外科护理学手术室管理和工作课件

1、外科护理学-手术室管理和工作外科护理学-手术室管理和工作 掌握掌握 手术中无菌操作原则手术中无菌操作原则 手术体位的安置原则手术体位的安置原则 手术人员的准备手术人员的准备 熟悉熟悉 人员配备和职能人员配备和职能 手术室布局与环境手术室布局与环境 病人的准备病人的准备 了解了解 手术室物品管理手术室物品管理外科护理学-手术室管理和工作前前 言言 手术治疗的重要场所手术治疗的重要场所 重要技术及仪器装备部门重要技术及仪器装备部门 要求布局合理要求布局合理 仪器先进仪器先进 严格无菌严格无菌 业务全面业务全面 敏捷敏捷 灵活灵活 稳重稳重 谦和谦和 健康体魄健康体魄 科学管理科学管理外科护理学-手

2、术室管理和工作外科护理学-手术室管理和工作外科护理学-手术室管理和工作外科护理学-手术室管理和工作外科护理学-手术室管理和工作外科护理学-手术室管理和工作n 华佗（华佗（141141203203）n 麻沸散麻醉麻沸散麻醉n 死骨剔除术死骨剔除术n 剖腹术剖腹术外科护理学-手术室管理和工作外科护理学-手术室管理和工作外科护理学-手术室管理和工作外科护理学-手术室管理和工作外科护理学-手术室管理和工作外科护理学-手术室管理和工作外科护理学-手术室管理和工作美国内战时的战地医院美国内战时的战地医院外科护理学-手术室管理和工作南丁格尔组织了南丁格尔组织了3838名女性护理人员到名女性护理人员到战场第一

3、线，她们精心护理手术病人，战场第一线，她们精心护理手术病人，使感染率和死亡率大幅度下降。使感染率和死亡率大幅度下降。 18731873年，美国建立了第一座护士学校。年，美国建立了第一座护士学校。 2020世纪的第一个世纪的第一个2020年，手术室护理年，手术室护理领域出现了两个传统的护士角色领域出现了两个传统的护士角色“洗手护士洗手护士” ” 和和“巡回护士巡回护士”外科护理学-手术室管理和工作外科护理学-手术室管理和工作外科护理学-手术室管理和工作外科护理学-手术室管理和工作外科护理学-手术室管理和工作外科护理学-手术室管理和工作 安静安静 清洁清洁 近手术科室、监护室、病理科、血库等近手术

4、科室、监护室、病理科、血库等 远离污水污物处理站等远离污水污物处理站等 避免污染避免污染 手术台手术台 手术科室的床位数手术科室的床位数 120-25120-25外科护理学-手术室管理和工作 采用一定的空气洁净措施，使手术室内采用一定的空气洁净措施，使手术室内的细菌数控制在一定范围内，以使得空的细菌数控制在一定范围内，以使得空气洁净度达到一定的级别。气洁净度达到一定的级别。外科护理学-手术室管理和工作 特别洁净手术室特别洁净手术室 100级级 标准洁净手术室标准洁净手术室 1000级级 10000级级 一般洁净手术室一般洁净手术室 100000级级 准洁净手术室和辅助房间准洁净手术室和辅助房间

5、 300000级级 外科护理学-手术室管理和工作 空调技术超净化装置空调技术超净化装置 通过初、中、高效三级过滤控制室内尘埃含量通过初、中、高效三级过滤控制室内尘埃含量 采用不同的气流方式采用不同的气流方式 乱流式气流、垂直层流、水平层流乱流式气流、垂直层流、水平层流 采用不同的换气次数采用不同的换气次数外科护理学-手术室管理和工作 特别洁净手术室特别洁净手术室关节置换手术、器官移植手术、脑外科、关节置换手术、器官移植手术、脑外科、心脏外科、眼科等无菌手术心脏外科、眼科等无菌手术 标准洁净手术室标准洁净手术室脑外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰脑外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科、取卵

6、移植手术、普外科无菌手术外科、骨外科、取卵移植手术、普外科无菌手术 一般洁净手术室一般洁净手术室普外科手术、妇产科手术普外科手术、妇产科手术 准洁净手术室和辅助房间准洁净手术室和辅助房间肛肠外科手术、污染手术肛肠外科手术、污染手术 外科护理学-手术室管理和工作手术室分区手术室分区 洁净区：手术间；手术间内走廊洁净区：手术间；手术间内走廊 准洁净区：器械室；敷料室准洁净区：器械室；敷料室 非洁净区：更衣室；污物室非洁净区：更衣室；污物室外科护理学-手术室管理和工作 清扫工具分类清扫工具分类 湿式打扫湿式打扫 每周终末大扫除每周终末大扫除 感染手术处理感染手术处理 每月生物监测空气物品每月生物监测

