2病理学复习题

1、2010成教病理学复习提纲一、名词解释 1、虎斑心 P慢性中毒、缺氧引起心肌脂肪变性，常累及左心室内膜下和乳头肌部位，脂变心肌呈黄色与正常心肌暗红色相间，形成红黄相间的斑纹，称为“虎斑心”。 2、坏疽 P16是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染。坏疽分为干性、湿性和气性等类型，前两者多为继发于血液循环障碍引起的缺血坏死。3、凋亡P17是活体内个别细胞程序性细胞死亡的表现形式，是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式，在形态和生化特征上都有别于坏死。 4、萎缩 P6是已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。组织与器官的萎缩，除了其自身实质细胞内物质丧失而致体积缩小外，还可

2、以伴有实质细胞数量的减少。5、心衰细胞 P心衰细胞的形成是巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，从而在胞浆内形成含铁血黄素，一般心衰细胞见于慢性肺淤血。6、淤血 P39器官或局部组织静脉血流回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，称淤血。 7、槟榔肝P慢性肝淤血时,肝小叶中央区淤血呈红褐色轻度萎缩，周围未发生淤血的肝小叶，有时后者因脂肪变而呈黄色,在肝切面上构成红黄相间,形似槟榔,称为槟榔肝。8、血栓形成P42 在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程，称血栓形成。9、梗死 P51器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生坏死，称为梗死。 10、减压病P发

3、生于大气压突然下降时，气体（尤其是氮气）溶解于血液和组织中，氮气释放至组织中膨胀，在血液中游离出来成气体栓子。11、栓塞 P48在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。12、变质P59炎症局部组织发生的变性和坏死统称变质。变质既可以发生于实质细胞，又可以发生于间质细胞。 13、假膜性炎 P发生在黏膜的纤维素性炎。渗出物中富含纤维素。14、脓肿 P71为局限性化脓性炎症，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔。15、炎性介质P65急性炎症除了某些致炎因子可直接损伤血管内皮外，炎症反应主要是通过一系列化学因子的作用而实现的。这些化学因子称为化学介质或炎性

4、介质。 16、炎性肉芽肿 P7417、异型性 P79由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织有不同程度的差异。病理学上将这种差异称为异型性。18、转移 P87恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位，继续生长，形成同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。 19、癌前病变 P99某些疾病（或病变）虽然本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜能，患者发生相应恶性肿瘤的风险增加。这些疾病或病变称为癌前疾病或癌前病变。20、原位癌 P161 /100癌仅限于上皮内，上皮全层均癌变但不突破基底膜。 21、副肿瘤综合征P164指不是由于肿瘤播散或固有激素的分泌所引起的症状

5、。神经内分泌型肺癌，因可有异位内分泌作用而引起副肿瘤综合征。22、阿少夫小体P127在胶原纤维之间水肿，基质内蛋白多糖增多，纤维素样坏死的基础上，出现巨噬细胞的增生、聚集，吞噬纤维素样坏死物质后所形成的风湿细胞或阿少夫细胞，也称为阿少夫小体。(纤维素样坏死,成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构成了特征性肉芽肿即风湿小体或阿少夫小体。)23、冠心病P119是冠状动脉性心脏病的简称，是冠状动脉狭窄所致心肌缺血而引起，也称缺血性心脏病。24、肺肉质变P肺肉质变是由于肺泡内渗出的中性粒细胞数量少或功能缺陷,释放蛋白溶解酶不足以使渗出的纤维素完全溶解而被吸收清除,由肉芽组织机化,使病变组织呈褐

6、色肉样纤维组织,称为肺肉质变。.25、肺气肿 P151是末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）因含气量过多伴肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，导致肺体积膨大、功能降低的一种疾病状态，是支气管和肺部疾病最常见的合并症。 26、硅结节P154硅结节为境界清楚的圆形或椭圆形结节，直径35mm，色灰白，触之有沙砾感。27、碎片状坏死P坏死的肝细胞呈带片状或灶状联结状,常见于肝小叶周边肝细胞界板,该处肝细胞坏死、崩解,伴有炎性细胞浸润,称为碎片状坏死。28、肝硬化 P181是由肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生，者三种病变反复交错进行而导致肝脏变形、变硬的一种常见的慢性肝脏疾

