年临床执业医师重点题1118

1、2017 年临床执业医师重点题单选题1、男， 72 岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是A4:1B5:1C6:1D7:1E30:2单选题2、在急性腹膜炎的情况下，下列哪一种原因最常引起早期发热A 血液B 肠液C胰液D胆汁E 胃液单选题3、下列哪个病变属于癌前病变A 直肠镜检查B 钡灌肠CB超D大便潜血检查ECT单选题4、硝普钠的作用是A 依那普利B 美托洛尔C氢氯噻嗪D特拉唑嗪E 氨氯地平单选题5、男性， 51 岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184 次/分，血压 84/60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施A 静脉注射毛

2、花甘丙B 同步电击除颤C静脉注射美托洛尔D静脉注射多巴酚丁胺E 静注胺碘酮单选题6、男性， 27 岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5 ：1，SAM(+)。该患者的诊断是A 先心室缺B 风心病二尖瓣，主动脉瓣病C肥厚型梗阻性心肌病D二尖瓣脱垂E 主动脉窦破裂单选题7、新生儿贫血血红蛋白值为AHB 90g/LBHB 100g/LCHB 145g/LDHB 180g/LEHB 220g/L单选题8、急性胆囊炎的典型体征是A 急性阑尾炎B 急性胰腺炎C溃疡穿孔D急性化脓性胆囊炎E 胆道蛔虫症单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最

3、先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、咽结合膜热的病原是A 柯萨奇病毒B 带状疱疹病毒C腺病毒D人类疱疹病毒6 型E 呼吸道合病毒单选题11、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A 再次肺梗塞B 心肌梗死扩大范围C心脏压塞D败血症E 心脏腱索断裂单选题12、肾小球有效滤过压的定义是A 钠离子B 氨基酸C甘露醇D葡萄糖E 血浆白蛋白单选题13、患者，男， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A 测血压B 呼喊患者看其是否清醒C摸桡动脉搏动D摸股动脉搏动E 观察末梢循环状况单选题14、提示重症胰腺炎的体征是A 左下颌部B 下腰骶部C

4、左腰背部D左肩部E 左上臂内侧单选题15、患者，男， 48 岁。诊断胃癌，血压 160/100mmHg，中度贫血，消瘦。不是术前准备的必要项目是A 大便潜血检查B 胃酸测定C腹部 CTD胃镜和细胞学检查E.ERCP单选题16、男， 60 岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后可能出现的营养性并发症不包括A 多发生于胃B 不会穿透胃壁全层C最明显的症状是呕血、柏油样便D可发生大出血E 可累及食管单选题17、急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是：A 急症胆囊造瘘引流B 抗休克治疗观察C大剂量广谱抗生素治疗观察D抗休克治疗的同时行急症胆管减压，T 管引流E 急症胆囊切除术单选题18、

5、男，38 岁。体检发现肝大。肝肋下 2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，肝功能检查正常，最可能的诊断是A 上消化道出血B 肝性脑病C感染D肝肾综合征E 肝肺综合征单选题19、患儿，男， 3 岁，低热 3 个月，伴有盗汗、消痩，查体肺部无明显异常，胸部 X 线显示哑铃型阴影，结核菌素试验见红晕及硬肿直径为16mm，其祖父患有肺结核，该患儿最可能的诊断为A 支原体肺炎B 病毒性肺炎C原发型肺结核D结核性胸膜炎E 血行播散型肺结核单选题20、9 个月男婴，于 9 月初因腹泻 1 周来急诊，大便初为56 次日，蛋花汤样，呈黄绿色，便伴有黏液、发霉臭味 , 不伴里急后重，近 2 天大便每天 10

6、 余次，伴呕吐 1 2 次日，纳差，尿少，饮水少，测血钠 125mmol/L，体重 7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。治疗 6 小时候患儿出现排尿， 20 小时候出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾32mmol/L。补钾原则哪项不正确A 排尿即可补钾B 按每日 7 9mmol/kg 补充C每日补钾总量静点至少8 小时D一般补钾 46 天、严重缺钾适当增加E 氯化钾静滴浓度一般不宜超过0 3%-1- 答案： E心肺复苏时，无论单人还是双人操作，心脏按压与人工呼吸的比例均为30: 2。心按压： 分为胸外心按压和胸内心按压两种， 以胸外心按压最为简便常用。 患者仰卧硬板床或