7、空气物品 定期维护空调系统定期维护空调系统外科护理学-手术室管理和工作 洗手洗手/ /辅助护士工作职责辅助护士工作职责 手术室消毒隔离制度手术室消毒隔离制度 手术室着装要求手术室着装要求 手术室药物管理制度手术室药物管理制度 手术室标本管理制度手术室标本管理制度 手术室安全制度手术室安全制度外科护理学-手术室管理和工作人员配备和职能人员配备和职能 手术医师手术医师 手术者、第一助手、第二助手手术者、第一助手、第二助手 麻醉师麻醉师 器械护士器械护士 巡回护士巡回护士外科护理学-手术室管理和工作器械护士的职能器械护士的职能 直接配合直接配合 术前访视术前访视 术前准备术前准备 清点核对用物清点核

8、对用物 传递用物传递用物 配合抢救配合抢救 留取标本留取标本 包扎固定包扎固定 整理用物整理用物外科护理学-手术室管理和工作 全面管理全面管理 术前物品准备术前物品准备 核对病人核对病人 安置体位安置体位 协助手术准备协助手术准备 清点核对清点核对 手术中的配合手术中的配合 保持手术间整洁保持手术间整洁 手术后处理手术后处理巡回护士的职能巡回护士的职能外科护理学-手术室管理和工作手术物品管理手术物品管理布类物品布类物品敷料类敷料类器械类器械类缝针、缝线类缝针、缝线类引流物引流物仪器设备仪器设备外科护理学-手术室管理和工作布类物品布类物品手术衣：手术衣：防止手术人员身体和手臂所带的细防止手术人员

9、身体和手臂所带的细 菌感染病人；建立无菌屏障。菌感染病人；建立无菌屏障。手术单手术单手术巾手术切口周围消毒后的皮肤遮盖；手术巾手术切口周围消毒后的皮肤遮盖； 用途广，可随机应变。用途广，可随机应变。小单、双层巾小单、双层巾 保护手术野。保护手术野。大包布大包布 包装各种类型器械和布类敷料包装各种类型器械和布类敷料消毒包的有效期：消毒包的有效期： 7天天 14天天一次性无纺布：一次性无纺布：180天天外科护理学-手术室管理和工作敷敷 料料 类类纱布类：纱布垫遮盖伤口两侧皮肤纱布类：纱布垫遮盖伤口两侧皮肤 盐水纱布垫保护暴露的内脏盐水纱布垫保护暴露的内脏 防止损伤和干燥防止损伤和干燥 纱布块拭血纱

10、布块拭血 纱球拭血、分离组织纱球拭血、分离组织棉花类：棉垫吸收渗出分泌物，保护伤口棉花类：棉垫吸收渗出分泌物，保护伤口 棉球消毒皮肤、洗涤伤口棉球消毒皮肤、洗涤伤口 棉签采集标本棉签采集标本外科护理学-手术室管理和工作器器 械械 类类外科护理学-手术室管理和工作外科护理学-手术室管理和工作外科护理学-手术室管理和工作特特 殊殊 器器 械械 内镜内镜 膀胱镜、腹腔镜、胸腔镜膀胱镜、腹腔镜、胸腔镜 吻合器类吻合器类 食管、胃肠吻合器食管、胃肠吻合器 精密仪器精密仪器 电刀、显微镜电刀、显微镜 定期检查、保养、维修定期检查、保养、维修外科护理学-手术室管理和工作 普通器械手工清洗、机器清洗普通器械手

11、工清洗、机器清洗 污染器械先预处理，后按常规清洗污染器械先预处理，后按常规清洗 腔镜类器械管腔、附件、存放腔镜类器械管腔、附件、存放 定点放置、专人负责定点放置、专人负责 定期维护、及时记录定期维护、及时记录外科护理学-手术室管理和工作外科护理学-手术室管理和工作 缝线类：缝线类： 缝合组织脏器缝合组织脏器 血管血管 1-101-10 不可吸收：不被组织酶消化不可吸收：不被组织酶消化 丝线丝线 可吸收：可吸收： 天然肠线天然肠线 合成合成PDS PDS 组织反应轻组织反应轻外科护理学-手术室管理和工作 三角针三角针 缝合皮肤缝合皮肤 坚韧组织坚韧组织 圆圆 针针 缝合血管缝合血管 神经神经 脏

