浙江2016普外科耗材采购附件5：投标企业主体册编制要求

1、附件5：投标企业主体册编制要求一、封面二、投标企业基本情况表三、投标企业法定代表人授权书四、营业执照复印件五、医疗器械生产许可证复印件或医疗器械经营许可证复印件六、投标企业授权委托书七、组织机构代码证复印件八、远程开标解密授权书九、纳税证明材料复印件十、无违法违规行为的证明材料十一、浙江省医疗机构医用耗材部门集中采购投标企业承诺函十二、投标企业法定代表人身份证复印件 投标企业资质证明文件封面 （投标企业主体册）投标企业序号: 投标企业名称: （加盖投标企业公章） 年 月 日投标企业基本情况表企业名称: 企业注册地址: 企业生产地址: 企业通信地址: 企业邮政编码: 企业注册资金（万元）: 法定

2、代表人姓名: 企业联系电话: 企业传真: 企业网址: 企业电子信箱: 法定代表人授权书本授权书声明：注册于 （公司地址）的 公司（公司名称）的在下面签字的 （法定代表人姓名、职务）代表本公司授权 （法定代表人授权人所在单位）的在下面签字的 （法定代表人授权人的姓名）为公司的合法代理人，负责本次浙江省医疗机构医用耗材采购活动中提交资质文件等工作，并以本企业名义处理一切与之有关的事务。执行期内如遇授权人变更须提交新的授权。本授权书授权期限为 年 月 日至 年 月 日。企业名称（盖章） 法定代表人签字或盖章 法定代表人授权人签字或盖章 法定代表人授权人联系方式 法定代表人授权人职务 法定代表人授权人

3、单位名称 法定代表人授权人联系地址 法定代表人授权人居民身份证复印件（加盖单位公章）（居民身份证正面复印件粘贴处）（居民身份证背面复印件粘贴处） 第四部分：营业执照复印件资料递交要求：1、投标企业递交由工商行政管理部门颁发的营业执照副本的复印件；2、生产范围与申报品种一致；3、如有变更情况应提供相关证明或说明； 4、加盖投标企业公章（鲜章）。第五部分：医疗器械投标企业许可证复印件或医疗器械经营企业许可证复印件资料递交要求：1、国产产品的投标企业递交由食品药品监督管理部门颁发的医疗器械生产许可证副本的复印件；2、进口产品和港澳台产品的一级代理企业，需递交由食品药品监督管理部门颁发的医疗器械经营许

4、可证副本的复印件；3、企业名称、法定代表人与营业执照一致； 4、加盖投标企业公章（鲜章）。第六部分：投标企业授权委托书资料递交要求：1、进口产品和港澳台产品的一级代理企业，需递交生产企业提供的授权委托书复印件；2、如授权委托书为外文件，则需递交有效翻译件原件。3、国产产品的投标企业无需递交此材料；4、加盖企业公章（鲜章）。第七部分：组织机构代码证复印件资料递交要求：1、投标企业递交企业组织机构代码证的复印件；2、若企业的营业执照为多证合一的营业执照且已包含组织机构代码相关内容，则无须递交此材料；3、加盖配送企业公章（鲜章）。第八部分： 浙江省医疗机构医用耗材部门集中采购投标企业确认远程开标解密

5、结果授权书（采购文号：ZJHCCG-2016-1）作为投标企业 （投标企业名称），在此授权本次浙江省医疗机构医用耗材部门集中采购相关的监督部门、采购人和投标企业代表，确认我企业在浙江省医疗机构医用耗材部门集中采购活动（ZJHCCG-2016-1）中远程开标的解密结果。授权期限为：开标解密开始至开标解密结束。 若开标延期，本授权书有效期限自动顺延到开标解密结束。投标企业名称（盖章） 法定代表人授权人（签字） 日期： 年 月 日第九部分：纳税证明材料复印件资料递交要求：1、上一年度的增值税纳税申报表复印件或其他真实有效的纳税证明（须准确反映企业上一年度全年的销售额）；2、需与医疗器械生产许可证或医

6、疗器械经营许可证名称一致的独立法人单位纳税记录；3、本年度新成立企业提供本年度截止目前的纳税记录；4、逐页加盖投标企业公章（鲜章）。第十部分：无违法违规行为的证明材料资料递交要求：1、企业所在地（省、市、区级均可）食品药品监督管理部门出具的2014年1月1日至今的无违法违规行为的证明材料；2、加盖投标企业公章（鲜章）。第十一部分：浙江省医疗机构医用耗材部门集中采购投标企业承诺函（采购文号： ZJHCCG-2016-1）浙江省药械采购中心：在审阅了浙江省医疗机构医用耗材部门集中采购文件后，我方决定按照采购文件的规定参与投标。我方保证所提供的全部报价和其它证明文件的真实性、合法性，如若不然我方愿接

7、受相应处罚，并愿赔偿采购方因上述报价和其它证明文件的瑕疵所蒙受的全部经济损失。如果我方产品中标，我方将在规定时间内签署供货协议，并按照产品实际使用方的要求，约束配送企业按时配送中标产品，确保产品供货协议的履行。我方对报价产品的质量安全、货源保证、及时配送等承担全部责任。我方理解，如我方未能对所有采购方临床使用产品进行及时配送，采购方有权取消相应产品的中标资格。我方同意在规定的报价日期起至集中采购期结束有效，并对我方具有约束力。在正式供货协议签订前，本承诺及贵方的中标通知书将构成约束我们双方的协议。我方承诺不会同采购方或产品实际使用方进行任何不正当联系，不会在报价过程中有任何违法违规行为。本承诺书的有效期限与采购文件规定的采购期限一致。若采购期限延期，本承诺期限自动顺延到采购期限届满。特此承诺。投标企业（盖章）： 法定代表人授权人（签字或盖章）： 出具日期： 年 月 日第十二部分：投标企业法