糖尿病酮症酸中毒病人的护理体会论文

1、糖尿病酮症酸中毒病人的护理体会论文    导读：本论文是一篇关于糖尿病酮症酸中毒病人的护理体会的优秀论文范文,对正在写有关于糖尿病论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：摘要：糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最严重的并发症，多发生在1型和2型糖尿病的严重阶段，病情严重，病死率高。文章根据笔者多年的护理工作对糖尿病酮症酸中毒病人的护理谈谈个人的体会。关键词：糖尿病 酮症酸中毒 护理1 前言随着人们生活水平的提高、人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。糖尿病在我国的发病率达到2% ，据统计，我国已确诊的糖尿病病人达 4 000

2、万，并以每年100万的速度递增。 而糖尿病酮症酸中毒是糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪分解加速，大量脂肪酸在肝脏氧化产生大量酮体而引起的高酮血症和代谢性酸中毒为主要变化的综合征，是糖尿病的一种严重的急性并发症，是导致糖尿病死亡的主要理由之一。2 护理体会2.1 严密观察病情严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸变化，准确记录24 h出入量。昏迷时每小时测生命体征1次，意识清楚时2 h4 h测生命体征1次至DKA被纠正。治疗过程中随着酮症酸中毒的纠正，呼吸由急促、表浅转为均匀、平稳，血压恢复至基础值，脉率下降。若血压降低或脉搏增快多提示血容量不足，酸中毒加重、发生休克。2.2及时确诊糖尿病酮症酸中毒，既

3、往无糖尿病史的老年病人，发生糖尿病酮症酸中毒伴有意识障碍者，常被误诊为脑血管病变而延误治疗。凡出现意识障碍病人，无论有无糖尿病史应积极配合医生检测尿酮体、尿糖、血酮体、血糖，保证及时确诊，对症治疗或抢救。以往有糖尿病史而出现意识障碍者，应首先考虑为酮症酸中毒所致，应积极配合医生，进行各种检验标本的采集和送检。根据检验结果，准确补充液体，及时纠正水电解质、酸碱失衡。2.3昏迷病人常规护理取平卧位，注意房间通风与保暖，给予持续低流量吸氧，以增加脑组织供血供氧，保护脑细胞。保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎，痰涎壅盛者或呕吐病人头偏向一侧，以利痰涎或呕吐物流出，并将舌向前拉出勿使后坠，阻塞气道。禁食者，

4、给予口腔护理，每天2次。免疫力低下者，会阴冲洗每天2次，避开发生泌尿系统感染。按时翻身，保持皮肤清洁干燥，勤洗澡换衣，预防皮肤感染。压疮应故加强压疮的护理，每2 h翻身1次，翻身时避开拖、拉、拽等易致皮肤擦伤的动作，避开局部刺激。2.4血糖、尿糖、血酮体、尿酮体的检测凡出现意识障碍的病人，无论有无糖尿病史，应积极配合医生进行尿酮体、尿酸、血酮体、血糖检测，保证及时确诊，以便对症治疗或抢救。以往有糖尿病史而出现意识障碍者，应首先考虑为酮症酸中毒所致，并应与高渗性昏迷、乳酸性中毒相鉴别。2 h8 h测定血电解质1次；4 h24 h做动脉血气分析1次，直至血气分析各项指标恢复正常。每小时检测血糖一次

5、，以调整胰岛素输注的速度，以免发生低血糖或因血糖下降过快致脑水肿。2.5合理安排输液量及速度立即建立两条静脉通路，一条调节胰岛素用量，一条静脉输注。一般先补等渗盐水，当血糖降至20 mmol/L时改为糖盐水或5%葡萄糖静脉输注，以防因血糖骤降引起急性脑水肿等并发症。应用胰岛素时，护士与医生配合密切观察病情变化，预防治疗过程中发生低血糖，滴速视全身情况、血压、心率、尿量、电解质、血糖值及年龄而定。一般入院最初4h平均1500 mL（750mL2000mL），头12 h补2500 mL3000 mL，24 h补3000mL6000mL。对于有冠心病或糖尿病性心脏病等心血管病变者补液不宜太多、太快，

