医务人员职业防护

1、标准预防与普遍预防的区别标准预防与普遍预防的区别主要内容主要内容标准预防标准预防普遍预防普遍预防传染源传染源不仅包括患者的血液、不仅包括患者的血液、全部体液、还包括患者全部体液、还包括患者的分泌物与排泄物的分泌物与排泄物只包括患者的血液及只包括患者的血液及部分体液，不能防止部分体液，不能防止非血源性疾病传播非血源性疾病传播传播途径传播途径包括接触隔离、空气隔包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离离和飞沫隔离主要采取接触隔离，主要采取接触隔离，不能防止空气与飞沫不能防止空气与飞沫传播的疾病传播的疾病易感人群易感人群强调不仅要防止医务人强调不仅要防止医务人员发生医院感染，同时员发生医院感染，同时也强调防

2、止患者发生医也强调防止患者发生医院感染院感染主要是防止医务人员主要是防止医务人员受到感染，对患者间受到感染，对患者间的防护较差的防护较差规范个人防护规范个人防护使用消毒盘进行器械传递使用消毒盘进行器械传递禁止回套针帽禁止回套针帽使用真空采血系统使用真空采血系统禁止用手移除针头禁止用手移除针头使用后的锐器放入利器盒使用后的锐器放入利器盒l适用于普通门（急）诊、普通病房的医务适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。人员。l严格遵守标准预防的原则。严格遵守标准预防的原则。l工作时应穿工作服、戴外科口罩。工作时应穿工作服、戴外科口罩。l认真执行手卫生。认真执行手卫生。：l 适用于发热门（急）诊的医务

3、人员。适用于发热门（急）诊的医务人员。l 严格遵守标准预防的原则。严格遵守标准预防的原则。l 严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。l 工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。必要时戴乳胶手套。l 严格执行手卫生。严格执行手卫生。l 下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。防护。 ：l 适用于进入传染性非典型肺炎留观室、传染性非典型肺炎适用于进入传染性非典型肺炎留观室、传染性非典型肺炎隔离病房、隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的隔离病房

4、、隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。l 严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。l 严格遵守标准预防的原则。严格遵守标准预防的原则。l 进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩，进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。严穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正

5、确穿戴和格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。卫生与保护。l 适用于进入传染性非典型肺炎留观室、传染性非适用于进入传染性非典型肺炎留观室、传染性非典型肺炎隔离病房、隔离病区的医务人员，进行典型肺炎隔离病房、隔离病区的医务人员，进行有创操作如给呼吸道传染病病人进行气管插管、有创操作如给呼吸道传染病病人进行气管插管、切开吸痰时，在加强防护的基础上，可使用面罩。切开吸痰时，在加强防护的基础上，可使用面罩。l 除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护除二级防护外，应当加戴面罩或

6、全面型呼吸防护器。器。防护用品使用方法防护用品使用方法个人防护用品个人防护用品l 防护帽防护帽l 防护服防护服l 口罩口罩/N-95口罩口罩l 手套手套l 护目镜护目镜/面罩面罩l 鞋套鞋套/防水鞋防水鞋防护用品使用方法防护用品使用方法PPE手套手套l 手套不能重复使用，更换要及时手套不能重复使用，更换要及时l 需要有一定弹性，必须盖住袖口需要有一定弹性，必须盖住袖口l 不要在公共场所戴手套不要在公共场所戴手套l 摘除手套后必须要洗手摘除手套后必须要洗手l 手套不能代替洗手手套不能代替洗手防护用品使用方法防护用品使用方法防护用品使用方法防护用品使用方法防护用品使用方法防护用品使用方法防护用品使

