医院单位氧气使用检查记录表常用

1、（可以直接使用，可编辑 优质资料，欢迎下载）氧气使用检查记录表检杳时间使用时间检杳人氧气瓶使用检查事项：瓶嘴是否有油是否瓶阀是否完好是否气瓶是否损伤是否是否在检验期内是否是否有警示标签是否是否蚀刻是否是否贴有医用氧标签、合格证是否是否注明品名、批准文号、 企业名称、生产批号、生产 日期、有效期、氧气重量、 压力、执行标准等相关内容是否存在冋题描述：氧气管道检查事项：氧气管道是否完好是否氧气流量压力表是否正常是 否管道阀门是否正常是否存在冋题描述：医用氧气其他检查事项：提供医用氧的生产企业是否同时具有标明医用氧生产范围的尚在有效期 内的药品生产许可证及医用氧药品注册证、药品批准文号是否存放氧气瓶

2、的环境是否符合要求是否是否存在使用过期医用氧的情况是否存在的问题描述：备注：单位每月监督检查内容和情况记录表（）月存在建筑物：1、是否存在改建、扩建或内部装修工程，或新开业公众聚集场所: 不存在消防许可验收备案2、改建、已审核3、改建、已验收扩建或内部装修工程是否进行消防审核或备案:未审核 已备案 未备案扩建或内部装修工程是否进行消防竣工验收或备案:未验收 已备案 未备案4、新开业公众聚集场所是否进行消防安全检查合格:检查合格 未检查合格5、建筑物或场所使用情况与消防验收或者进行消防竣工验收备案消防安全管理1消防安全制度：有无 有，不符合规定落实并执行 未落实执行2、消防安全管理措施：有无 有

3、，不符合规定落实并执行 未落实执行3、消防安全操作规程：有无 有，不符合规定落实并执行 未落实执行4、灭火和应急疏散预案：有无 有，不符合规定5、防火检查、巡查：有记录 无记录 有，不符合规定6、上次检查发现火灾隐患整改情况：已整改 未整改 整改，不符合要求7、未整改或仍在整改过程的火灾隐患是否米取防范措施：已采取 未采取 采取，不符合要求8消防设施、器材、消防安全标志定期检验、维修：有记录 无记录 有，不符合要求9、建筑消防设施每年检测：有记录无记录 有，不符合规定建筑防火11?消防车演练道:有记录 无记录 不符合标准规疋2、防火间距：占用未占用 不符合标准3、防火分区：未改变变更的情况：4

4、、人员密集场所装修装饰材料：符合标准不符合标准5、生产、储存、经营易燃易爆危险品的场所与居住场所设置在同一建筑物内：是 否：6、 生产、储存、经营其他物品的场所与居住场所设置在同一建筑物内：符合标准 不符合标准动火用电1、动火用电管理和审批制度：有无 有，不符合规定2、是否存在电焊、气割等动火行为：有无3、 是否落实审批措施：已审批未审批4、 动火现场是否清理，是否落实安全措施：已落实未落实5、 是否存在电线私拉乱接现象：存在不存在安全疏散1、疏散通道：畅通不畅通：2、安全出口： 畅通不畅通：3、应急照明：完好有效不完好有效 不符合标准4、 疏散指示标志：完好有效不完好有效 不符合标准5、应急

5、广播：完好有效不完好有效 不符合标准消防控制室消控室：有 无 不符合消防技术标准： 消控室值班总人数：检杳时值班人员数量： 1人 2人 3人 值班人员：持证上岗无证上岗 脱岗自动消防设备运行情况：正常不正常：消防联动控制设施运行情况：正常不正常：消防：通话正常 通话不正常：消 防 设 施 器 材报警系统火灾自动报警系统：有无 不符合消防技术标准：探测器：完好有效 不完好有效：手动报警器：完好有效不完好有效：控制设备：信号反馈正常信号反馈不正常：自动灭火系自动喷水灭火系统：有 无 不符合消防技术标准：湿式报警阀：主件完整主件不完整：阀门开启正常 阀门开启不正常：末端试水装置：水压、流量正常水压、

6、流量不正常：信号反馈正常信号反馈不正常：统泡沫火火系统：有无泡沫泵房：水泵启动正常 水泵启动不正常：泡沫液：符合规定 不符合规定：泡沫发生设施：正常 不正常：消 防 设 施 器 材自动灭火系统气体火火系统：有无气瓶：正常 不正常开关装置：开启正常开启不正常其他自动灭火系统：消 防 给 水 设 施有无 消防水池 储水正常 不符合要求：有无 消防水箱 设置符合规定 设置不符合规定出水管阀门开启正常 不正常：有无消防水泵 运行正常 运行不正常：有无室内消火栓：完好有效 不完好有效：有无室外消火栓：完好有效 不完好有效：有无 水泵接合器：标识类型清晰 标识类型不清晰供水范围正常 供水范围不正常苴/、他

7、设备有无防排烟设施：风机：运行正常 运行不正常送风口、排烟口： 开启正常开启不正常控制室信号反馈：正常不正常有无防火卷帘：起降正常 起降不正常：控制室信号反馈：正常不正常有无 常闭防火门：处于开启状态处于关闭状态闭门器顺位器等组件完整部分组件缺失有无 常开防火门：启闭正常无法启闭控制室信号反馈：正常不正常有无 灭火器：配置符合标准配置不符合标准压力正常 压力不正常：备注时间： 院感质控检查记录表检验人：科室紫外线消毒记录卫生环境病人餐具负责人签名负责人签名：时间： 院感质控检查记录表检验人:科室紫外线消毒记录卫生环境病人餐具负责人签名负责人签名:项目被查科室存在问题整改措施整改结果组织管理：1

8、、输液室1.感染管理规章制度落实。2、换药室2.医院感染监控小组履行职责。3、预防接种室3.科室感染管理自查。4、门诊室4.人员参加培训5、检验室环境管理：1.布局合理，洁、污明确1、输液室标清。2、换药室3.仪器设备清洁、消毒。3、预防接种室4.湿式清扫、环境整洁。4、门诊室5.定期开窗，空气情新。5、检验室6.动态消毒清洗每年1-2次（紫外线 灯管每周1次）。标准预防：1.按规定要求防护（戴帽1、输液室子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围 裙等）。2、换药室2.诊疗不同病人前后应洗手或手消3、预防接种室4、门诊室毒，接触病人血液、体液等应戴手套， 脱手套后应洗手。5、检验室消毒隔离：1.严格消

9、毒隔离制度。1、输液室2.感染与非感染分室，特殊感染采取2、换药室隔离，诊疗先非感染后感染。3、预防接种室3.拟诊传染病据传染途径隔离。4、门诊室4.进入体内用品一人一用一灭菌。5、检验室感染病例监测：1.发现感染病例，241、输液室小时内报告、登记。2、换药室2.感染暴发立即报告并采取防控措 施，做好登记。3、预防接种室3.传染病报告率100%。4、门诊室5、检验室抗菌药物管理：1.有用药指征。1、输液室2. 种类选择合理，用量、用法恰当。3. 联合用药有指征。4. 围手术期用药方法正确。2、换药室3、预防接种室4、门诊室5、检验室医疗废物管理：1.按规定分类、密封 保存、运送。2. 包装物与容器符合规定要求。3. 交接登记内容完