家庭医生签约服务绩效评价指标体系.docx

1、家庭医生签约服务绩效评价指标体系家庭医生签约服务评价指标体系（组织管理）级指标级指标三级指标值评价对象及指标含义评价方法评价标准1.组织管理20分1.1制度建设（3.5分）1.1.1制定本机构家庭医生实施方案，成立领导小组1. 家庭医生签约实施方案2. 家庭医生签约领导小组3. 残疾人家庭医生签约实施方案4. 残疾人家庭医生签约领导小组查阅相关文件资料1. 制订家庭医生签约实施方案（0.25分）2. 成立家庭医生签约领导小组（0.25分）3. 制订残疾人家庭医生签约实施方案（0.25分）4. 成立残疾人家庭医生签约领导小组（0.25分）1.1.2家庭医生签约实施方案符合要.51. 包含普通人群

2、签约目标2. 包含贫困人口签约工作目标查阅相关文件资1. 包含普通人群签约目标（0.15分）2. 包含贫困人口签约工作目标（0.15分）3. 包含残疾人签约工作目标（0.2）2.1签约服务痍分配签约服务费分配情况3查看基层医疗机构签约服务的资金分配情况及相关制度现场查看并查阅资料无签约服务费分配制度扣3分障（5分）2.2签约服务费使用率签约服务费支出率2考核基层医疗卫生机构签约服务费用于家庭医生团队情况。签约服务费支出率=机构签约服务费支出金额/机构签约服务资金到位总额xlOO%。现场查看并查阅资料基层医疗机构家庭医生签约服务费70%用于家庭医生团队，支出率回70%得2分，70%得分=实际支出

3、率/70%x2分。家庭医生签约服务评价指标体系（居民签约及续约率）一级指标二级指标三级指标值考核对象及指标含义考评方法评价标准居民签约率3.1.1签约数量指标签约率3签约人群数量占辖区内服务人口数的百分比签约率=签约居民数/辖区内服务人口数*100%；查看团队提供的花名册。1. 无花名册扣0.25分；2. 花名册未详细标注签约后死亡、迁出等人员情况扣0.25分；3. 签约率回35%得2.5分，35%得分=实际签约率/35%x2.5分。居民签约续约率3.1.2签约续约率签约续约率2签约人群续约数量占辖区已签约居民数量的百分比续约率=签约居民续约数/辖区内签约居民数*100%；查看电子花名册或从签

4、约系统中直接查签约率1260%得2分，60%得分=实际续约率/60%x2分。残疾人家庭医生签约服务评价指标体系-级指标二级指标级指标夕值考核对象及指标含义考评方法评价标准3.残疾人签约服务（10分）3.2.1签约数量指标签约率2签约残疾人数量占该区域持证残疾人数量的比值。残疾人签约率=签约残疾人数/辖区持证残疾人*100%；查看县残联提供的花名册或直接从签约系统中获取。1. 无花名册扣0.25分；2. 签约后死亡、迁出等人员未详细登记扣0.25分；3. 签约率（275%得1.5分，75%得分=实际签约率/75%xl.5分。3.2.2真实性核查签约服务情况真实性核查3在花名册中或签约系统中，等间

5、隔随机抽取5份不失访已签约的残疾人，通过电话回访核实真实性。要求签约一个人、履约一人、真实一人。1份不其实扣1分；3份不真实此项为零分电话核实及查阅服务记录抽取签约协议书5份，电话核实真实性。得分=抽查真实份数/5x3分。（电话为空号、错号、家属不了解情况为失访，失访1份扣0.5分）3.2.3有效履约指标签约协议完整率2协议书填写完整，无缺项漏项；有签约居民、家庭医生团队成员签名。现场查阅资料抽取签约居民协议书5份，判断完整份数。完整率100%得满分，(100%得分=实际完整率/100%x2分。七个一服务1开展一次健康评估、面对面签定一份服务协议、建立一份健康档案、制定一个健康管理方案、确定一

