,质中；脾肋下6cm,血红蛋白65g/L;白细胞44.6X109/L.做进一步骨穿穿刺术确诊.2估计患者

6、有以下主要护理诊断：1、活动无耐力,2、营养失调,3、有感染的危险,4、潜在并发症,5、疼痛.3对该患者进行化疗有可能发生脱发、恶心、呕吐不良反响,护理时要注意：1、心理护理与病人进行有效沟通,告诉病人你是他的信息提供者与支持者.作为病人的朋友理解他们的悲哀,尊重他们的感受；2、注意休息增加卧床时间,采取保护性隔离举措.二、病例分析题2:本大题40分.男性,65岁.晨起跑步中途忽然出现胸骨后疼痛,伴呕吐、冷汗和濒死感,持续1小时不缓解而急诊.护理查体：T37.6C,脉搏40次/分,呼吸16次/分,血压12.0/8.0kPa.大汗淋漓,面色苍白,口唇轻度发绡,面色苍白,痛苦表情.两肺呼吸音清楚,

7、心界叩诊不大,心律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音.腹部平软,肝脾未及,双下肢无水肿.辅助检查：血白细胞10.0X109/L,中性67%淋巴23%EC丽II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高,并有深而宽的Q波,I、aVL导联ST段压低,偶见室性早搏.问：1该病人最可能的诊断是什么？10分2请列举该病人主要护理诊断及其相关因素.10分3主要护理举措有哪些？20分答：1该病人最可能的诊断是心肌梗死.2该病人主要护理诊断及其相关因素如下：1、急性心肌梗死护理诊断之疼痛：疼痛是最早最为突出的病症,程度较重,难以忍受,并出现烦躁、冷汗、恐惧或濒死感,与心肌缺血低氧有关.2、急性心肌梗死护理诊断之恐惧濒死

8、感：由于持久而难以忍受的剧烈疼痛,对设备及治疗方法的不了解,以及现实的或设想的对自身健康的威胁,病人常有恐惧濒死感.(3)主要护理举措有：1、卧床休息：发病后13天内应绝对卧床休息,自理活动如洗漱、进食、排便、翻身等由护士协助完成.向病人、家属说明绝对卧床休息目的是减少心肌耗氧量、减轻心脏负荷,随病情好转可逐渐增加活动量.2、疼痛护理：疼痛使患者烦躁不安,可加重心脏负担,易引起并发症发生,需要尽快止痛,遵医嘱给予吗啡或哌替咤皮下或肌肉注射,可同时使用硝酸甘油持续静脉滴注或口服硝酸异山梨醇酯.并随时询问病人疼痛变化.3、吸氧：给予24L/分持续吸氧.4、保持情绪稳定：病人心前区疼痛剧烈时,保证有

9、一名护士陪伴在病人身边,便于询问疼痛变化情况及抚慰病人,向病人说明应用多种治疗举措,疼痛会逐渐缓解.5、饮食护理：最初23天以流食为主,随病情好转逐渐改为半流食、软食及普食.饮食应低脂、易消化食品,需少量多餐.6、心电监护：在监护室行连续心电图、血压、呼吸监测35天,假设发现频发室早5个/分,或多源室早、R-on-T现象或严重房室传导阻滞时,应警惕室颤或心脏骤停可能发生,必须立即通知医生,并准备好除颤器.7、排便护理：急性心肌梗死病人排便用力可增加心脏负荷,易诱发其并发症,嘱病人排便时严禁用力.由于急性期卧床期间活动少,肠蠕动减慢,进食减少,又不习惯床上排便,故易发生便秘,对急性心肌梗死病人应

10、常规给予缓泻剂.8、溶栓护理：心肌梗死发生在6小时之内者,可遵医嘱进行溶栓治疗,其目的是使闭塞冠脉再通,心肌得到再灌注.护理工作包括：询问病人有无近期大手术或创口未愈、活动性溃疡病、严重肝肾功能不全、出血倾向或出血史等溶栓禁忌症,了解后及时与医生沟通；遵医嘱迅速配制并输注溶栓药物,使用链激酶需做皮试；注意观察用药后有无过敏反响如发热、皮疹等；用药期间是否发生皮肤、粘膜及内脏出血,尤应注意消化道出血；用药后定期做心电图、心肌酶检查,且询问病人胸痛情况均为判断溶栓是否成功做准备.三、论述题：本大题20分.试述社区护士应具备的水平.答：社区护理是护理工作的一局部,它是护士应用护理及相关知识和技巧,解

11、决社区、家庭及个人的健康问题或满足他们的健康需求.由于社区护理工作范围广,覆盖面大,社区护士要完成各种角色的工作任务,因此社区护士所具备的素质与水平要求相对较高.除了要有健康的身体素质与心理素质；有敏锐的观察水平及护理评估水平；具有良好的品质及效劳态度；懂得通过反思学习总结经验,不断自我完善,社区护士还应具备：(1)综合分析水平由于社区护士的效劳对象不仅有病人,还有健康的人,效劳内容不仅是疾病的护理,还有社区卫生保健工作,这就要求社区护士必须具备综合分析水平.(2)实际操作水平社区护士常常要直接提供护理效劳,要得到效劳对象的信任,具有熟练、准确的专业技巧至关重要.社区护士常常在团体环境中工作,因此离不开人际交流,要获得各种信息,得到社区各方面的支持和帮助,例如家庭巡诊、家庭输液要得到患者及家属的信任；到达社区人人参与卫生保健的目的就必须掌握一定的沟通水平.有效的人际沟通与团队协作是实现社区护理目标的前提.(3)健康宣教水平健康宣教是社区护理的一项重要内容,社区护士要能够清楚、准确无误地教给人们必要的知识,改变其对健康的态度,形成良好的生活方式和行为,建立科学的、符合健康要求的卫生和生活方式,提升自我保健水平,以到达预防疾病,促进健康的目的.同时还能够教会非护理人员掌握必要的护理技术,如：高血压病人如何自己测量血压,糖尿病病人自己为自己进行胰岛素