工伤保险待遇申报办理流程

1、工伤保险待遇申报办理流程工伤亡事故报告工伤认定(工伤认定书申请报销药费(完成或申请工亡待遇医疗终结(医药费报销完成终止治疗后、无医药费者出具工伤认定书六个月后劳动能力鉴定(劳动能力鉴定结论通知书申请一次性伤残补助金解除劳动合同申请一次性医疗补助金具体流程如下:工伤亡事故报告参保单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起3小时内电话告知区社会保险股(联系电区工伤保险股(联系电24小时之内(节假日顺延填报东营市职工工伤事故报告单(机打报区社会保险股及区工伤保险股备案。对逾期不报的,工伤待遇有关费用由工伤职工所在单位承担。工伤认定

2、用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向区人力资源社会保障行政部门(区社会保障股提出工伤认定申请,逾期未提交工伤认定申请的,在此期间发生的工伤待遇有关费用由用人单位负担。工伤职工就医1、参保职工受到事故伤害后,应到东营市工伤保险定点协议医院就诊,情况危急时,工伤职工可到就近的医疗机构进行抢救,伤情稳定,按规定转入工伤保险定点协议医疗机构治疗。未按规定的医疗费工伤保险基金不予支付。2、参保工伤职工需转到统筹地区以外医疗机构就医的,用人单位应填写工伤职工转诊转院审批表(一式两份,持工伤职工社保卡复印件到区工伤保险股核准后方可实施。未按规定审批的医疗费工伤保险基金不予

3、支付。3、申请工伤再医疗治疗时(如取内固定材料、复查、植物人、职业病等医疗依赖者再治疗等,填写东营市工伤职工再医疗审批表持工伤职工社保卡复印件到工伤保险股审核,审核通过后到东营市工伤保险定点医疗机构治疗。未按规定审批的医疗费工伤保险基金不予支付。劳动能力鉴定参保职工发生工伤(受到事故伤害或患职业病,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。向市劳动能力鉴定委员会提请劳动能力鉴定时须先向区工伤保险股提出申请,办理医疗终结手续。【办理医疗终结时需提供工伤职工社保卡复印件、工伤职工医疗终结申请(A4机打、工伤认定决定书复印件;工伤职工身份证复印件;】后到区社保股办理申请劳动

4、能力鉴定申报。附工伤职工医疗终结申请样本:工伤职工医疗终结申请XXX, 男/女,身份证号码为XXXX,在XXX单位工作,于X年X月X日因XXX受伤(简述事故经过,X年X月X日认定为工伤,经XX医院治疗,伤情稳定,现医疗终结,申请劳动能力鉴定。单位意见本人签字(手印 (公章XX年X月X日辅助器具的配置参保工伤职工需要安装、配置(更换辅助器具的,到区工伤保险股持社保卡复印件开具东营市工伤职工配置辅助器具申请通知书,到区社保股提出配置确认申请,经市劳动能力鉴定确认需要配置辅助器具的,工伤职工凭东营市配置辅助器具确认通知书到工伤保险股办理,经核准后,持东营市工伤职工辅助器具安装介绍函按国产普及型标准到

5、协议辅助器具配置机构配置。未按规定配置辅助器具的费用工伤保险基金不予支付。工伤职工康复治疗参保工伤职工需康复性治疗的(除交通事故及其他第三人原因造成伤害者,到工伤保险股开具东营市工伤职工康复申请通知书,办理时需提供工伤职工社保卡复印件,工伤职工身份证复印件,工伤认定书复印件。到区社保股申报工伤康复确认,经劳动能力鉴定委员会工伤康复确认同意康复的,需凭东营市工伤职工康复确认通知书到工伤保险股办理,经核准后,持东营市工伤职工康复治疗通知书到指定的康复医疗机构(东营市人民医院或东营市正骨医院进行有计划的工伤康复治疗。未按规定审批的康复费工伤保险基金不予支付。转诊转院治疗审批参保职工发生工伤后应到东营

6、市确定的20家工伤保险定点医疗机构就诊。工伤职工需要转院治疗的,遵循“先市内后市外”“转上不转下”的原则,转诊治疗的医院必须是当地工伤保险协议医疗机构(三级甲医院转出治疗。填报东营市工伤职工转诊转院审批表,由工伤保险定点医疗机构主治医师提出意见加盖定点医院审批章(非医疗保险章,持工伤职工社保卡复印件到工伤保险股核准后转到转诊医院治疗。转诊转院审批手续当年有效。未按规定转诊转院审批的医疗费工伤保险基金不予支付。工伤职工旧伤复发参保工伤职工经劳动能力鉴定委员会确认旧伤复发的,提供工伤职工旧伤复发(确认结论通知书原件,填写东营市工伤职工旧伤复发治疗审批表,持工伤职工社保卡复印件到工伤保险股审核同意后