6、份服务时间表、发放一本服务手册、传播-个家庭健康管理理念现场查阅资料签约每位居民落实达到5项者为完整，抽取5份协议书全部落实达5项及以上得1分，不足5份，得分=落实达5项及以上数/5xl分.签约居民服务情况履约性核查2查看抽取的S份协议书，通过电话回访，根据签约服务包和核查表的内容核实履约情况。要求签约一个人、履约一人、真实一人。电话核实及查阅服务记录签约履约率100%得2分，100%得分=实际履约率/100%x2分。未履约即为不其实。老年人家庭医生签约服务评价指标体系-级指标二级指标级指标值考核对象及指标含义考评方法评价标准3.3.1老年人签约服务10分3.3.1签约数量指标签约率签约60岁

7、及以上老年人数量占该区域60岁及以上老年人数量的比值。（60岁及以上老年人数量按照辖区常住人口x21.4%计算）老年人签约率=签约老年人数/辖区常住老年人*100%；查看提供的花名册或直接从签约系统中获取1. 无花名册扣0.25分；2. 签约后死亡、迁出等人员未详细登记扣0.25分;3. 签约率回70%得1.5分，70%得分=实际签约率/70%xl.5分。3.3.2真实性核查签约服务情况真实性核在花名册中或签约系统中，等间隔随机抽取10份不失访2021年度已签约的60岁及以上老年人,电话核实及查阅服务记录抽取签约协议书5份，电话核实真实性。得分=抽查真实份数/5x3分。电话错号、空号/不存在、

8、不查通过电话回访核实其实性。要求签约一个人、履约一人、真实一人。接受访谈/不了解情况为失访电话，失访1份扣0.5分，1份不真实扣1分，3份不真实此项为零分。3.3.3有效履约指标签约协议完整率协议书填写完整，无缺项漏项；有签约居民、家庭医生团队成员签名。现场查阅资料抽取签约居民协议书5份，判断完整份数。完整率100%得满分,<100%得分=实际完整率/100%x2分。七个一服务开展一次健康评估、面对面签定一份服务协议、建立一份健康档案、制定一个健康管理方案、确定一份服务时间表、发放一本服务手册、传播一个家庭健康管理理念现场查阅资料签约每位居民落实达到5项者为完整，抽取10份协议书全部落实

9、达5项及以上得1分，不足5项得分=落实达5项及以上数/5xl分.签约居民查看抽取的10份协议书，通过电话回访，根据签电话核实及查阅服务记录签约履约率100%得1分，<100%得分=实际履约率服务情况履约性核查约服务包和核查表的内容核实履约情况。要求签约一个人、履约一人、真实一人。/100%xl分。未履约即为不真实。3.3.4签约健康管理效果签约健康管理效果查看签约后老年人本年度查体结果的改善情况，（如本年度无查体数据，核实上一年度查体结果的改善情况；如有1项视为改善）电话核实及查阅服务记录健康管理效果得分=签约后健康管理效果改善数/5xl分2021年高血压患者家庭医生签约服务评价指标体系

10、级指标级指标三级指标值考核对象及指标含义考评方法评分标准3.4.1高3.4.1签签约率签约重点人群数量占该区域重点人群总人数的比重。签约率=签约人数/辖区患病人数*40%；查看1.无花名册扣0.25分；签约后死亡、迁出等人员未详细登记扣血压签约服务（S分）约数量指标团队提供的花名册，计算团队的签约率。0.25分；2.签约率伐60%得0.5分,<60%得分=实际签约率/60%x0.5分。3.4.2真实性核查签约服务情况真实性核查在花名册中或签约系统中，等间隔随机抽取3份不失访2021年度已签约的高血压患者，通过现场核实真实性。要求签约一个人、履约一人、真实一人。1份不其实扣0.3分；2份不

11、真实此项为零分现场核实及查阅服务记录抽取签约协议书3份，现场核实其实性。得分=抽查真实份数/3xl分。（电话错号、空号/不存在、不接受访谈/不了解情况为失访电话，失访1份扣0.2分）3.4.3有效履签约协议完整率.5协议书填写完整，无缺项漏项；有签约居民、家庭医生团队成员签名现场查阅资料抽取签约居民协议书3份，判断完整份数。完整率100%得满分，100%得分=实际完整率/100%x0.5分。约指标七个一服务.5开展一次健康评估、面对面签定一份服务协议、建立一份健康档案、制定一个健康管理方案、确定一份服务时间表、发放一本服务手册、传播一个家庭健康管理理念现场查阅资料签约每位居民落实达到5项者为完

