儿童肥胖症胃运动功能的实验研究

1、    儿童肥胖症胃运动功能的实验研究        儿童单纯性肥胖症是不合理的营养造成的，其典型临床特征是食欲奇佳，食量大而易饥饿，但很少伴消化系统症状。为了探索此类儿童“消化好”的基因与胃运动功能间的关系。研究了一组单纯性肥胖症的儿童于进餐后胃运动功能的变化。 1资料与方法本文观察组28例，男23例，女5例，年龄914岁，平均年龄11.5岁(按全国统一肥胖诊断标准，肥胖度：超过标准体重20%30%为轻度；30%50%为中度；超过50%为重度)。本组轻度肥胖10例，中度14

2、例，重度4例，平均身高150.7cm(范围131.5178.0cm)。体重平均超重35.3%。对照组：经儿科鉴定健康儿童20例，男15例，女5例，年龄913.5岁，平均身高为146.5cm。方法：仪器采用日本生产ALOKA SSD|650型实时超声显像仪，频率3.5MHz，灵敏度同查肝脏，以像清晰为准。受检者于检查前三天内停服任何药物及减肥治疗，并于检查当日禁食12小时以上。常规检查肝、胆及胃区(包括贲门、胃窦)情况，然后嘱小儿顿服混合试验餐300ml(内含蛋白质6.4g、脂肪5.9g、碳水化合物4.5g，总能量达1024J)。仔细观察并测记胃腔长径(LL)、横径(RL)及前后径(AP)，同时

3、测计5分钟内胃体蠕动与胃窦收缩情况。以后每隔30分钟检测一次，直到胃内试验餐排空为止(相当于空腹状态时)，最后将测值按下列公式VGC=×L1L1×A1P1(1)SA=×L2L2×A2P2/4(2)分别计算胃腔、胃窦容积和面积，经统计学处理。2结果2.1胃蠕动情况进试验餐60分钟时，胃体蠕动频率为4.2±0.607次/分、胃窦收缩频率4.6±0.629次/分，较对照组明显升高(表1)。表1观察组和对照组餐后胃体蠕动频率及胃窦收缩频率(次/分)例数胃体蠕动频率胃窦收宿频率观察组28*对照组203.8±0.6123.7±

4、0.714*与对照组比较，P分别小于0.01和0.001 2.2胃排空时间观察组10%及50%胃内食物排空时间与对照组无明显差异(P0.05)，但90%及全排空时间较对照组明显缩短(表2)。表2观察组和对照组的液体胃排空时间(min)例数10%排空时间50%排空时间90%排空时间100%排空时间观察组28对照组20F*P2.3胃液体排空率及排空速度摄入试验餐后30、60及90分钟时胃内残留率两组无明显差异(P0.05)，但观察组各时间点的胃内残留率均小于对照组，排空曲线下移，并随进餐时间的延长而更为显著(1)。1胃排空曲线表观察组和对照组的液体胃排空曲线(观察组，对照组；*：与对照组比较，观察

5、组胃内残留率明显减少，P0.02)另外经统计本组28例中超声诊断脂肪肝6例，胆囊肿大2例，高度近视1例，共占32.1%。3讨论3.1儿童过量摄食，饥饿时间提前与肥胖的发生发展有关。研究结果表明肥胖儿童胃运动各参数均与正常儿童有明显差异。从表1中所得胃体蠕动频率及胃窦收缩频率均高于正常儿童(P0.01及P0.001)，胃排空时间，虽开始阶段观察组与对照组在统计学无明显差异外，但90%及全排空时间均较对照组明显缩短(P值分别小于0.05及0.01)，从1也不难看出在各时间点胃内残留率低，而且随时间呈指数规律递减，这与以往作者研究结果一致。观察组因胃体蠕动率及胃空收缩频率均高于对照组，在两者协同作用

6、下缩短了每次胃排空时间，使单位时间内胃窦排空量增加，平均排空速度加快，这可能是导致胃快速排空的重要直接原因。显然儿童过量摄食，饥饿时间提前与肥胖的发生发展有关。3.2肥胖儿童因胃排空加快，胃吸收通过小肠时间缩短而吸收率增加，快速吸入血的“过剩”营养以脂肪形式贮存体内如此恶性循环导致肥胖及其一系列病理生理改变。如本组有21.4%的儿童合并脂肪肝，这说明肥胖不是健康的标志。另外在研究过程中除发现他们食量大外，绝大多数儿童嗜好肉食，且相对活动量较少，所以摄入量大于消耗量，个个腰粗背宽，体胖失常。因此，作者忠告各位家长不能把儿童肥胖误认为是一种有“福气”的象征，有关专家指出日前考虑小儿时期的肥胖病可为成人肥胖病高血压、