检验科信息系统

1、检验科 Lis 系统医院检验系统(Laboratory Information Management System 简称:LIS LIS 是 HIS 系统的一个重要的组成部分, 其主要功能是将检验的实验仪器传出的检验数据经分析后, 生 成检验报告, 通过网络存储在 数据库 中, 使医生能够方便、 及时的看到患者的检验结果, 从 现在的应用来看, LIS 已经成为现代化医院 管理 中必不可少的一部分。LIS 的 工作流 程:通过门诊医生和住院医生 工作站 提出的检验申请,生成相应患者的化验条码标签,在 生成化验单的同时将患者的基本信息与检验仪器相对应; 当检验仪器生成检验结果后, 系统 会根据相

2、应的关系,通过数据 接口 和检验结果核准将检验数据自动与患者信息相对应。 能 实现检验信息电子化、 检验 信息管理自动化 的网络系统。 代表当前最新 技术 的检验信息系统 应该具备与医嘱双向 沟通 、 采用条码管理手段、 财务自动计费、 仪器双向 控制 等重要功能特 点。医学实验室信息系统 (LIS的功能及应用检验科的现状· 工作量大,任务繁重· 自动化仪器应用比较普遍· 报告结果仍处在原始的手工阶段:抄写,登记· 报告单丢失后结果难以查询· 手工绘制质控图· 不能对病人的结果进行动态追踪· 不能动态掌握仪器设备使用情况和试

3、剂的消耗情况· 手工计费易发生漏收或错收发展趋势检验医学已步入了一个以自动化、 信息化 、网络化为主要特征的新时期· 各种自动化分析仪器在检验医学领域的大量应用· 电子计算机技术向 医疗 部门的广泛渗透· 网络信息化建设日益引起重视· 以网络化信息系统软件连接各种分析仪器组成的实验室信息系统(Laboratory Information System, LIS在国内已进入一个蓬勃发展的时期LIS 的贡献· 高 效率 处理高速增长的实验数据。· 充分发挥各种自动化仪器快速、准确的优势。· 缓解自动化仪器测定的高速度与

4、手工报告结果的低效率之间的矛盾。· 为临床提供整洁、统一格式的中文报告。· 提高工作 质量 和检验学科的整体水平。建立 LIS 的现实意义· 是检验科由经验管理向 科学 管理、 规范化管理 发展,提升管理水平的需要。· 是从繁琐的凌乱的手工报告检验结果走向简便的计算机报告结果, 提高工作效率的 需要。· 是建立测定过程中质量控制的实时监测、分析、预警系统,提高检验质量的需要。 · 是建立规范、统一的报告单,确保不发生分析后误差,提高数据可靠性的需要。 · 是集中管理检验信息,便于查找问题、分析原因,改进工作,加强全过程 质量

5、管理 的需要。· 是加快检验结果向临床的反馈速度,提高对危重病人救治水平的需要。· 是建立完整的医院信息系统,实现检验信息全院实时共享的需要。· 是检验学科提高自身素质, 尽快适用信息化社会发展, 实现检验信息社会化共享的 需要。LIS 的发展历程· 国内的 LIS 早期一般是由实验室工作人员和计算机技术人员合作的 模式 开发。 · 现在逐步有专业的软件公司参与开发。· LIS 的第一代产品的开发 环境 一般采用 D OS 平台 和 FoxPro 数据库,运行环境为 DOS 单机或 NOVELL 网络系统。· 第二、三代产品

6、的开发环境为 WINDOWS 系列平台, PowerBuilder等 可视化编程 语 言, SQL Server、 Oracle 等大型数据库。LIS 的体系结构· 一般采用客户 /服务器 (Client/Server数据库体系建立 局域网 (Local Area Network , LAN · 具有分布式处理的特征。LIS 的网络拓扑及应用平台· 网络的拓扑结构采用总线型或星型以太网· 网络平台为 Novell Netware或者是 WINDOWS NT。· 工作站的中文环境一般用 U COD S 或中文 Win9x/NT。仪器与计算机的 通

7、讯· 标准的 RS232数据通讯接口,为 LIS 的建立提供了相应的硬件基础。· RS232接口 主要是解决仪器与计算机之间实现数据交换的硬件“兼容性”,保持二 者之间数据 同步 。LIS 接收数据的两种方式· 硬件方式:在仪器与网络之间连接一台 数据采集 器,起数据 缓存 的作用,可以较好 解决数据在发送过程中丢失的问题。成本较高,配置不够灵活·软件方式:即用 汇编语言 、 C 语言 等编写接收 程序 , 将其驻留于网络系统中与分析仪 器连接的任意工作站的计算机的内存中, 随时接收自动化仪器发送过来的信号, 计算机在不 停止前台工作的情况下,以后台中断

8、通讯方式接收数据。它具有成本低,配置灵活等优点。 建立 LIS 的难度· LIS必不可少的重要功能:实时接收各种自动化仪器发送的试验数据,并直接送入 数据库以实现检验信息的 资源 共享。· LIS具有比建立医院信息系统(Hospital Information System, HIS中如医疗、 护理、药房、收费等其它模块更高的要求和更大的难度。建立 LIS 的基本硬件要求· 服务器:专用或较高性能的微机。· 工作站:能运行 DOS 或 WINDOWS 9X/NT的微机。 NOVELL 网对硬件要求低一些, WINDOWS NT 网对硬件要求则相对较高。&