12、整，抽取3份协议书全部落实达5项及以上写0.5分，不足5项得分=落实达5项及以上数/3x0.5分.签约居民服务情况履约性核查查看抽取的3份协议书，通过现场核实，根据签约服务包和核查表的内容核实履约情况。要求签约一个人、履约一人、真实一人。电话核实及查阅服务记录签约履约率100%得1分，100%得分=实际履约率/100%xl分。不其实即为未履约。3.4.4签约效果指标签约居民健康状况核查考核签约后高血压患者血压控制达标情况现场核实及查阅服务记录现场核实抽取的3份档案，询问血压控制改善情况：得分=现场调查高血压患者血压控制率/45%xl分，血压控制率245%得1分。糖尿病家庭医生签约服务评价指标体

13、系一级指标级指标级指标值考核对象及指标含义考评方法评分标准3.5.1糖尿病签约服务（5分）3.5.1签约数量指标签约率签约重点人群数量占该区域重点人群总人数的比重。签约率=签约人数/辖区患病人数*35%；查看团队提供的花名册，计算团队的签约率。1. 无花名册扣0.25分；签约后死亡、迁出等人员未详细登记扣0.25分；2. 签约率切60%得0.5分，60%得分=实际签约率/60%x0.5分。3.5.2真实性核查签约服务情况真实性核查在花名册中或签约系统中，等间隔随机抽取2份不失访度已签约的糖尿病患者，通过电话回访核实其实性。要求签约一个人、a约一人、真实一人。1份不真实扣0.3分；2份不真实此项

14、为零分现场核实及查阅服务记录抽取签约协议书2份，现场核实真实性。得分=抽查真实份数/5xl分。（电话错号、空号/不存在、不接受访谈/不了解情况为失访电话，失访1份扣0.2分）求3.包含残疾人签约工作目标料1.13分类分层制定签约服务包是否根据省卫健委关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知（鲁委基层字20195号）文件要求合理制定贫困人口服务包查阅相关文件资料1. 贫困人口中患有高血压、播尿病、肺结核、严重精神障碍4类疾病服务包是否符合山东2017年版规范要求。（0.5分）。2. 对患有其他慢性病的签约贫困人口服务包制定是否符合文件要求。（0.3分）3. 对患有脑血管病、冠心病、慢阻肺、重

15、型老年慢性支气管炎、类风湿关节炎、骨关节病等6类慢性病的服务包制定是否包含提供健康教育处方。（0.2分）1.1.4制定本机构家庭医生签约各项工作制度.51.制定家庭医生签约各项工作制度，包括电话及微信咨询和管理制度、预约管理制度、建立学习培训制度、制定转诊、会诊和结果追踪制度。查阅相关文件资料1. 是否制定家庭医生签约工作制度（0.25分）2. 各项制度是否上墙（0.25分）3.5.3有效履约指标签约协议完整率.5协议书填写完整，无缺项漏项；有签约居民、家庭医生团队成员签名现场查阅资料抽取签约居民协议书2份，判断完整份数。完整率100%得满分，100%得分=实际完整率/100%x0.5分。七个

16、一服务.5开展一次健康评估、面对面签定一份服务协议、建立一份健康档案、制定一个健康管理方案、确定一份服务时间表、发放一本服务手册、传播一个家庭健康管理理念现场查阅资料签约每位居民落实达到5项者为完整，抽取2份协议书全部落实达5项及以上得0.5分，不足5份，得分=落实达5项及以下数/2x0.5分.签约居民服务情况履约性核查查看抽取的2份协议书，通过现场核实，根据签约服务包和核查表的内容核实履约情况。要求签约一个人、履约一人、真实一人。现场核实及查阅服务记录签约厦约率100%得1分，(100%得分=实际履约率/100%xl分。未履约即为不真实。3.5.4签约效果指标3.5.4签约效果指标签约居民健

