中西医结合综合疗法治疗激素依赖性皮炎临床观察

1、中西医结合综合疗法治疗激素依赖性皮炎临床观察    摘要目的：观察中西医结合综合疗法治疗激素依赖性皮炎的临床疗效。方法：治疗组28例，采用我院自制制剂1号湿敷剂湿敷冷疗3周，以及针刺结合蓝科肤宁外敷治疗激素依赖性皮炎，每周23次，10次为1个疗程；对照组28例，采用1号湿敷剂冷疗3周，然后口服盐酸非索非那定片，每日2次，2片/次，外用丁苯羟酸软膏，3次/天，4周1个疗程。结果：患者的病情均得到改善，治疗组有效率为75%，对照组有效率为39.29%，两组比较有显著性差异。结论：中西医结合综合疗法治疗激素依赖性皮炎疗效确切，治疗流程简单，可操作性强，值得临床

2、推广。 关键词中西医结合；综合疗法；激素依赖性皮炎；临床观察 中图分类号R758.22 文献标识码A 文章编号1008-6455（2013）01-0196-02 Integrative medicine for the treatment of hormone-dependent dermatitis ZHANG Wan-yi，WEI Jing，WANG Xiao-xia （1.Wuhan fifth hospital dermatological department，Hubei，Wuhan，430050；2.Wuhan eighth hospital dermatological depa

3、rtment， Hubei，Wuhan，430010，China） Abstract：Objective To observe the Clinical Efficacy in the treatment of hormone-dependent dermatitis used by integrative medicine. Methods The treatment group were used 1 wet dressing agent for 3weeks，and acupuncture combined with Velvetfeeling external application

4、in the treatment of hormone dependence dermatitis， 23 times per week， 10 times for 1 course. The control group of 28 cases by 1 wet dressing agent treatment for 3 weeks， then oral fexofenadine hydrochloride tablets（2 times a day， two tablets each time），and topical bufexamac ointment. 3 times a day，

5、4 weeks for a course. Results The symptoms of the patients were alleviated. The effective rate was was 75% in the treatment group ， and it was 39.29% in the control group. there was a significant difference between the two groups. Conclusions Integrative medicine for the treatment of hormone-depende

6、nt dermatitis is efficient. the method is simple， workable， worthy of promotion. Key words：chinese integrative medicine； combination therapy； hormone-dependent dermatitis； clinical observation 随着外用皮质类固醇激素药物种类以及含激素化妆品的增多，发生于颜面部的激素依赖性皮炎的发病率逐年增高。该病严重影响患者美观，病程较长，且反复发作，治疗较为棘手。2010年1月2012年1月，笔者科室采取针刺结合蓝科肤

7、宁外敷治疗激素依赖性皮炎患者，取得了满意效果，现将结果报道如下。 1 资料和方法 1.1一般资料：56例患者均来自我院皮肤科门诊，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组28例，男3例，女25例，平均年龄35.8岁（1858岁），激素用药时间1.6年（1月7年）；对照组28例，男4例，女23例，平均年龄32.78岁（1857岁），激素用药时间1.4年（1月6年）。两组患者性别、年龄、激素用药时间均无显著性差异，具有可比性。 1.2两组患者年龄分布及平均年龄比较：见表1 治疗组最大年龄58岁，最小年龄18岁；对照组最大年龄57岁，最小年龄18岁。两组患者年龄分布及平均年龄经统计学处理无显著性差异（P&

8、gt;0.05）。 1.3 两组患者激素用药时间比较：见表2 治疗组病程最长5年，最短6个月；对照组病程最长4年，最短5个月。两组患者病程分布及平均病程经统计学处理无显著性差异（P>0.05）。 1.4纳入标准：激素依赖性皮炎诊断标准：使用激素制剂超过1个月；用药后原发病迅速改善，但不能根治，治疗持续数周或数月后，一旦停药，12天内用药部位发生红斑、丘疹、触痛、裂隙、脓疱、脱屑、疼痛、瘙痒、灼热、紧绷感、原发病恶化，当重新外用激素后，上述症状很快减退，如再停用，反跳性皮炎迅速发生，而且比以前更重1。 1.5排除标准：不符合以上诊断标准者；对蓝科肤宁及丁苯羟酸软膏过敏不适患者；合并有心血管

9、、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；孕妇、哺乳期妇女；接受其他治疗者；面部伴有真菌感染者。 1.6治疗方法：两组患者治疗均分为两个阶段：第一阶段（激素戒断治疗）：第1周隔日1次采用我院自制1号湿敷剂（0.9%的生理盐水加庆大霉素、地塞米松）原液药物湿敷加冷喷；第2周隔3日1次将药物与纯净水稀释成1：1湿敷加冷喷；第3周隔1周药物与纯净水稀释成1：2湿敷加冷喷。第二阶段（药物替代疗法）：治疗组选择针刺并运用蓝科肤宁外敷治疗，每周23次，10次为1个疗程。具体操作如下：依据中医理论和皮疹类型，进行辨证施治，选择主穴（攒竹、鱼腰、丝竹空、承浆、迎香、颊车、地仓），配穴（面赤者配鱼际穴，便