12、器脏器 针线一体针线一体外科护理学-手术室管理和工作引引 流流 物物 将人体组织间或体腔中积聚的脓、将人体组织间或体腔中积聚的脓、血或其他液体导流于体外的技术血或其他液体导流于体外的技术 乳胶片引流条：浅部切口乳胶片引流条：浅部切口 纱布引流条：浅表纱布引流条：浅表 烟卷引流条：腹腔短时间烟卷引流条：腹腔短时间 管状引流条：管状引流条：T管管 菌状菌状外科护理学-手术室管理和工作 明确无菌概念明确无菌概念 建立无菌区域建立无菌区域 不接触未消毒物品不接触未消毒物品 背部背部 腰以下腰以下 肩以上肩以上 双手位置双手位置 无菌桌缘无菌桌缘外科护理学-手术室管理和工作 保持无菌物品的无菌状态保持无

13、菌物品的无菌状态 物品灭菌物品灭菌 破损、潮湿有菌破损、潮湿有菌 污染立即更换污染立即更换 使用无菌持物钳使用无菌持物钳外科护理学-手术室管理和工作 保护皮肤切口保护皮肤切口 无菌薄膜覆盖无菌薄膜覆盖 与皮肤接触的刀片、器械不再使用与皮肤接触的刀片、器械不再使用 手术暂停时，无菌巾覆盖切口手术暂停时，无菌巾覆盖切口外科护理学-手术室管理和工作 正确传递物品和调换位置正确传递物品和调换位置 不可背后不可背后 头顶传递头顶传递 在无菌区域内活动在无菌区域内活动 背对背换位背对背换位外科护理学-手术室管理和工作 沾染手术的隔离技术沾染手术的隔离技术 空腔脏器术中保护空腔脏器术中保护 污染器械定点放置

14、污染器械定点放置 更换无菌手套更换无菌手套外科护理学-手术室管理和工作 减少空气污染减少空气污染 保持洁净效果保持洁净效果 关闭门窗关闭门窗 减少人员走动减少人员走动 避免咳嗽避免咳嗽 打喷嚏打喷嚏 参观人员参观人员230cm30cm排放整齐排放整齐外科护理学-手术室管理和工作外科护理学-手术室管理和工作外科护理学-手术室管理和工作第四节第四节 病人的准备病人的准备 提前提前30-4530-45分钟到达分钟到达 热情接待热情接待 准确核对准确核对做好心理护理做好心理护理外科护理学-手术室管理和工作手术体位要求手术体位要求 最大限度保证病人的安全与舒适最大限度保证病人的安全与舒适 充分暴露手术区

15、域充分暴露手术区域, ,减少不必要的裸露减少不必要的裸露 肢体及关节托垫稳妥肢体及关节托垫稳妥, ,不能悬空不能悬空 保证呼吸和血液循环通畅保证呼吸和血液循环通畅 避免血管避免血管 神经受压神经受压 妥善固定妥善固定, ,防止各部位肌肉扭伤防止各部位肌肉扭伤外科护理学-手术室管理和工作外科护理学-手术室管理和工作外科护理学-手术室管理和工作外科护理学-手术室管理和工作外科护理学-手术室管理和工作外科护理学-手术室管理和工作外科护理学-手术室管理和工作外科护理学-手术室管理和工作 切口周围切口周围15cm15cm 清洁向污染清洁向污染 腹部手术腹部手术 切口为中心向四周切口为中心向四周 肛门手术

16、肛门手术 外周向肛门外周向肛门外科护理学-手术室管理和工作 无菌准备避免伤口感染无菌准备避免伤口感染 暂居菌皮肤表面暂居菌皮肤表面 易被清除易被清除 常驻菌深居毛囊、汗腺常驻菌深居毛囊、汗腺 术前自身准备术前自身准备外科护理学-手术室管理和工作手术人员洗刷与消毒方法手术人员洗刷与消毒方法 肥皂水刷手法肥皂水刷手法 碘伏洗手法碘伏洗手法 灭菌王刷手法灭菌王刷手法外科护理学-手术室管理和工作外科护理学-手术室管理和工作外科护理学-手术室管理和工作外科护理学-手术室管理和工作脱手套脱手套 手套对手套手套对手套 皮肤对皮肤皮肤对皮肤 无菌手术更换手套无菌手术更换手套 污染手术重新洗手污染手术重新洗手外科护理学-手术室管理和工作执业护士注册考试执业护士注册考试外科护理学-手术室管理和工作n哪些区域