9、#183; 10/100M以太 网卡 。· 网线:连接服务器与工作站。· 集线器(适用于星形网,总线网则不需要。LIS 的基本功能尽管开发者的方法和 风格 各不相同,但目前国内的 LIS 一般都具有下列功能2,4,5,11:数据采集:自动采集、接收分析仪器发出的试验数据,并与前台输入的病人资料相对 应组成数据库。资料录入:包括病人基本资料入和编辑以及手工测定结果的录入和编辑等。报告打印:实现英文报告的中 文化 处理,并按统一、固定格式打印各种检验报告单。 可提供完整的病人资料、 标本 状态、结果、单位、参考值(自动套用不同性别和年龄段的参 考值范围以及超出参考范围的标记等内

10、容。统计 学处理:对检验数据作一定的统计学处理,如对某些 项目 的一批结果进行病人数 据均值(Patient Data Mean, PDM 的统计,以观察是否存在严重的系统误差。实时监测:在任意工作站上可以随时对系统中任意仪器的测定结果进行实时监测,便 于发现问题,及时进行处理。对结果实现电子化查询:采用 SQL 查询技术,以单一条件或多条件组合方式进行检验 结果的模糊查询,快速、准确、方便。质量控制系统:可自动接收或手工录入质控数据,并根据相应的规则显示和打印质控 图。自动计费:对完成检查的各种项目实现自动计费,避免漏收或错收。统计报表:可随时生成多种形式的工作量、收费、设备使用情况、试剂消

11、耗等各种报 表,加强科室的管理。病人结果历史数据对比:在审核报告时,系统可以自动调出同一病人最近测定的结果 或所有历史测定结果供对比观察, 引起审核者注意:是病情变化还是其他原因导致误差?减 少差错的发生。病人结果动态图:可提供病人连续测定结果的动态趋势图。结果长期保存:病人资料和结果可长期保存,保存量只受 硬盘 容量的限制,容量满了 时可更换新硬盘甚至可以刻录成光盘保存。数据实时共享:以 10/100Mbps速率 以太网卡建立的 LIS ,各工作站可对同一病人资料 和结果进行录入、观察、编辑、查询、打印等操作,实现数据的实时共享。管理功能:有不断完善的科室人事、试剂和仪器 设备管理 功能。电

12、子考勤系统:每个操作者可以在任意工作站凭编号和密码签到,方便科主任随时了 解科室人员动态。自动识别系统:标本的条码化管理,实现标本信息的自动识别。与病区联网:与病区或门诊的医院信息系统 (HIS 相连, HIS上各客户端均可实时共 享 LIS 的信息。建立 LIS 需注意解决的问题数据接收的可靠性:不管是采用硬件方式还是软件方式接收数据,保证接收过程数据 不丢失或出现错误,是建立 LIS 首先要解决好的技术问题,否则就不是一个成功的 LIS ,缺 乏实际的应用 价值 。系统运行的稳定性:在硬件能满足要求的前提下,应尽量对程序进行优化,以保证系 统能够稳定运行。系统的安全性:· 针对每

13、个操作者对系统功能掌握的熟练程度, 设置不同级别的操作 权限,防止不熟练者误操作而对系统造成损害。· 对于 WINDOWS NT 网络系统, 系统管理员可以通过在服务器上设置“安全管理策略” 来加强对工作站的管理· 采取有力措施,如在 CMO S 中禁用 软驱 ,取消 光驱 ,安装防病毒软件等,以防止病 毒对系统的侵害。屏幕保护:对于长时间不关闭系统的 LIS 用户:· DOS 平台,可启用 Pctools 等软件的 Screen Blanker 功能,如果在一定时间内不 操 作系统 ,电脑即可自动关闭屏幕,以延长显示器的使用寿命· Windows9x/

14、NT平台,激活其 Screen Saver功能,可达到同样的目的。开放性和可扩充性:LIS 软件应考虑系统的开放性和可扩充性, 允许用户随时增添新的 应用项目并进行相关的设置,以增加系统的可操作性。不断完善系统的功能:随着使用面的日趋广泛和掌握程度的加深,用户对 LIS 的功能 要求肯定会越来越高。因此, LIS 开发者应逐步完善并不断开发新的功能,以满足用户的 需 求 。处理好与 HIS 的关系:· 最好在检验科内部设立服务器, 再与 HIS 的中心服务器相连, 以便于实验室内部的网络管理。·在 LIS 软件上作出限制:所有检验结果均应经检验者确认后才能发往 HIS , 并允许临 床工作站查询或打印。否则,未经确认的检验结果进入 HIS ,会给检验科的工作造成很大的 被动和不良的影响。LIS 的发展方向向智能化方向发展 :· 对超出参考值范围的结果给出标识和不同颜色 (目前已做到 甚至发出 声音 的警告。 ·自动判定由于各种原因导致的诸如负值、分量值相加不