机构老年社会工作的内容和方法单元讲义

1、教育部老年服务与管理专业老年社会工作课程学习指导 作者：刘淑楠机构老年社会工作单元讲义机构老年社会工作 第2教学单元单元名称机构老年社会工作的内容和方法目的要求1. 了解机构老年社会工作中对老年人的直接服务内容2. 了解机构老年社会工作中对老年人家属的间接服务内容3. 了解机构老年社会工作中的其他工作内容4.掌握机构老年社会工作的方法并可以应用个案，小组和社区等工作手法为机构老年人提供服务重点针对老年人的直接工作内容和方法难点机构老年社会工作的个案，小组和社区的工作方法教学方法讲授法、微课学习法、小组讨论法、案例分析法教学过程教学环节说明备注自我介绍师生互相了解课程介绍本单元的主要内容、目的和

2、要求引入任务一：针对机构老年人的直接服务微课1：生活品质微课2：跨专业综合照顾学生分小组讨论老年人在入住机构前，入住机构后以及离开机构时应该提供什么样的直接服务小组代表汇报分享老师讲解老师针对每个小组的汇报分享给予回馈并总结针对老年人直接服务的内容大白纸，PPT引出任务二：针对老年人家属的间接服务PPT：老年人家属的沟通和服务方式学生分小组讨论机构应该从哪些层面为老年人的家人提供服务，背后的理念是什么？小组代表汇报分享老师讲解老师针对每个小组的汇报分享给予回馈并总结针对老年人直接服务的内容PPT；案例展示引出任务三：了解机构的其他工作PPT：机构工作人员的情绪疏导学生小组讨论为了更好的为老年人

3、提供服务，机构需要为员工提供哪方面的专业能力培训和提升以及减压工作？机构应该如何不断调整服务方法和发展规划更加契合老人的需求？小组代表汇报分享老师讲解老师针对每个小组的汇报分享给予回馈并总结机构的其他工作包含的具体内容PPT；案例引出任务四：机构老年社会工作的其他方法微课：机构老年社会工作的个案介入案例分析讨论个案，小组和社区各选一代表性案例进行分析和讨论部分学生发言老师讲解老师针对学生的发言对案例再次进行解析，通过案例让学生掌握具体的个案，小组和社区工作手法案例作业布置撰写老年人小组活动计划书：提供案例情境，根据案例中老年人的需求，撰写一份小组互动计划书。教学内容及进程单元二 机构老年社会工

4、作的内容和方法任务一、针对机构老年人的直接服务1. 按照入住机构的程序划分，可以分为帮助老年人入住机构时的工作老年人入住机构后的直接服务老年人离开机构或转介时的工作（1） 帮助老年人入住机构时的工作 首先，社会工作者在收到老年人或家人的入住申请后，应该去老年人家里进行家访，了解老年人的生活环境，申请入住机构的原因，评估机构照顾是否适合老人，提供多种方案协助案主进行选择，了解老人与家庭成员的互动模式，以及了解家庭成员对老人入住机构的真实想法等； 其次，如果老年人及家人决定入住机构，则需要进一步收集老年人的基本信息，填写个人资料评估表，为老年人建立档案，基本信息应该包括：老年人入住机构的背景及目的

5、，老年人的家庭成员基本信息，老人人的疾病史，精神状况，有无异常行为，家庭护理照料情况，护理照料者的情况，家庭生活状况，老年人的性格，日常生活自我照顾能力（ADL），工具性日常独立生活能力（IADL）等。 再者，除以上基本信息评估外，还需要对老年人认知，沟通，情绪，行为，社交，疾病及医疗状况，社会支持系统状况等都需要一一作出评估，以便今后为老人开展服务。 （2） 老年人入住机构后的直接服务 首先，新环境适应。老年人刚刚入住机构后应该协助老年人尽快的适应新环境，了解机构的历史及服务内容，认识机构的其他老人，建立新的人际关系等。 其次，个案，小组和社区手法的介入。对于入住机构的老年人而言他的生活面临

6、着一系列的变化如生活环境的改变，生活规律的改变，家人探望形式的改变，同一房间入住老人的改变等等，这一些列改变需要社会工作者根据老年人的个体情况作出需求评估，如果改变已经引起老比如兴趣小组（健身小组，音乐小组，美食小组，书法小组等），认知行为小组，社交小组等小组工作的手法为老年人提供服务，以及根据老年人的需求组织丰富的社区活动如趣味运动会，郊游活动，节日庆祝，邻里融合等社区工作的手法为老年人提供服务； 再者，跨专业综合照顾。由于老年的需求的多年人在心理，行为等方面的变化，需要社工并与老人一起设计辅导方案，应用个案的手法介入提供服务，以帮助老年人适应这些变化，提升个人的自助能力，自我价值和尊严；也

