寨卡病毒防控

1、寨卡病毒病防控感染科感染科 内 容 提 要 1.疾 病 基 本 特 征 2.疫 情 概 况 3.诊 断 及 鉴 别 诊 断 4.治 疗 5.防 控 要 求 疾 病 基 本 特 征寨卡病毒病（寨卡病毒病（Zika Virus Disease)Zika Virus Disease)由寨卡病毒引起经蚊媒传播的急性传染病黄病毒科黄病毒属 1947 年，首次在乌干达Zika森林恒河猴体内分离出 1952年，在乌干达和坦桑尼亚的人体中分离到感染病毒后约20%发病症状多为发热、皮疹、关节/肌肉痛、结膜炎等病程一般2-7天，重症病例和死亡病例少见目前尚无疫苗和特异性抗病毒药物 疾 病 基 本 特 征传染源和传

2、播媒介传染源和传播媒介传染源传染源患者、隐性感染者埃及伊蚊为主传播媒介传播媒介: :伊蚊伊蚊埃及伊蚊为主白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊也可能 疾 病 基 本 特 征传播途径传播途径蚊媒传播为主人与人之间传播l母婴传播研究提示孕妇胎盘中检测出寨卡病毒存在分娩过程中传给新生儿的可能l血液传播和性传播罕见可能通过输血或性传播（目前报告少见） 疾 病 基 本 特 征潜伏期和传染期潜伏期和传染期潜伏期：尚不清楚，可能为3-12天。传染期：尚不明确，现有研究表明患者发 病早期有病毒血症，并具有传染 性。 疾 病 基 本 特 征临床表现临床表现多为低至中等度发热，伴有斑丘疹，关节痛（手和足小关节为主），非化脓

3、性结膜炎其他症状有肌痛、头痛、眼眶痛、乏力等少见症状有腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒等多在2-7天内缓解，很少引起死亡 疾 病 基 本 特 征临床表现临床表现妊娠期感染可能会引起先天性小头畸形和胎死宫内也有与寨卡病毒感染相关的格林巴利综合征病例的报道，但二者之间的因果关系还不清楚疫 情 概 况 发生本地流行的国家（地区）：30个 美洲（24个）：南美洲为主，巴西疫情最重、其次为哥伦比亚 非洲（1个） ：佛得角 大洋洲（5个）：萨摩亚、所罗门群岛、新咯里多尼亚、斐济、瓦努阿图 出现输入病例的国家（地区）：16个 美洲2个：美国、加拿大 欧洲11个：丹麦、芬兰、德国、意大利、葡萄牙、荷兰、西

4、班牙、瑞典、英国、瑞士、奥地利 亚洲2个：中国(台湾和内地）、以色列 大洋洲1个：澳大利亚 诊 断 及 鉴 别 诊 断诊断依据诊断依据根据流行病学史、临床表现和相关实验室检查综合判断。 病例定义病例定义疑似病例：符合流行病学史且有相应临床表现。（1）流行病学史：发病前14天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住。 （2）临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节痛或结膜炎等。 诊 断 及 鉴 别 诊 断临床诊断病例：疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测 阳性。 确诊病例：疑似病例或临床诊断病例经实验室 检测符合下列情形之一者： （1）寨卡病毒核酸检测阳性。 （2）分离出寨卡病毒。 （3）

5、恢复期血清寨卡病毒中和抗体阳转或 者滴度较急性期呈4倍以上升高，同时 排除登革、乙脑等其他常见黄病毒感 染。 诊 断 及 鉴 别 诊 断鉴别诊断鉴别诊断需要和以下疾病进行鉴别诊断： 1.主要与登革热和基孔肯雅热进行鉴别 诊断。 2.其他：与微小病毒、风疹、麻疹、肠 道病毒、立克次体病等相鉴别。 新生儿出现小头畸形的产妇，应询问流新生儿出现小头畸形的产妇，应询问流行病学史行病学史. . 治 疗 寨卡病毒病通常症状较轻，不需要做出特别处理，以对症治疗为主，酌情服用解热镇痛药。在排除登革热之前避免使用阿司匹林等非甾体类抗炎药物治疗。高热不退患者可服用解热镇痛药，如对乙酰基酚伴有关节痛患者可使用布洛芬

6、伴有结膜炎时可使用重组人干扰素滴眼液， 1-2滴/次，每日4次。患者发病第一周内，应当实施有效的防蚊隔离措施。对感染寨卡病毒的孕妇，建议每3-4周监测胎儿生长发育情况。 防 控 要 求20162016年年2 2月月3 3日国家卫计委日国家卫计委寨卡病毒病诊疗方案寨卡病毒病诊疗方案（第一版）（第一版）20162016年年2 2月月4 4日国家卫计委日国家卫计委寨卡病毒病防控方案寨卡病毒病防控方案（第一版）（第一版）参考依据参考依据防 控 要 求寨卡病毒病寨卡病毒病报告流程报告流程防 控 要 求病例管理采取防蚊隔离措施，防蚊隔离期限从发病日起不少采取防蚊隔离措施，防蚊隔离期限从发病日起不少于于7

7、7天，且应持续到发热症状消退天，且应持续到发热症状消退. .防 控 要 求病例管理落实防蚊灭蚊措施，防止院内传播落实防蚊灭蚊措施，防止院内传播防 控 要 求病例管理医护人员开展诊疗及流行病医护人员开展诊疗及流行病学调查时，采取标准防护。学调查时，采取标准防护。防 控 要 求病例管理临床发现疑似病例临床发现疑似病例及时报告预防保健处，统一调度及时报告预防保健处，统一调度安排隔离和转运。安排隔离和转运。原则上在疑似病例发现立即就地单间隔离，如无条件再行转运，转运过程中医患均采用标准防护。防 控 要 求消毒隔离措施做好病房环境卫生与清洁，保持房间干燥整洁。病人入住房间做好防蚊措施，配备纱窗、纱门、蚊

8、帐、 蚊香等。医护人员接触患者血液、体液、分泌物等戴手套，摘手 套后洗手进行手消毒。床单、被套、枕套、衣物、蚊帐等用含氯消毒剂 500mg/L溶液浸泡30分钟后送洗。防 控 要 求消毒隔离措施物体表面：诊室内桌、椅、门把手、病历夹、血压计、 听诊器等物体表面用含氯消毒剂500mg/L擦拭，每日2次。 必要时随时擦拭，抹布应分类。体温计用500mg/L含氯 消毒剂浸泡20分钟，清水冲净后干燥保存备用。地面：用含氯消毒剂500mg/L湿式拖地，每天至少2次。 各区域拖把专用，拖把用后用含氯消毒剂500mg/L 浸泡 15分钟，晾干备用。防 控 要 求消毒隔离措施病人的生活垃圾及医疗垃圾均套双层黄色垃圾袋，按传 染性医疗废物处