7、病。29、假小叶P182广泛增生的胶原纤维一方面向肝小叶内伸展，分割肝小叶，另一方面与肝小叶内的胶原纤维接成纤维间隔包绕原有的或再生的肝细胞团，形成假小叶。（肝硬化时镜下可见正常肝小叶结构被破坏,由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团,称为假小叶。）30、革囊胃 P191又称为皮革胃,是胃癌的一种类型,肿瘤细胞并不粘着呈团，而是单独或呈小块状浸润周围组织，因此边缘不清。一些呈弥漫浸润的肿瘤中多伴有大量的结缔组织增生，胃壁弥漫性增厚、变硬 ,坚如皮革 ,故而得名“皮革胃”。31、小肝癌 P195小肝癌又称早期肝癌,。一般是指原发肝癌表现为单个结节，肿瘤直径

8、小于3cm或小于两个结节且直径小于3cm的肝细胞癌。32、肾病综合征 P240大量蛋白尿，每天尿中蛋白含量超过3.5g；明显水肿；低蛋白血症；高脂血症和脂尿。33、粉刺癌 P分化差的、多形的原位癌通常表现为癌中心坏死，坏死物似皮肤粉刺，这些坏死物质在轻压下可容易被挤出，因此称粉刺癌34、早期肺癌 P162 若发生于段支气管以上的大支气管者，即中央型早期肺癌；发生于小支气管者称为周边型早期肺癌。（早期肺癌包括中央型早期肺癌和周边型早期肺癌，中央型早期肺癌发生于段支气管以上的大支气管，包括腔内型和管壁浸润型，后者不突破外膜，未侵及肺实质，且无局部淋巴结转移。周边型早期肺癌发生于小支气管，在肺组织内

9、呈结节状，直径小于2cm，无局部淋巴结转移。）35、结核结节P326 是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞、朗罕斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的纤维母细胞构成。典型者结节中央有干酪样坏死。36、结核球 P328一直径2-5cm，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。多为单个，也可多个，常位于肺上叶37、原发综合征P肺原发病灶、肺门淋巴结结核和淋巴管炎并存时称为原发综合征。38、伤寒小结 P333病灶内的单核细胞有活跃的吞噬能力，在其胞浆中可见到摄入的淋巴细胞，浆细胞，伤寒细胞和红细胞，成为伤寒细胞，伤寒细胞聚集形成伤寒小结。39、阿米巴肿 P345是一种不常见的病变

10、，病灶由于肠壁肉芽组织过度增生而形成局限性包块。有时被误诊为结肠肿瘤。40、嗜酸性脓肿P在急性虫卵结节中,虫卵周围有大量嗜酸性粒细胞。二、问答题1、 什么是病理学？病理学有哪些研究方法？P12答：病理学是应用科学的方法 研究疾病本质的一门科学，包括疾病的病因、发病机制、病理学改变和临床病理学相关性和预后。病理学研究的方法主要有两种：临床病理学和实验病理学。2、病理性适应的类型有哪些？试述各型的概念及病理变化特点。理性适应的类型有萎缩、肥大、增生、化生。萎缩是已发育成熟的细胞、组织或器官的体积缩小。特点：猥琐的细胞、组织、器官体积缩小，重量减轻，色泽变深。肥大：由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞

11、、组织或器官体积增大。特点：肥大的西博阿内，许多细胞原癌基因活化，导致DNA含量和细胞器数量增多，结构蛋白合成活跃，功能增强。增生：组织或器官内实质西博阿数目增多，称为增生。特点：细胞增生可为弥漫性或局限性，分别表现为增生组织、器官的均匀弥漫性增大，或者在组织器官中形成单发或多发增生性结节。大部分病理性细胞增生，通常会因有关引发因素的去除而停止。若细胞增生过度失去控制，这可能演变成为肿瘤性增生。化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的西博阿类型所取代的过程。特点：化生有多种类型，通常发生在同源性细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间，一般是由特异性较低的细胞类型来取代特异性较高的细胞类型

