病理生理学试卷及答案

1、病理生理学试卷(A)文都考研题号一二三四五总分统分人复核人得分得分阅卷人一、选择题（1-25题为A型，26-30题为X型，每小题1分，共30分。请将答案填在下面的表格内）题号1 2 3 4 5 6 78910答案题号11121314151617181920答案题号21222324252627282930答案 第一部分：单项选择题（A型）1. 病理生理学大量研究成果主要来自        （b ）A. 流行病学调查 B. 动物实验研究 C. 临床观察病人D. 推理判断 E. 临床实验研究A2. 能引起疾病并赋予其特征

2、性、决定其特异性的因素称为     （ d   ）A. 疾病的原因 B. 疾病的条件 C. 疾病的诱因 D. 疾病的内因 E. 疾病的外因3. 按目前有关死亡概念，下列哪种情况意味着人的实质性死亡，继续治疗已无意义？ （ e ）A. 四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到B. 大脑功能停止，电波消失C. 心跳、呼吸停止D. 脑电波消失E. 全脑功能永久性停止      4. 大量丢失小肠液首先出现的水电解质紊乱，多见的是  

3、0;     （c）A. 高渗性脱水 B. 低渗性脱水 C. 等渗性脱水D. 低钠血症 E. 高钾血症A5. 细胞外液渗透压变化时首先通过什么调节水钠平衡？ （ b ）A. ADH B. 血管内外钠交换 C. 醛固酮D. 心钠素 E. 细胞内外钠交换6. 最易出现休克倾向的水电解质紊乱是        （ e）A. 高血糖致低钠血症 B. 低钾血症 C. 等渗性脱水D. 高渗性脱水 E. 低渗性脱水7. 低钾血症最常见原因是     &

4、#160;     （ d）A. 摄入钾不足 B. 细胞外钾转移进入细胞内 C. 经肾丢失钾D. 经胃肠道丢失钾 E. 经皮肤丢失钾8. 下列哪个不会引起脑细胞水肿？           d（ ）A. ADH分泌异常增多症 B. 呼吸衰竭 C. 脑缺氧D. 正常人一次饮水3000ml E. 肝性脑病9. 用钙盐治疗高钾血症的作用机制是          &#

5、160;    （ a ）A. 提高心肌阈电位和动作电位2期钙内流B. 使血钾向细胞内转移C. 使血钠向细胞内转移D. 改变血液pH使钾降低E. 促进钾在肠及肾排出10. 酮症酸中毒时，机体可出现 （ b ）A. 细胞内K+释出，肾内H+Na+交换B. 细胞内K+释出，肾内H+Na+交换C. 细胞外K+内移，肾内H+Na+交换D. 细胞外K+内移，肾内H+Na+交换E. 细胞外K+内移，肾内K+Na+交换11. 从动脉抽取血样后如不与大气隔绝，下列哪项指标将会受到影响 （b    ）A. SB B. AB C. BED. AG E.

6、BB12. 组织细胞进行正常的生命活动必须处于 （ c ）A. 弱酸性的体液环境中 B. 较强的酸性体液环境中C. 弱碱性的体液环境中 D. 较强的碱性体液环境中E. 中性的体液环境中E13. 大气性缺氧一般不引起    （   d ）A. 中枢神经功能障碍 B. 肺水肿 C. 循环衰竭D. 心律失常 E. PaCO2增高14. 休克时交感-肾上腺髓质系统处于 （   a   ）A. 强烈兴奋 B. 先抑制后兴奋 C. 先兴奋后抑制，最后衰竭D. 改变不明显 E. 强烈抑制15. 下列哪种因素可导致左心室

7、后负荷过度    （ b ）A. 肺动脉高压 B. 高血压 C. 血容量增加D. 主动脉瓣关闭不全 E. 二尖瓣关闭不全16. 限制性通气障碍不是 （ c ）A. 因肺泡扩张受限引起B. 因呼吸肌活动障碍引起C. 因呼吸道阻塞使气体进肺泡受限而引起D. 因胸廓顺应性降低引起E. II型呼吸衰竭的发病机制A17. 急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生？ （ e ）A. 心肌肥大 B. 心率加快 C. 血液重新分配D. 交感神经兴奋 E. 心脏扩张C18. 心肌肥大是一种有效的代偿反应，因为 （   b   ）A. 促进了能量利用B.