7、用方法防护用品使用方法 PPE口罩口罩l 保护口和鼻的黏膜；提供有限的空气预防能力。保护口和鼻的黏膜；提供有限的空气预防能力。l 医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩：医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩：l 接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口腔诊疗操作时（佩戴具有过滤功能的高效口罩）；腔诊疗操作时（佩戴具有过滤功能的高效口罩）；l 进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时；进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时；l 自己患呼吸道疾病时。自己患呼吸道疾病时。防护用品使用方法防护用品使用方法正正 确确 的的 佩佩 戴戴 口口 罩罩l 绝对不要在

8、可能有病毒存在的空间戴口罩，尽绝对不要在可能有病毒存在的空间戴口罩，尽量在进入室内空间前就戴好口罩量在进入室内空间前就戴好口罩l 绝对不要用手去压口罩。包括绝对不要用手去压口罩。包括N95N95口罩都只能把口罩都只能把病毒隔离在口罩表层，如果用手挤压口罩，使病毒隔离在口罩表层，如果用手挤压口罩，使得病毒随飞沫湿透口罩，有机会感染病毒的得病毒随飞沫湿透口罩，有机会感染病毒的l 一定要尽量使口罩与面部有良好的密合一定要尽量使口罩与面部有良好的密合 试验方法试验方法： 戴上口罩后，用力呼气，空气戴上口罩后，用力呼气，空气不能从口罩边缘漏出不能从口罩边缘漏出注注 意意防护用品使用方法防护用品使用方法P

9、PE护目镜护目镜/面罩面罩护目镜护目镜, 安全的玻璃来防护眼睛安全的玻璃来防护眼睛面罩需要保护整个面部皮肤面罩需要保护整个面部皮肤防护面罩防护面罩一次性面罩一次性面罩 l 可能发生喷溅的医疗过程中必须使用防护可能发生喷溅的医疗过程中必须使用防护镜、面部防护罩、口罩镜、面部防护罩、口罩l 使用取决于个人对操作过程的认识和判断，使用取决于个人对操作过程的认识和判断，看潜在事故可能性的大小看潜在事故可能性的大小l 动脉穿刺要戴面部防护罩，因血液溅入眼动脉穿刺要戴面部防护罩，因血液溅入眼中发生率较高中发生率较高防护镜、面罩防护镜、面罩我院发生职业暴露的环节我院发生职业暴露的环节l 拔针后未及时分离针头

10、，工作结束后清理废物扎伤拔针后未及时分离针头，工作结束后清理废物扎伤l 锐器未分类，医疗废物袋中的针头扎伤锐器未分类，医疗废物袋中的针头扎伤l 手术中未用消毒盘传递器械，直接用手传递扎伤手术中未用消毒盘传递器械，直接用手传递扎伤l 手术中手术缝合扎伤、血液喷溅到眼睛及面部手术中手术缝合扎伤、血液喷溅到眼睛及面部l 拔针后插入输液袋时扎伤手指拔针后插入输液袋时扎伤手指 l 采血后丢弃针头时反弹扎伤手指采血后丢弃针头时反弹扎伤手指 l 注射器掉落地面针头反弹扎伤小腿注射器掉落地面针头反弹扎伤小腿l 换药、膀胱冲洗换药、膀胱冲洗等等血源性职业暴露后处理及报告程序血源性职业暴露后处理及报告程序u报告报

11、告科室负责人、医院感染管理部门科室负责人、医院感染管理部门u填填写锐器伤登记写锐器伤登记表表u进行暴露进行暴露评估评估u血清学检测：血清学检测：HBV、HCV、HIVu采取阻断感染的措施：采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追注射疫苗、药物治疗、追踪随访等踪随访等u提出改善意见，防刺伤教育等提出改善意见，防刺伤教育等职业暴露后的处置流程 单项选择题单项选择题l医务人员手部皮肤发生破损，在进行有医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时应当（操作时应当（ ） A.戴工作帽戴工作帽 B.戴具有防渗透性能的口罩戴具有防渗透性能的口