12、。上皮组织的化生在原因消除后或可恢复，但间叶组织的化生则大多不可逆。3、玻璃样变性的概念及常见类型如何？P12答：细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，称为玻璃样变性。玻璃样变性的类型有血管壁的玻璃样变性，结缔组织的玻璃样变性，细胞内的玻璃样变性。4、坏死的基本病变，形态学类型及结局。P15/16答：坏死的基本病变有蛋白质变性和酶性消化。坏死的类型取决于蛋白质变性与酶性消化何者占优势，有凝固性坏死（干酪样坏死和坏疽）、液化性坏死和纤维素样坏死。结局：在存活的病人中，大部分的坏死细胞和碎片由于酶的消化和白细胞的吞噬作用被清除。5、血栓形成的条件及对机体的影响。P 43/48答：三大因素易造成血栓

13、形成，即所谓魏尔啸三征：内皮细胞损伤、正常血流状态改变、血液凝固性增高。对机体的影响：引起动静脉阻塞、脱落成为栓子（一）静脉血栓栓塞下肢深静脉脱落造成肺栓塞引起患者死亡，（二）心脏和动脉血栓形成可引起心肌梗死，（三）弥散性血管内凝血。6、比较肉芽组织和肉芽肿的区别。P答：肉芽肿肉芽组织肉芽肿内有活化的巨嗜细胞，淋巴细胞，浆细胞，中性粒细胞肉芽组织内有成纤维细胞，炎症细胞，毛细血管增生水肿。7、炎性渗出液对机体有什么影响？：P59 有利影响：稀释毒素减轻对局部组织的损伤；为侵润的白细胞带来营养物质，带走代谢产物，有利于白细胞吞噬和消灭病原菌；含有抗体和补体；纤维蛋白网限制微生物的扩散；产生体液免

14、疫。不利影响：影响伤口愈合；压迫重要器官，甚至造成死亡；机化引起肉质变。8、举例说明纤维素性炎的类型及病变特点。P70答：纤维素性炎渗出物中富含纤维素，常发生在浆膜（如风湿性心包炎）、肺（如大叶性肺炎）和黏膜。致炎因子（如白喉杆菌毒素或刺激性气体）侵袭黏膜（如咽、喉、气管、支气管和肠上皮）引起黏膜表层上皮坏死，致炎因子向组织深部侵袭引起其血管通透性增加，渗出血浆成分，在受侵袭的表面扩散继而凝固形成纤维网，其内网坏死的上皮组织，中性粒细胞或细菌等形成假膜。9、脓肿和蜂窝织炎的区别。P71 脓肿蜂窝织炎部位皮肤（真皮）、内脏皮肤、肌肉、阑尾致病菌金葡菌溶血性链球菌机制血浆凝固酶、层粘连蛋白受体透明

15、质酸酶、链激酶病变脓液、脓腔、脓膜，明显别界细小蜂窝状化脓灶，水肿明显，边界不清脓液较稠厚较稀薄10、肿瘤的生长方式和播散方式。P85/86答：肿瘤的生长方式：膨胀性生长浸润性生长。播散方式：局部浸润转移a蔓延入体腔（种植性转移）b淋巴结转移c血道转移。11、良恶性肿瘤的区别。P92良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好，异型性小分化不好，异型性大核分裂象无或少，不见病理核分裂象多，可见病理性核分裂象生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生性生长继发改变少见常见，如出血、坏死、溃疡形成等转移不转移可转移复发不复发据哦很少复发易复发对机体的影响较小，主要为局部压迫或阻塞出血，合并感染；恶病

16、质12、癌与肉瘤的区别。P80答：癌肉瘤组织学来源上皮组织间叶组织年龄中老年轻大体表现质硬质软，鱼肉状组织学特征巢状弥漫网状纤维染色-+转移淋巴道血道发病率常见少见13、高血压病晚期心、肾、脑的病变。P124心：肾：肾细小动脉硬化，肾萎缩，肾包膜不易剥离表面呈现细颗粒和瘢痕样外观。皮质内出现动脉囊肿，肾小球出现不同程度的玻璃样变和萎缩，肾球囊增厚和玻璃样变。脑：脑血管壁增厚，玻璃样变。血管腔狭窄使其供血减少对脑组织产生严重影响。可发生高血压危象。继发血栓栓塞和出血，大范围的脑梗死，脑内大出血，位于基底节和内囊区。14、动脉粥样硬化的形态学改变及合并症。P119/120答：形态学改变：。动脉粥样