7、可运用小组的手法元性，除了社工的介入，还需要要其他工作人员或专家一起组成团队，通过跨专业的综合照顾，一起努力为老年人进行服务。（3） 老年人离开机构或转介时的工作 入住机构的老年人有可能会在机构中生活到生命的终止，但也有可能因为某些因素中途离开机构，回家或者去到其他机构。这就需要工作者做好转介的工作。一方面需要提前告诉老人转介的原因，让老人有一个心理准备和过渡期；另外也要处理好老人的离别情绪，对现机构的其他老年同伴，工作人员等的惜别；与此同时，也需要提前告知老年人新机构的信息和资源状况，并确保老年人在新的生活环境中能够得到有品质的服务。 2.按照提升老年人生活品质的需求划分，针对老年人的直接服

8、务包含在老年人的健康生活，社区生活，情感生活，个人发展，休闲娱乐，自我决策，物质生活，权益保障等是直接和生活品质相关的八大领域提供的服务。任务二、针对机构老年人家属的服务1. 了解家属的基本信息，将家属的基本情况纳入老人档案 为了了解老人家属的基本情况以及老人与家属的关系，需要在老人入住机构的第一时间了解老人家属的信息，包含（1）家属居住地（国外；国内；老人机构所在城市；非老人机构所在城市）；（2）家属工作及家庭成员情况；（3）家属探访老人的频率（一周一次；一月一次；两个月一次；一季度一次；半年一次；一年一次；）（4）家属与老人的关系以及送老人到机构接受服务的原因；（5）特殊情况如老人没有儿女

9、为失独老人或者老人虽然有儿女，但儿女为身心障碍人士无法照顾老人；2. 运用多元化的的工作手法为家属开展服务 针对机构老年社会工作，家属的工作同样重要和必要，社会工作者和老人家属的沟通和服务方式包括（1）电话沟通，及时和家属沟通老人的身体状况和精神心理状况；（2）面谈：社工们需要抓住家属来院的机会与其进行面对面交谈，（3）网络沟通：及时在官方网站上发布最新活动信息，让家属可以通过网络了解老人在机构的活动，也可以建立家属QQ群或者微信群，及时在群里面发布老人的活动；（4）开展家属小组，根据家属的需求，开展家属减压小组，亲子小组，家属相互支持小组，构建支持网络等；（5）不定期举办家属讲座或节庆日联欢

10、活动等。（6）成立家属管理委员会，责任到人，负责定期和家属沟通联络。（7）为家属开展专题讲座或培训活动，内容涵盖老人照料、权益维护、临终关怀、哀伤辅导等主题。任务三、机构提供的其他服务1. 为机构工作人员提供专业培训、能力建设、情绪疏导和减压服务； 机构的工作人员是很重要的人力资本，工作人员的专业能力和个人健康会直接影响老人的服务，一方面，机构需要帮助工作人员在这份工作中感受到自我价值的实现，同时不断为工作人员提供专业培训和能力建设的机会；另外一方面，机构也需要对工作人员提供人性化的关怀，由于长时间照顾体弱和部分失能的老人，甚至亲身经历老人的离世等，都会给工作人员带来很大的压力和情绪，因此机构

11、需要定期为工作人员提供情绪疏导和减压服务。保障好照顾者和相关工作人员的身心健康和能力建设是为老年人提供优质服务的前提和基础。2. 养老机构的资源拓展、服务协调及发展； 机构要积极拓展、链接、整合社区资源为老年人提供服务，例如（1）社区志愿者资源：可以在社区招募志愿者的定期为老年人提供服务；（2）同行机构资源：也可以链接其他同行机构的资源，做好行业信息扫描，与同行机构互通有无相互合作，积极借鉴吸纳国内外其他同行先进优质的服务经验提升自己机构的服务；（3）其他专业资源：如老年精神科医生，职业治疗师，物理治疗师，营养师，临终关怀服务等，形成跨专业综合照顾的模式。任务四、机构老年社会工作的方法1. 运用个案工作为老年人开展服务（1） 为老年人拟定个别服务/个别支持计划；（2）为老年人的特定需求和问题提供个案跟进服务；（3）为老年人开展年度生活品质评估。2. 运用小组工作为老年人开展服务（1） 社会工作者首先对机构老人的多元化需求进行评估，对有相同需求的老人，通过招募和自主参与的方式开展不同的小组如互助小组、预防老年失智症小组、高血压糖尿病等慢性病预防及康复小组、情绪管理小组、兴趣小组如手工，太极拳等；（2） 运用充权理念，老年人根据自己的特长和兴趣爱好，作为小组带领人招募组员开展不同主题小组活动如红歌，绿植养护，美食，绘画，书法，棋艺