安全生产监理检查表

1、序号检杳项目检杳内容备注1施工组织设计编制 及执行情况2专项方案编制及执 行情况3施工单位安全监管 机构及安全生产规 章制度的建立4施工单位安全资质 及安全施工许可证5项目经理、专职安全 员及特种作业人员 资格6施工单位应急救援 预案及措施7施工现场8安全专项费用及执 行情况9检查结果检查人（签字）被检查人（签字）序号检查内容检查结果备注1危险性较大的分部分项 工程安全专项方案及执 行情况2核查安全设施的验收手 续3检查现场安全标志和安 全防护措施4检查施工单位安全自检工作5检查施工过程中的危险 性较大的项目，如基坑 支护、大模板、起重吊 装、脚手架、临时用电、 冬雨季施工、爆破等6检查结果检

2、查人（签字）被检查人（签字）序号检查项目在建项目企业资质安全生产许1 可证.工程项目施工许可证等项目安全人员配备和安全生产投入2检查内容查看在建项目企业资质是否与工程规模相符合，有无安全生产许可证，工程项目是否有施工许可证等现场项目经理.专职安全员持证（B.C证.证人相符）情况及企业委派通知单.项目安全生产投入情况1011121314检查结果安全技术措施和安全技术资料空调智能建筑.弱电.消防.装修招投标情况危险性较大分部分项工程施工现场临时用电脚手架搭设（外架整体式提升机安全平网.立网设置临边.洞口 .通道等防护提升设备.起重设备施工现场文明施工施工图审查情况监理对工程质量和安全生产监督管理情

3、况（自查）是否按规定编审施工组织设计方案施工，监理公司是否审核，特种作业人员是否持证上岗.查看是否依法分包，企业是否具有对应资质，安全管理人员配备等情况招投标机构招投标管理情况.受检工程项目依法招投标.工程造价.施工合同相应条款等情况.查看其是否严格执行开工前安全生产条件审查.临时用电是否符合规范要求查看安全施工方案的报审情况，现场搭设及使用情况.是否按规定设置，产品是否合格临边.洞口 .通道等是否按规定做好防护查看提升设备是否经检验合格，安装企业是否具 有省级建设行政主管部门颁发的相应资质，是否具备 安全生产许可证，现场安装使用管理及维护情况工地现场道路是否硬化，临时设施是否合格，安全 宣传

4、是否落实，安全警示标志是否齐全，作业人员食宿|是否良好等.施工图是否审查，是否按图施工等.监理规划.实施细则.旁站方案是否符合要求，监理 日志是否完整，旁站记录是否齐全.监理人员配备与到 位.安全监理档案资料及履行职责等情况项目名称：年 月 日序号检查项目检查内容备注1检查电工资质2检查施工临时用电系统 是否满足总平面图3检查施工临时用电系统 是否满足“三级配电， 二级保护”4检查配电箱是否满足“一机、一闸、一漏、 一箱、一锁”5检查现场用电安全标志 和用电安全防护措施6检查施工单位用电安全 自检工作7检查结果检查人（签字）被检查人（签字）项目名称：年 月 日序号检查项目检查内容备注1检查承包

5、资质2检查土方开挖工程专项 方案是否满足要求3检查开挖深度是否超过5米，右超过了 5米是否 进行了专家评审4检查土方开挖是否对周 围环境造成不利影响5检查现场土方开挖安全 标志和土方开挖安全防 护措施6检查施工单位土方开挖 安全自检工作7检查结果检查人（签字）被检查人（签字）人工挖孔桩工程安全生产监理检查表（附表 3）项目名称：年 月 日序号检查项目检查内容备注1检查承包资质2检杳人工挖孔桩工程专 项方案是否满足要求3检查开挖深度是否超过15米，若超过了 15米是 否进行了专家评审4检查人工挖孔桩是否对 周围环境造成不利影响5检查现场人工挖孔桩安 全标志和人工挖孔桩安 全防护措施6检杳施工单位

6、人工挖孔桩安全自检工作7检查结果检查人（签字）被检查人（签字）项目名称：年 月 日序号检查项目检查内容备注1检查安装承包资质和安 装维护人员是否持证 上岗2检查施工机械设备安装 专项方案是否满足要求3检查施工机械设备安装 基础质量和技术资料是 否满足要求4检查施工机械设备安装 验收过程和技术资料是 否满足要求5检查现场施工机械设备 安全标志和施工机械设 备安全防护措施6检查施工单位施工机械 设备安装和维护安全自 检工作7检查施工单位施工机械 设备安装是否备案登记8检查结果检查人（签字）被检查人（签字）项目名称：年 月 日序号检查项目检查内容备注1检查安装承包资质2检查模板工程专项方案 是否满足

7、要求3检查模板支撑体系是否 满足要求4检查大模板安装和吊运 是否满足要求5检查模板拆除是否满足要求6检查现场大模板安装堆 放安全标志和大模板安 装堆放安全防护措施7检查施工单位施工机械 设备安装和维护安全自 检工作8检查施工单位施工机械 设备安装是否备案登记9检查结果检查人（签字）被检查人（签字）项目名称：年 月 日序号检查项目检查内容备注1检查安装承包资质和安 装人员是否持证上岗2检查脚手架工程专项 方案是否满足要求3检查脚手架、悬挑架支 撑体系是否满足要求4检查脚手架和悬挑架的 连墙件、内外剪刀撑 是否满足要求5检查脚手架和悬挑架的 安全网、脚手板 是否满足要求6检查脚手架拆除 是否满足要求7检查现场钢管安装堆放 安全标志和钢管安装堆放安全防护措施8检查施工单位脚手架安 装和维护安全自检工作9检查结果检查人（签字）被检查人（签字）项目名称：年 月 日序号检查项目检查内容备注1检查承包资质2检查防火专项方案是否 满足