10、秘者配支沟穴，月经不调者配三阴交穴等），阿是穴（皮损处）针刺，留针20min后，外用蓝科肤宁止痒脱敏膜冷湿敷30min。对照组口服盐酸非索非那定片，每日2次，一次2片；外用丁苯羟酸软膏。一日3次，4周1个疗程。第三阶段（维护阶段）：嘱患者停用一切正在使用的护肤品，指导其使用医学护肤品，如：雅漾、丝塔芙、理肤泉等。 1.7疗效判定及标准：疗效观察指标包括对瘙痒程度、自觉病情程度、皮损分别采用4级评分法：瘙痒程度：无痒感为0分，轻度瘙痒为1分，中度瘙痒令人烦恼但不影响生活，可以耐受为2分，重度瘙痒影响生活或不能耐受为3分；自觉病情程度：无为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分；皮损：无为0分，

11、仅见丘疹为1分，可见红斑丘疹为2分，可见红斑、丘疹、糜烂、渗出为3分，并计算疗效指数。疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。痊愈：疗效指数90%；显效：60%疗效指数<90%；好转：20%疗效指数<60%；无效：疗效指数<20%。有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%2-3。 2 结果 1个疗程后两组疗效比较见表3。 结果显示：两组有效率比较差异有显著性（2= 7.29，P<0.05），治疗组疗效明显优于对照组，治疗过程中均无不良反应发生。 3 讨论 由于外用激素有着抗炎和免疫抑制作用，临床常用于治疗各类炎症性皮

12、肤疾病，如：湿疹、脂溢性皮炎、银屑病、光敏性皮炎、接触性皮炎、单纯糠疹等，且有较好的近期疗效。而这些疾病有着一个易反复发作的共同特性。因此，为了控制病情而使患者反复、长期用药，用药后原发疾病迅速改善，停药后病情反复，如持续用药数周或更长，一旦停药，不仅原有疾病再次发作，且多数患者在210天内用药部位出现激素依赖性皮炎特有的症状和体征，尤以面部好发。另外，长期使用含有激素的不合格化妆品也是致病因素之一4。 中医理论认为，类固醇激素类药物属辛燥甘温之品，误用日久助阳化热、积久灼阴。此类患者属于禀赋不耐，皮肤腠理不密，加之外感风热之毒、药物之毒，毒邪侵入皮肤，蕴郁化热，邪热与气血相搏而发病5。故笔者

13、采用针刺配合蓝科肤宁外敷治疗激素依赖性皮炎，针药合用，相得益彰。针刺可提高机体免疫力，足太阳膀胱经的攒竹以泻三焦之热；任脉的承浆以疏通经气，调理冲任；选择手阳明大肠经的迎香以泻腑热、利肺气；经外奇穴鱼腰、手少阳三焦经穴丝竹空有疏风通络之功；足阳明胃经穴地仓、颊车具祛风清热，开关通络之功。配穴可根据辨证施治原理选择远部相关腧穴以强化治疗。同时针刺阿是穴以达到疏通局部气血的作用。药物外敷能通过肌肤、孔窍深入腠理，由经络直达脏腑，从而发挥治疗作用。 蓝科肤宁是我国近年来引进的非激素类药物，含纳米银、原花青素低聚体（OPC）和微量元素等成分，具有抗过敏6、抗炎症7、促进创面愈合及止痒等作用，其强力抗氧

14、化及营养支持能明显增强皮肤自身抵抗能力8且纳米银离子具有杀菌控制感染的作用。病情稳定后配合使用医用护扶品，减少了皮肤刺激，保持皮肤的湿润度，维护皮肤正常的屏障功能，减少复发。 综上，本疗法安全可靠，治疗期间无1例不良反应，安全性高，而且治疗流程简单，可操作性强，有利于临床推广。 参考文献 1王玉玺，王松若，王俊志.皮质类固醇激素依赖性皮炎J.中国皮肤性病学杂志，2004，18（9）：570-572. 2华伟，米新陵，李凡，等.胶原贴敷料治疗面部皮炎疗效观察J.中国美容医学，2011，20（7）：127-128. 3下明志，胶原贴敷料治疗面部激素依赖性皮炎临床观察J.中国美容医学，20ll，20（5）：81l-812. 4顾恒.激素依赖性皮炎诊断及治疗J.中华皮肤科杂志，2007，40（1）：5.