17、康状况核查考核签约后糖尿病患者血糖控制达标情况现场核实抽取的2份不失访档案，询问血糖控制改善情现场核实及、况：得分=现场测量糖尿病患者查阅服务记录血糖控制率/35%xl分，血糖控制率1235%得1分。2021年贫困人口和计划生育特殊家庭家庭医生签约服务评价指标体系-级指标级指标三级指标值考核对象及指标含义考评方法评分标准3.6.1贫困人口和计划生育特殊家庭签3.6.1签约数量指标家庭签约率贫困人口和计划生育特殊家庭签约率签约率=签约总数/辖区贫困人口和计划生育特殊家庭数*100%；查看团队提供的花1. 无花名册扣0.25分；签约后死亡、迁出等人员未详细登记扣0.25分；2. 签约率（3100%

18、得1.5分，V100%得分=实际签约率/100%xl.5分。约服务（20分）名册，未签约应出具相关证明。3.6.2其实性核查3.4.2签约服务情况真实性核查在花名册中或签约系统中，等间隔随机抽取5份不失访度已签约的贫困人口和计划生育特殊家庭户，通过电话回访核实真实性。要求签约一个人、履约一人、真实一人。电话核实及查阅服务记录抽取签约协议书5份（贫困3份、特殊家庭2份）电话核实真实性。得分=抽查真实份数/5x6分。电话错号、空号/不存在、不接受访谈/不了解情况为失访电话，失访1份扣0.5分，1份不真实扣2分，3份不其实为零分。3.6.3有效履约指标3.4.3.1协议完整率协议书填写完整，无缺项漏

19、项；有签约居民、家庭医生团队成员签名。现场查阅资料抽取签约居民协议书5份，判断完整份数。完整率100%得满分，100%得分=实际完整率/100%x6分。3.4.3.2七个一服务开展一次健康评估、面对面签定一份服务协议、建立一份健康档案、制定一个健康管现场查阅资料签约每位居民落实达到5项者为完整，抽取5份协议书全部落实达5项及以上得2分，理方案、确定一份服务时间表、发放一本服务手册、传播一个家庭健康管理理念。不足5份，得分=落实达5项及以上数/5x2分。3.4.3.3履约性核查查看抽取的5份协议书，通过电活回访，根据签约服务包和核查表的内容核实履约情况。要求签约一个人、履约一人、其实一人。电话核

20、实及查阅服务记录签约履约率100%得2分，100%得分=实际履约率/100%x2分。未履约即为不真实。3.4,4签约效果指标签约居民健康状况核查电话核实抽取的5份不失访档案,，根据询问居民签约后，身体改善情况或生活习惯改变情况。电话核实及查阅服务记录健康管理效果得分=签约后健康管理效果改善数/5x2分家庭医生签约服务项目效果评价指标体系一级指标级指标三级指标值考核对象及指标含义考评方法评分标准项目效果（20分）4.1家庭医生签约知晓率和满意度家庭医生签约知晓率0家庭医生签约服务知晓率调查，全面掌握家庭医生签约服务政策，知晓率和签约效果。每个评价机构调查10名签约的居民，进行问卷式调查，其中老年

21、人2名、残疾人2名；高JHL压2名、糖尿病2名、贫困人口或计划生育特殊家庭2名。知晓率=访谈对象知晓率得分/知晓率问卷总分xlOO%。得分=知晓率/100%xl0分。家庭医生签约满意度0了解通过开展家庭医生签约服务工作，签约居民对服务团队工作开展情况的满意度。每个评价机构调查10名签约的居民，进行问卷式调查，其中老年人2名、残疾人2名；高血压2名、糖尿病2名、贫贫困人口或计划生育特殊家庭2名。满意度=访谈问卷满意度得分/满意度问卷总得分xlOO%。得分=满意度/100%xl0分。2.各项制度是否上墙（需上墙）。1.1.5签约流程和签约居民就诊流程上墙.5签约流程和签约居民就诊流程在医院门诊上堵