6、以免引起肺水肿，可根据中心静脉压估计补液的量及速度。同时补液过程中注意补钾（见尿补钾），以免发生低钾血症。2.6饮食护理应制约病人饮食。由于多数糖尿病病人是由于饮食结构的破坏引起的，所以病人在进入医院治疗期间要严格按照医生的饮食指导进食。护理人员应协同医生制订出适合病人的科学饮食方案，在能够提供病人必须能量供应外均衡合理饮食以推动疾病的康复。此外，应定期复查血糖、尿糖，以指导饮食及用药，同时注重培养病人科学饮食习惯的养成，使其出院后仍能自行进行饮食制约，以配合药物治疗。2.7预防感染的护理由于糖尿病病人患病期间身体抵抗力低，很容易引发各种感染，比如肺部感染、泌尿系统感染、皮肤以及口腔感染等。一

7、但病人发生感染，病人医疗费用增加、治疗也相对困难与棘手，因此应该做好预防感染护理，如严格按照无菌操作，保持病人就医环境清洁，保持病人皮肤、口腔、会阴部清洁等。2.8出院指导做好糖尿病健康教育，使病人认识饮食 制约、运动疗法、血糖监测、药物疗法、糖尿病教育的重要性。提高自我护理能力，如合理的饮食治疗原则，掌握正确的血糖测定、胰岛素注射的策略、降糖药的服 用。了解糖尿病的制约目标，教会 病人及家属监测血糖、血压、体重指数的策略，强调饮食疗法和运动疗法的重要性，保持生活规律，戒烟酒，注意个人卫生， 预防各种感染及外伤。 导读：本论文是一篇关于糖尿病酮症酸中毒病人的护理体会的优秀论文范文,对正在写有关

8、于糖尿病论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：，严重威胁病人的生命。通过对病人健康教育、制约饮食、配合药物疗法及运动疗法的正确实施，家庭血糖监测仪的使用，糖尿病病人治疗的依从性将不断增强，可减少糖尿病急、慢性并发症的发生。通过对糖尿病酮症酸中毒病人的健康教育，使糖尿病病人及家属增强对疾病的认识，掌握更多糖尿病的知识和防治策略，提高病人自我监测和自我护理指导病人定期复诊，以了解病情制约情况，及时调整用药剂量。预防意外发生，并嘱病人随身携带糖尿病保健卡，注明诊断、家庭住址，以 防万一发生酮症昏迷便于抢救。防止各种诱因的发生，增加病人对疾病的认识，提高病人对治疗的依从性，使其以乐观积极的态度

9、配合治疗。教会病人及家属观察药物疗效和不良反应，使病人及家属熟悉低血糖、酮症酸中毒的主要临床表现、观察策略以及处理措施。糖尿病酮症酸中毒病人的护理体会论文资料由论文网提供,转载请保留地址.3 结束语糖尿病酮症酸中毒发病急、病情进程快、来势凶猛，如救护不及时会造成不良后果，严重威胁病人的生命。通过对病人健康教育、制约饮食、配合药物疗法及运动疗法的正确实施，家庭血糖监测仪的使用，糖尿病病人治疗的依从性将不断增强，可减少糖尿病急、慢性并发症的发生。通过对糖尿病酮症酸中毒病人的健康教育，使糖尿病病人及家属增强对疾病的认识，掌握更多糖尿病的知识和防治策略，提高病人自我监测和自我护理的能力，以提高病人生活质量及存活率。糖尿病是一种伴随终身的慢性疾病，行之有效的自我监测、自我保健以及减少诱发因素，是降低糖尿病酮症酸中毒发病率的有