临床助理医师考试循环系统课后练习试题

1、1. 感染性心膜炎患者，突觉胸闷、喘憋，听诊时双肺可闻及大量湿罗音，心尖区可闻及新出现的粗糙收缩期杂音，此时应尽快（D）A. 应用速尿B. 加强抗生素的使用C. 应用多巴胺D. 争取手术治疗E. 应用硝酸甘油2. 关于感染性心膜炎血培养的描述，不正确的是（C）A. 对于未经治疗的亚急性患者应在入院第一日每间隔1小时采血一次，共三次B. 对于应用过抗生素的亚急性患者，应停药27天后采血C. 本病需在体温升高时采血D. 急性患者应在入院后3小时每隔1小时采血1次，共3次后开始治疗E. 每次取静脉血1020ml，同时做需氧和厌氧培养A3型题3-5共用题干 女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体

2、检：心脏有杂音。拟诊 感染性心膜炎入院。3. 感染性心膜炎，最常发生于下列哪种情况（C ）。A. 先心病室间隔缺损B. 先心病房缺C. 风湿性瓣膜病D. 心脏正常的吸毒者E. 肺源性心脏病4. 哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心膜炎（C ）。A. 二尖瓣脱垂B. 二叶式主动脉瓣狭窄C. 二尖瓣关闭不全D. 主动脉瓣关闭不全伴心衰E. 重度二尖瓣狭窄5. 如果患者发生猝死，最常见原因是 （B ）。A. 室性心律失常B. 脏器栓塞C. 心肌或心包脓肿D. 心力衰竭E. 感染性动脉瘤6. 可防止和逆转高血压患者心血管重构的药物是（D ）。A. 利尿降压药B. 钙拮抗剂C. 3受体阻断药D. ACE抑制

3、药E. a 1受体阻断药7. 尿毒症高血压伴血钾增高时，降压治疗不宜使用（E ）。A. 3受体阻滞药B. 襻利尿药C. 钙通道阻滞药D. 血管扩药E血管扩药、血管紧素转化酶抑制药8. 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（C ）。A. 心力衰竭B. 尿毒症C. 脑血管意外D. 伴发冠心病E. 高血压危象9. 下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素（D ）。A. 高血压病B. 高脂血症C. 吸烟D. 甲状腺功能低下E. 糖尿病A3型题共用题干：患者女性，62岁，高血压病10年。否认糖尿病，高血脂等。查体：血压170/100mmHg心界扩大，A2亢进，无杂音。实验室检查：尿蛋白 +, BUN7.0

4、mol/L;糖耐量10.降压 药物的最佳选择是（B ）。A. 哌唑嗪B. 卡托普利C. 吲哒帕胺D. 硝苯地平E. 美托洛尔11. 如果不良反应明显，其最佳的替代药物是（A）。A. 氯沙坦B. 哌唑嗪C. 卡托普利D. 硝苯地平E. 美托洛尔A3型题 共用题干：男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不 清，左侧肢体瘫痪，测血压 200/120mmHg血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L 。12. 目前患者的主要诊断是（A ）。A. 高血压脑病B. 高血压病I级C. 高血压病n级D. 高血压病川级E. 高血压三期12. 此时降压治疗应将血压降至下列哪种

5、水平为宜（A ）。A. 150/100mmHgB. 130/90mmHgC. 180/105mmHgD. 170/105mmHgE. 120/85mmHg13. 若此患者，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物（B ）A. 卡托普利B. 索他洛尔C. 哌唑嗪D. 甲基多巴E. 硝苯地平14. 劳累型心绞痛含服硝酸甘油后疼痛缓解时间多为（B ）。A. 几秒钟B. 12分钟C. 1015分钟D. 2030分钟E. 半小时以上15. 下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是（D ）。A. 主动脉瓣关闭不全B. 冠心病C. 严重贫血D. 肥厚型梗阻性心肌病E. 心梗后心绞痛16. 心绞痛诊断的“金标准”

6、是 （B ）。A. 心电图B. 冠脉造影C. 心电图负荷试验D. 放射性核素心腔造影E. 心肌酶17. 引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是（B ）。A. 左冠状动脉回旋支B. 左冠状动脉前降支C. 右冠状动脉后降支D. 右冠状动脉右室前支E. 左冠状动脉主干18. 判断急性心肌梗死面积最有价值的是（B ）。A. 白细胞增加的程度B. 血清CPK增高的程度C. Q波的宽度，深度D. 疼痛和持续时间E. 血沉增快的程度19. 诊断典型劳力性心绞痛，最有特征的是（E）。A. 胸痛多在夜间发作B. 胸痛发作多在15分钟以上C. 持续左前胸憋闷感D. 疼痛时心电图示 ST段抬高E. 休息或含硝酸

7、甘油数分钟疼痛消失20. 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是（D ）。A. 心房颤动B. 预激综合C. 房室传导阻滞D. 室性早搏及室性心动过速E. 非阵发性交界部心动过速21. 男性，61岁，患有高血压，同时伴有 2型糖尿病，尿蛋白（+），最佳选择降压药物为（C ）。A. 利尿剂B. 钙拮抗剂C. ACE-ID. a受体阻滞剂E. 3受体阻滞剂共用题干：男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示H、川、 aVF导 联呈弓背样抬高6mm V1-3导联ST段水平样压低4mm偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗 死。22. 最合适的处理是（A ）。A. 溶栓治疗B. 静注吗啡C