7、到东营市工伤保险定点医疗机构治疗。未按规定审批的医疗费工伤保险基金不予支付。医疗费、伤残待遇、工亡待遇申报申报待遇提交资料时间为每月的1-10号。3万元以上(包括3万元在内医药费待遇申报资料于每年的3月、6月、9月、12月的1-10号申报。(详见医疗费、伤残待遇、工亡待遇申报要求及所需资料医疗费、伤残待遇、工亡待遇申报要求及所需资料在工伤认定书生效及医疗终结或伤残等级鉴定后,参保单位可向工伤保险股申领工伤(亡保险待遇。根据申请待遇项目分别提供如下资料:(一申报医疗费待遇需提供的资料(除交通事故及其他第三人原因造成伤害者(用社保卡支付医疗费的不予报销。1、填报加盖单位公章且机打的东营区工伤保险待

8、遇资格审核表(纸质一份、东营区工伤保险费用申报表(纸质一份。2、参保单位工伤事故报告单(提交原件,单位留复印件;3、生效的工伤认定决定书(提交原件,单位留复印件;4、工伤职工身份证复印件。5、门诊治疗的提供门诊诊断证明书(诊断证明书需加盖医院核对章(红章、门诊费用单据(原件,加盖医院核对章(红章,中(西药费须附相应门诊处方或用药明细(门诊处方或用药明细需机打;检查费用须附相应检查结果报告单;住院治疗的提供住院或出院诊断明书(诊断证明书需加盖医院核对章(红章、住院病历复印件(含病案首页、入院记录、住院长期、临时医嘱单、手术记录、使用钢钉、钢板的产品合格证、出院记录等,非A4病历按该顺序粘贴,(病

9、历资料需加盖医院核对章(红章,检查费用须附相应检查结果报告单(检查报告单需单页复印,住院收据(原件及住院费用汇总清单(加盖医院核对章(红章;欠费期间发生工伤的自补缴之日起处理新发生的费用,须提供欠费期间的住院日费用明细。6、在非定点医疗机构就诊、就医的,提供工伤职工转诊转院审批表。7、工伤职工本人农行的社保卡复印件或东营市辖区内农行卡复印件。(二申报一次性伤残补助金(1-10级、伤残津贴和护理费(1-4级待遇需提供的资料。1、填报加盖单位公章且机打的东营区工伤保险待遇资格审核表(纸质一份、东营区1-10级工伤待遇核定表(电子版、只填写人员基本信息。2、参保单位工伤事故报告单(复印件(未在工伤保

10、险支付过医疗费用的提供原件;3、生效的工伤认定决定书(复印件(未在工伤保险支付过医疗费用的提供原件;4、工伤职工身份证复印件5、劳动能力鉴定书及劳动能力鉴定费收据(原件;6、已评伤残等级职工一寸彩照一张;7、因交通事故引发的工伤,用人单位应提供公安交通部门出具的道路交通事故责任认定书、交通事故损害赔偿调解书或有关结论性证明;8、工伤职工本人农行的社保卡复印件或东营市辖区内农行卡复印件。(三申报一次性医疗补助金待遇需提供的资料。1、填报加盖单位公章且机打的东营区工伤保险待遇资格审核表(纸质一份东营区1-10级工伤待遇核定表(电子版、只填写人员基本信息2、单位申报一次性医疗补助金待遇申请。附一次性

11、医疗补助金待遇申请样本(机打:一次性医疗补助金待遇申请XXX, 男/女,身份证号码为XXXX,在XXX单位工作,于X年X月X日因XXX受伤,X年X月X日认定为工伤,X 年X月X日已领取了一次性伤残补助金,X年X月X日与单位解除劳动合同,由单位支付一次性就业补助金XXXXX 元,现申请一次性医疗补助金。单位意见(公章XX年X月X日3、原签订并备案的劳动合同、解除(中止劳动合同书(原件经办机构留存,解除合同的当月须缴费4、参保单位工伤事故报告单(复印件及生效的工伤认定决定书(复印件;5、生效的劳动能力鉴定书(原件(已领取一次性伤残补助金的提供复印件6、工伤职工有效身份证原件及复印件或有效户籍证明;

12、7、用人单位支付的一次伤残就业补助金电子银行或银行打款凭证及工伤职工收款凭证复印件(工伤职工收到条8、工伤保险经办机构、用人单位、工伤职工三方签订的领取一次性医疗补助金的协议。9、伤残职工一寸彩照一张;10、工伤职工本人农行的社保卡复印件或东营市辖区内农行卡复印件。(四申报工亡待遇(丧葬费、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金需提供的资料。1、填报加盖单位公章且机打的东营区工伤保险待遇资格审核表(纸质一份;东营市工亡职工供养亲属资格及待遇核定表(经办机构填写;2、参保单位工伤事故报告单(原件;生效的工伤认定决定书(原件;3、工亡职工有效身份证原件及复印件或有效户籍证明;工亡职工死亡证明、火化证明、户口注销证明（原件） ； 工亡职工供养亲属有效身份证原件、复印件和有效户籍证 明、生前提供生活主要来源供养证明；供养亲属一寸彩照 一张； 4、因交通事故引发的工伤，用人单位应提供公安交通 部门出具的道路交通事故责任认定书 、 交通事故损害 赔偿调解书或有关结论性证明； 5、参保单位与工伤职工在其受伤前依法签订的有效劳 动合同书原件。 6、直系亲属或供养亲属东营市辖区内农行卡复印件。 以上四项待遇申报时已解除劳动合同的须提供当时 的解除劳动合同书，在职工伤职工须缴费至申报待遇的上 月末。 注：所有非 A4 纸的