7、地上， 按压部位在胸骨下半部， 将一手掌根部置于按压点， 另一手掌根部覆于前掌之上，手指向上方跷起，两臂伸直，上身前倾，垂直向下用力，使胸骨下陷 5cm，每分钟约 100 次。与人工呼吸配合，双人操作，每吹气 2 次，心按压 30 次。单人操作，每吹气 2 次，心按压 30 次。小儿复苏用单手按压 100 次/ 分，新生儿只用 2 指按压。胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折，应注意预防。2- 答案： A血液中没有消化酶，因此对腹膜刺激最轻。3- 答案： A结直肠癌早期症状多不明显，因此应行直肠镜检查。4- 答案： Bβ- 肾上腺受体阻断剂广泛应用各种程度的高血压，长期应用不引

8、起水钠潴留，也不明显耐受性。 不具内在拟交感活性的 β 受体阻断药可增加血浆甘油三酯浓度，降低HDL-胆固醇，而又内在拟交感活性者对血脂影响很小。阻断心脏 β1 受体，降低心排血量。5- 答案： B患者心肌梗死合并心房颤动以及室性心动过速，应尽快采用同步电击除颤。6- 答案： C患者心悸气短胸闷胸痛晕厥，胸骨左缘3 肋间杂音，且超声：室间隔：左室后壁为 1.5 ：1≥1.3 ，SAM(+)，以上临床症状及体征符合肥厚型梗阻性心肌病表现。风湿性二尖瓣关闭不全杂音相似， 但多为全收缩期， 血管收缩药或下蹲使杂音加强，常伴有心房颜动，左心房较大，故可

9、排除 B 项。心室间隔缺损收缩期杂音部位相近，但为全收缩期，此患者超声心动图无室缺表现，故排除 A 项，其余选项不符合题干，故本题选 C 项。7- 答案： C新生儿贫血 Hb 值为 145g/L 。8- 答案： D急性胆囊炎起病多与饱食、吃油腻食物、劳累及精神因素等有关，常突然发病，一开始就出现右上腹绞痛、 呈阵发性加剧， 并向右肩或胸背部放射， 伴有恶心及呕吐。在发病早期可以没有发冷及发热，当胆囊有化脓感染时， 则可出现寒战及发热。有些病人还可以出现双眼巩膜黄染。当炎症波及胆囊周围时， 病情日益严重，腹痛加重，范围也比原来扩大。这时右上腹部不能触碰，稍加用力按压更感疼痛难忍。9- 答案： B

10、新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。10- 答案： C由腺病毒引起，常发生于春夏季，散发或发生小流行。以发热、咽炎、结膜炎为特征。11- 答案： C患者血压减低，且颈静脉怒张，考虑心脏压塞所致。12- 答案： E当血液流经肾小球毛细血管时， 除蛋白质分子外的血浆成分经滤过膜进入肾小囊腔，形成超滤液。13- 答案： D判断心肺复苏术是否有效的方法： 施术者耳朵贴近患者鼻孔感觉气流， 同时观察有无自主胸廓起伏，用时 10s，以判断呼吸功能恢复与否； : 施术者用示、中、环三指压于患者颈总动脉 （

11、甲状软骨上缘旁开两指处） 或股动脉感受搏动， 以判断循环功能恢复与否。故答案选 D。其他各项都不是敏感方法。14- 答案： C考察急性胰腺炎临床表现知识点15- 答案： D患者高龄，有长期胃溃疡病史，近来腹痛性质规律改变，并有体重减轻，营养不良， X 线钡餐透视有龛影，应高度怀疑并发癌变。此时行胃镜和细胞学检查明确诊断。16- 答案： B应激性溃疡病变主要发生于胃的各部位，部分病例累及十二指肠， 少数可见于食管。在内镜下可见黏膜呈点状苍白区，继而水肿、充血、糜烂，直至浅表溃疡；重者侵及黏膜下层， 甚至穿透胃壁全层， 表现为急性腹膜炎的症状体征。 本病最明显的症状是呕血和柏油样大便，可出现大出血导致休克或贫血。17- 答案： D胆管结石出现腹膜刺激征，应立即行胆总管切开引石及引流术。 18- 答案： A上消化道出血是最常见的并发症，肝性脑病是最严重的并发症。 其它选项均是可能的并发症。19- 答案： C患儿有结核病密切接触史，其祖母患有肺结核；有结核中毒症状，低热2