17、硬化的合并症有：斑块内出血、斑块破裂，斑块内物质释放入管腔、斑块上血栓形成、钙化和溃疡形成、动脉瘤形成和管腔狭窄。15、冠状动脉阻塞与心肌梗死部位的对应关系。P119答：左前降支的阻塞导致室间隔前部，心尖部和左室前壁的梗死。右冠状动脉的阻塞导致室间隔的后半部和部分左室后壁梗死。左旋支的阻塞累及左室的侧壁和后侧壁。16、慢性支气管炎的病变特点。P149答：主要病变有：黏膜充血水肿，气道内黏蛋白分泌物增加，黏液腺和杯状细胞肥大，支气管上皮因纤毛脱落引起的鳞状上皮化生或不典型增生。小支气管/细支气管管腔黏液栓和纤维化，单核细胞和其他炎症细胞浸润。如果有感染，可产生黏液脓性痰、黏膜溃疡，最终导致管壁纤

18、维化和变形，也可导致管壁平滑肌增生。17、大叶性肺炎和小叶性肺炎的比较。P143/144答：大叶性肺炎小叶性肺炎见于健康的青壮年，突然发病，伴有寒战、高热、咳嗽和胸痛，伴铁锈色脓痰。累及肺叶的大部分或整个肺叶。多由肺炎球菌引起。一至两周后，病灶溶解吸收。是一种急性渗出性（纤维蛋白性）炎症。有许多并发症。以小支气管或细支气管为中心不均匀分布的实变病灶，呈多灶性和双侧性。常见于儿童、老年人及其他抵抗力低下体质衰弱的病人。常表现为发热、咳嗽和脓痰。大多葡萄球菌、链球菌等引起。常出现于下叶，两肺上可见散在凸起灶性实变和化脓病灶。肺泡细支气管腔面充满急性化脓性渗出物（中性粒细胞）。并发症同大叶性肺炎，死

19、亡率高。18、肺癌的大体和组织学类型。P161/162答：肺癌的大体分（1）中央型（肺门型）（2）周围型（结节型）（3）弥漫型（4）早期肺癌（5）隐性肺癌；组织学类型有（1）鳞状细胞癌（2）腺癌（柱状细胞癌）（3）小细胞癌（4）大细胞癌。19、胃良、恶性溃疡的肉眼区别。P191答：良性恶性大小50%小于2cm通常大于4cm边缘垂直，不隆起边缘不规则底部干净，平坦凹凸不平，坏死出血周围黏膜放射状变硬，增厚20、病毒性肝炎的基本病变。P177答：（1）肝细胞变性坏死：细胞肿胀、嗜酸性变或嗜酸性坏死、点状坏死、溶解性坏死、碎片状坏死、桥接坏死；（2）炎性细胞浸润：门管区浸润的炎细胞有淋巴细胞、单核细

20、胞和少量浆细胞和白细胞；（3）间质反应性增生和肝细胞再生：Kupffer细胞增生和肥大、间叶细胞和成纤维细胞增生、肝细胞再生、胆管增生。21、肝硬化的基本病变及临床表现。P181答：早期症状隐匿，包括厌食、体重减轻、虚弱。进展期临床表现可能是致命的主要的临床症状包括肝功能不全、门静脉高压和肝性脑病。肝功能不全：黄疸；低蛋白血症；纤维蛋白原、凝血酶原、凝血因子合成减少；血清GPT、GOT增高；雌激素降解减少导致男性乳腺发育、睾丸萎缩、蜘蛛痣。门静脉高压的临床特征包括门静脉侧支循环的开放（静脉分流）、腹水、脾肿大和胃肠道淤血。肝性脑病患者出现意识障碍（从嗜睡到昏迷）、智力减退、神经肌肉异常表现、脑波变慢、高氮血症、扑翼样震颤和肝臭等典型症状。22、试述肾小球肾炎的类型及各型病变特点。P241肾小球肾炎的类型：急性弥漫性增生性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