12、罩 C.戴防护眼镜戴防护眼镜 D.戴双层手套戴双层手套D单项选择题单项选择题l 职业安全卫生一般操作规程中，下列说法职业安全卫生一般操作规程中，下列说法不正确不正确的是（的是（ ） A.可能发生血源性病原体职业接触的工作场所，应可能发生血源性病原体职业接触的工作场所，应禁止进食、饮水、吸烟、化妆和摘戴隐形眼镜等禁止进食、饮水、吸烟、化妆和摘戴隐形眼镜等 B.可以将食品和饮料混置于储存血液或其他潜在污可以将食品和饮料混置于储存血液或其他潜在污染物质的冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等染物质的冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等 C.禁止用口吮吸血液或其他潜在传染性物质禁止用口吮吸血液或其他潜在传染性物

13、质 D.在被污染的设备上张贴生物标志和中文警示说明在被污染的设备上张贴生物标志和中文警示说明B单项选择题单项选择题l在艾滋病病毒职业暴露接触预防用药期间，在艾滋病病毒职业暴露接触预防用药期间，如果证实患者未感染血源性病原体，则应如果证实患者未感染血源性病原体，则应当当 （ ） A.继续服完继续服完4周的接触后预防性用药周的接触后预防性用药 B.立即中断接触后预防性用药立即中断接触后预防性用药 C.逐步减量至停药逐步减量至停药 D.重新评估，重新评估，2周内停药周内停药B多项选择题多项选择题l医务人员进行有可能接触患者血液、体液医务人员进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时应当（的诊疗和

14、护理操作时应当（ ） A.戴手套戴手套 B.戴防护眼镜戴防护眼镜 C.脱去手套后立即洗手脱去手套后立即洗手 D.必要时进行手消毒必要时进行手消毒 ABCD多项选择题多项选择题l在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当（人员应当（ ） A.戴手套戴手套 B.戴防护眼镜戴防护眼镜 C.戴具有防渗透性能的口罩戴具有防渗透性能的口罩 D.戴防护面罩戴防护面罩ABCD多项选择题多项选择题l 下列属于血源性病原体的是（下列属于血源性病原体的是（ ） A.乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒 B.丙型肝炎病毒

15、丙型肝炎病毒 C.梅毒梅毒 D.艾滋病病毒艾滋病病毒 ABCD多项选择题多项选择题l配备并使用锐器容器，也称之为配备并使用锐器容器，也称之为“安全盒安全盒”。可重复使用的锐器用完后应放入哪种硬质容可重复使用的锐器用完后应放入哪种硬质容器中，以便进行适当处理（器中，以便进行适当处理（ ） A.防穿刺防穿刺 B.防渗漏防渗漏 C.有警示标识或安全标识有警示标识或安全标识 D.有中文警示说明有中文警示说明ABCD简答题简答题l是认定病人的血液、体液、分泌物、排泄是认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整

16、的皮有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。护措施。l什么是标准预防？什么是标准预防？简答题l 将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡和清洗时将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡和清洗时l 将针套套回针头时将针套套回针头时l 将血液或体液从一个容器转到另一个容器时将血液或体液从一个容器转到另一个容器时l 将针头遗弃在不耐刺的容器中将针头遗弃在不耐刺的容器中l 用注射器后未及时处理针头用注射器后未及时处理针头l发生锐器伤、针刺伤与哪些操作有关？发生锐器伤、针刺伤与哪些操作有关？简答题简答题1、进行侵袭性诊疗、护理操作过程中要保

17、证充足的光、进行侵袭性诊疗、护理操作过程中要保证充足的光线线2、利用针头处理设备进行安全处理、利用针头处理设备进行安全处理3、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒4、使用具有安全性能的注射器、输液器的等医用锐器、使用具有安全性能的注射器、输液器的等医用锐器防止发生锐器伤的措施有哪防止发生锐器伤的措施有哪些？些？简答题简答题l 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。l 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用和洗手液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的血液，再用和洗手液和流动水进行冲洗；