22、公示现场查看1. 居民签约流程未上墙公示（0.25）2. 签约居民就诊流程未上堵公示（0.25）1.2团队建设（3分）1.2.1家庭医生团队组建按照相关文件标准要求：（1）家庭医生服务团队组建实施方案；（2）明确家庭医生团队的责任区域（3）团队成员分工和协作制度<4）有团队开展工作的记录资料现场查看1. 无团队组建方案扣0.5分。团队方案中团队组建方式、团队数量、团队成员遴选标准、团队谖选方式、团队层级构架，少一项扣0.2分。2. 团队组建数量不符合指南要求扣0.2分（数量=总服务人口数+2000）；3. 团队组建人员不符合要求扣0.2分（不能提供相关资格证书扣0.1分）4. 无团队责任

23、区域划分扣0.3分。5. 无团队成员分工协作制度0.5分；分工不明确扣0.25分。6. 无团队开展的工作记录资料扣0.3分1.2.2签约团队对外公示基层医疗机构公示团队成员姓名、联系电话、分工、服务时间及内容、监督机构及电话。现场查看1. 卫生院（服务中心）未上焙公示扣0.5分；2. 卫生室未公示扣0.25分。3. 卫生院或卫生室公示内容不全扣0.25分。1.3家庭医生工作场所设置（41.3.1设置家庭医生工作室及健康驿站在乡镇卫生院、社区服务中心设置家庭医生工作室和健康驿站和家庭医生服务点.1. 设立家庭医生工作室2. 有家庭医生值班工作记录和资料现场查看并查阅资料1. 未设置家庭医生工作室

24、扣0.5分；（1）未悬挂标识牌或悬挂标识牌不符合要求扣0.25分（2）家庭医生工作室不符合建设要求扣0.25分2. 不能提供家庭医生值班工作记录资料分）3.查阅门诊日志及处方记录与排班表登记4.有家庭医生固定排班表，并上墙公示5. 设立健康驿站6. 健康驿站数据上传情况扣0.5分；3. 查阅门诊日志及处方记录与排班表不相符扣0.5分；（值班工作记录包括居民就诊记录、居民家庭医生服务手册记录、门诊登记、处方等资料）4. 家庭医生固定排班表未上焙公示扣0.5分；未设置健康驿站扣0.5分；（1）未悬挂“健康驿站未悬挂标识牌或悬挂标识牌不符合要求扣0.25分（2）健康驿站建设不符合建设要求扣0.25分

25、.5. 健康驿站数据不能自动上传电子系统扣0.5分。1.3.2设置家庭医生服务点.5在村（居）、养老院、日间照护机构和功能社区建立家庭医生服务点，并落实团队定时定点巡诊制度。未设置家庭医生服务点扣0.5分。（1）未悬挂"XX团队+村居和社区名称家庭医生服务点"标识牌或悬挂标识牌不符合要求扣0.25分（2）有团队定时定点巡诊制度，并上墙公示得0.25分1.3.3制定贫困人口联系牌.5在辖区居住的签约贫困人口，制作联系牌（包括团队成员姓名、联系方式、服务内容）固定在居民家中显要位置。现场查看无家庭医生团队联系牌扣0.5分。（1）联系牌不符合要求扣0.25分（2）未在居民家中悬挂

26、扣0.25分1.4与二级以上医院的转诊1.4.1二级以上医医院开展工作制度建设1. 制定基层医疗卫生机构与二级以上医院开展工作实施方案2. 有职责分工现场查看1. 无实施方案扣0.5分。（方案中应包含双向转诊指征、双向转诊流程，少一项扣0.2分）2. 无家庭医生签约服务团队与二级以上医院职责分工扣0.5分。流程（2分）1.4.2开展工作记录查看与二级医生医疗机构开展工作记录查阅资料现场查看家庭医生团队与二级以上医疗机构开展转诊服务记录，无服务记录扣1分。1.5绩效评价（5分）1.5.1制定绩效评价方案及制度1. 制定家庭医生团队绩效评价方案2. 绩效评价指标3. 制定残疾人绩效评价指标4. 绩效考评制度查阅相关文件资料1. 未制定家庭医生团队绩效评价方案扣0.5分。2. 未制定绩效评价指标扣1分；每减少一项扣0.2分（应包含数量与构成、履约质量、健康管理效果、居民满意度、续约率、签约居民基层就诊和经家庭医生转诊情况）3. 未制定残疾人绩效评价指标扣0.3分4