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文档简介
1、编辑ppt影像学鉴别诊断影像学鉴别诊断 编辑ppt常见肾脏占位性病变常见肾脏占位性病变编辑ppt 肾 癌 Renal carcinoma编辑ppt 1. CT: 平扫:类圆形或分叶状肿块,突向肾外。不均匀的略低、等或略高密度,边界清楚。 增强扫描:动脉期,肿瘤非坏死部分明显强化;延迟期,肿块强化较正常肾实质略低。 肾静脉和下腔静脉常受累; 淋巴结可有转移。编辑ppt肾癌编辑ppt 肾盂癌 Renal pelvic carcinoma 编辑ppt1. X线: 平片:显示正常或肾影增大。 尿路造影: 肾盂、肾盏有固定的充盈缺损,形态多不规则。肾盂、肾盏扩张、积水。肾盂、肾盏受压、变形、分开或聚拢。
2、编辑ppt2. CT: 肾窦内肿块,密度高于尿液。 肾积水。 肿块轻度强化,延时扫描显示充盈缺损。编辑pptRenal pelvic carcinoma编辑ppt 当肿瘤较小时,肾癌与肾盂癌较当肿瘤较小时,肾癌与肾盂癌较易区分。肿瘤长大,肾盂和肾实质均易区分。肿瘤长大,肾盂和肾实质均有累及时,可依据以下几点加以鉴别:有累及时,可依据以下几点加以鉴别: 1.肾盂癌肿瘤主体位于肾盂或肾肾盂癌肿瘤主体位于肾盂或肾窦内,肾轮廓多能保持;而肾癌肿瘤窦内,肾轮廓多能保持;而肾癌肿瘤主体在肾实质,易向外侵犯,使肾轮主体在肾实质,易向外侵犯,使肾轮廓不完整;肾盂癌血供不如肾癌丰富廓不完整;肾盂癌血供不如肾癌丰
3、富,因此增强扫描强化也较肾癌差。因此增强扫描强化也较肾癌差。肾癌与肾盂癌的鉴别诊断肾癌与肾盂癌的鉴别诊断编辑ppt2.肾盂癌易造成集合系统阻塞,肾功能丧肾盂癌易造成集合系统阻塞,肾功能丧失,肾盂、肾盏破坏;而肾癌早期常常不失,肾盂、肾盏破坏;而肾癌早期常常不影响肾功能。影响肾功能。3.肾癌易形成肾静脉和下腔静脉瘤栓,而肾癌易形成肾静脉和下腔静脉瘤栓,而肾盂癌则很少肾盂癌则很少。编辑ppt 肾母细胞瘤 好发于4岁以下的小儿,是小儿腹部最常见的恶性肿瘤。编辑ppt1 .CT: 巨大肿块呈不均匀稍低密度,内可见斑片状、裂隙样更低密度的坏死区,偶见钙化影; 肿块多轻度增强; 可显示局部淋巴结转移和肾静
4、脉、下腔静脉内瘤栓编辑ppt编辑ppt编辑ppt 肾脏良性肿瘤 Benign tumor in kidney 编辑ppt肾脏血管平滑肌脂肪瘤 又称错构瘤(hamartoma),由不同比例平滑肌、血管和脂肪组织构成。 编辑ppt 1. X线:无异常或肾轮廓改变并肾盂、肾盏受压。 2. CT和 MRI:混杂低密度肿块,内有脂肪性低密度/信号灶;增强扫描时,非脂肪成分中度增强;肿瘤内出血时,高密度区,明显增强。编辑pptRenal hamartoma编辑ppt错构瘤与肾癌的鉴别诊断错构瘤与肾癌的鉴别诊断 错构瘤三种成分含量差异较大,多错构瘤三种成分含量差异较大,多以脂肪成分为主。肿瘤成类圆形,常轻以
5、脂肪成分为主。肿瘤成类圆形,常轻度分叶,膨胀性生长,可突出肾轮廓之度分叶,膨胀性生长,可突出肾轮廓之外。典型病例外。典型病例 表现为边界清楚的低密度表现为边界清楚的低密度肿块,平扫能在肿块内发现脂肪密度,肿块,平扫能在肿块内发现脂肪密度,增强扫描肿瘤内肌肉血管呈轻、中度强增强扫描肿瘤内肌肉血管呈轻、中度强化,脂肪成分无明显强化。明显低于肾化,脂肪成分无明显强化。明显低于肾实质,使肿瘤境界较清楚。因此有无脂实质,使肿瘤境界较清楚。因此有无脂肪成分是两者鉴别的关键。肪成分是两者鉴别的关键。编辑ppt肾囊肿肾囊肿Renal cyst编辑pptCT和MRI:圆形、近圆形,边缘光整锐利,均匀的水样密度或信号灶,囊壁不易显示;增强检查无强化,延时扫描对比剂不进入囊内。编辑pptRenal cyst编辑ppt编辑ppt 肾囊肿与肾癌的鉴别诊断肾囊肿与肾癌的鉴别诊断 典型的肾囊肿典型的肾囊肿CT表现为囊性低密度肿表现为囊性低密度肿物物,囊壁薄囊壁薄,边界清楚边界清楚,无强化无强化 。而肾癌肿块。而肾癌肿块边缘具有短毛刺征象,条状、树枝状的絮边缘具有短毛刺征象,条状、树枝状的絮状影与肾周筋膜相连。因而细致观察肿块状影与肾周筋膜相连。因而
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