8、. 静滴极化液D. 心电监护E. 静滴利多卡因23. 若10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，心电示川度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应选（C ）。A. 静滴普罗帕酮B. 静滴阿托品C. 静滴异丙肾上腺素D. 临时心脏起搏E. 应用升压药共用题干：男，60岁，反复发作性胸骨后疼痛1年，突感胸骨后持续疼痛 1小时，含硝酸甘油无效。24. 心电图无心肌梗死的表现，应警惕下列哪项表现（A ）。A. T波高尖B. T波倒置C. P-R延长D. 房性过早搏动E. Q-T间期延长25.4小时后复查心电图示急性心肌梗死，血压10.67/6.65kPa（80/50mmHg），伴四肢湿冷，

9、大汗淋漓。诊为心源性休克。下列哪项治疗原则最恰当（C）。A. 快速补充血容量B. 冠状动脉扩剂C缩血管药物保证冠状动脉的灌注D. 强心剂E. 糖皮质激素26. 该患者出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现（B ）。A. 心尖部舒期杂音B. 心尖部收缩期杂音C. 主动脉瓣区收缩期杂音D. 主动脉瓣区舒期杂音E. 三尖瓣区收缩期杂音27. 患者发病2周后，出现胸痛、心包摩擦音，伴低热，可能是 （D ）。A. 感染性心包炎B. 急性非特异性心包炎C. 室壁瘤形成D. 梗死后综合征E. 以上都不正确A4型题患者男性，20岁，既往体健。腹泻伴发热 3天后出现乏力、胸闷、头晕等症状。心电图示窦性 心动过速

10、，偶发室性期前收缩，心肌酶谱示CK-MB高于正常值2倍1. 此时患者最可能的诊断为 （D）A. 扩型心肌病B. 急性心肌梗死C. 风湿性心脏病D. 病毒性心肌炎E. 心包炎2. 针对该患者，不合理的措施是（A）A. 尽早应用大剂量皮质激素B. 卧床休息，进食含维生素和蛋白质丰富的食物C. 可采用黄芪、辅酶Q等药物治疗D. 极化液E. 利多卡因3. 可能由此演变为哪种疾病（B）A. 肥厚型心肌病B. 扩型心肌病C. 限制型心肌病D. 高血压E. 冠心病4. 此患者入院后第2天出现胸痛，疼痛呈持续性，与呼吸运动有关，查体心前区可闻及粗糙的抓刮样杂音，此患者可能出现的临床情况是（C）A. 肺栓塞B.

11、 乳头肌断裂C. 急性非特异性心包炎D. 心脏压塞E. 胸膜炎5. 治疗上题出现的临床情况的药物最好是（A）A. 非甾体类抗炎药B. 抗生素C. 抗病毒药物D. 华法林E. 尿激酶6. 关于扩型心肌病说法不正确的是（C）A. 超声心动图检查可见室壁运动弥漫性减弱B. 常合并严重的室性心律失常C. 以心室舒功能障碍为主D. 本型心肌病晚期可考虑行心脏移植E. 伴有慢性心衰者，血栓、栓塞并发症的出现率较高，可考虑加用抗凝治疗7. 肥厚型心肌病猝死的原因多为（C）A. 心力衰竭B. 电解质紊乱C. 心律失常D. 心肌梗死E. 肺栓塞8. 急性渗出性心包炎早期的特异性体征是（C）A. 第3心音B. 心

12、音低而遥远C. 心包摩擦音D. Graham-steell杂音E. Aust in-fli nt杂音9. 关于急性心包炎说法不正确的是（D）A. 以心包膜急性炎症病变为特点B. 病因以病毒性、结核性、化脓性和肿瘤性为多见C. 主要症状为胸痛D. 渗液量大时心影可表现为靴型心E. 早期心电图表现为多个导联ST段弓背向下抬高10. 有关心脏压塞的说法正确的是（B）A. 肺循环静脉压升高B. 心脏舒期充盈受限C. 患者血压一般不受影响D. 心电图常显示窦性心动过缓E. 可闻及心包摩擦音11. 扩型心肌病的临床表现错误的是（D ）。A. 起病隐匿而缓慢B. 可以发生严重心律失常C. 以充血性心力衰竭为

13、表现D. 发病年龄大多数为老年人E. 心脏普遍增大，以左心室为著12. 女性，25岁。发热、咳嗽、流涕 2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏，心电图：低电压，T波低平，应首先考虑（C ）。A. 急性心包炎B. 扩型心肌病C. 病毒性心肌炎D. 风湿性心肌炎E. 风湿性心脏病13. 男性，18岁，半年来出现间断性黑矇、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。患者的初步诊断是（B ）。A. 风湿性主动脉瓣狭窄B. 肥厚梗阻型心肌病C. 旧性心肌梗死D. 室间隔缺损E. 二尖瓣脱垂B1型题：共用备选答案：A. 心肌收缩期泵功能障碍B. 心肌搏动减弱，并有反常搏动，局部心缘突出C. 心膜心肌纤维化，心室舒功能不全D. 血压升高，左心室肥厚E. 心肌非对称性肥厚14. 扩型心肌病（A ）15. 肥厚型心肌病（E ）16. 我国目前最常见的急性心包炎的病因是（C ）。A. 风湿性B. 真菌性C. 结核性D. 化脓性E. 放射性17. 缩窄性心包炎最常见的临床表现是（A ）。A. 颈静脉怒，肝大，腹水B. 血沉增快C. 胸前区疼痛，干咳D. 微热，盗汗E. 呼吸困难，心浊音界扩大18. 诊断急性心包炎最具特征的体征是