8、 增加了肌浆中Ca2+C. 增加了心肌的收缩物质D. 改善了心肌血供E. 支配心肌的交感神经数量增多19. 心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是    （ c ）A. 肝脏 B. 皮肤 C. 肾脏D. 骨骼肌 E. 脑20. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的共同发病环节是 （   b   ）A. 肺内DIC形成 B. 急性肺淤血水肿 C. 急性肺不张D. 急性呼吸膜损伤 E. 肺泡内透明膜形成21. 有关应激的论述，下列哪项是错误的？ （  a   ）A. 它属于一种全身性特异性反应

9、 B. 它普遍存在 C. 它可利于增强机体适应能力 D. 它可成为疾病发生发展的病因或诱因 E. 它是机体保护机制的重要组成部分22. 下列疾病中哪一种可引起高输出量性心衰   （ a ）A. VitB1缺乏症 B. 冠心病 C. 肺源性心脏病D. 风湿性心脏病 E. 高血压病23. 在肝性脑病发病过程中，下列哪种神经递质既是抑制性神经递质，又是假性神经递质   （ a ）A. 5-羟色胺 B. 苯乙醇胺 C. 羟苯乙醇胺 D. -GABA E. 多巴胺 24. 胸外中央性大气道阻塞常可导致 （ a ）A呼气性呼吸困难 B吸气性呼吸困难 C限制

10、性通气不足D呼气性呼吸困难和吸气性呼吸困难 E以上都不是25. 谷氨酸钠可降低血氨，其机制是    （ d ）A. 促进蛋白质合成 B. 使血浆pH降低 C. 促进NH3由肾脏排出D. 结合血氨生成谷氨酰胺 E. 促进鸟氨酸循环第二部分：多项选择题（X型）BC26. 应激时最主要的神经内分泌改变发生于   （ abcd ）A. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统B. 蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统C. 下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统D. 下丘脑-神经垂体系统E. 下丘脑-腺垂体-甲状腺素系统ABE27. AG增高型代谢性

11、酸中毒可见于  （ ）A. 严重心力衰竭 B. 饥饿 C. 肾小管酸中毒D. 轻、中度肾功能衰竭 E. 摄入大量水杨酸制剂ABDE28. 应激时机体内代谢变化包括           （ abcde ）A. 代谢率升高 B. 糖原分解和糖异生增强 C. 外周组织对糖的利用增加D. 脂肪的动员和分解增强 E. 蛋白质分解增强，出现负氧平衡 29. 缺氧所致紫绀可见于   （    bde ）A. 贫血（Hb&

12、lt;6g%） B. 低张性缺氧 C. 氰化钾中毒D. 休克并发ARDS E. 左心衰竭ABCE30. 剧烈呕吐导致代谢性碱中毒与下列哪些因素有关        （ ab ）A. H+丢失 B. K+丢失 C. Cl丢失D. Na+丢失 E. 细胞外液丢失得分阅卷人二、名词解释（每题2分，共 20分）1. pathophysiology2. hypovolemic hypernatremia3. hyperkalemia 4. hypoxia5. stress6. 血红蛋白氧饱和度7. 慢性肾功能衰竭8. 代谢性酸中毒9.

13、heart failure10. 肝性脑病得分阅卷人三、填空题（每空0.5 分，共10分）1. 循环性缺氧血氧变化的特点是PaO2_ , 血氧容量_ , 血氧含量_，血氧饱和度_ ，动-静脉血氧含量差_。2. 低钾血症时肾脏H+Na+ 交换_，重吸收_增多，可引起_中毒，并可出现_尿。3. 临床诊断型呼吸衰竭的主要血气标准是：（1）PaO2_ mmHg（2）PaCO2_ mmHg。4. 通常将应激原粗略分为三大类：（1）_（2）_（3）_。5. 心力衰竭常见的诱因包括：（1）_（2）_（3）_（4）_。6. 在单纯型酸碱平衡紊乱中，血浆H2CO3原发性增加见于_，血浆H2CO3原发性减少见于_

14、。得分阅卷人四、简答题（每题 5分，共 25分）1. 疾病发生发展的一般规律有哪些？试就其中一个规律举例说明。2. 为什么慢性型呼吸衰竭病人的吸氧浓度通常不宜超过30%？3. 高钾血症对心肌有何影响？其对心肌影响的主要表现有哪些？4. 少尿型急性肾功能衰竭多尿期为何会发生“多尿”？5. 氨对脑的毒性作用有哪些？得分阅卷人五、论述题（共 15分）1.休克期微循环改变的特点有哪些？此期机体失代偿的机制如何？（8分）2. 目前我们是如何解释慢性肾功能衰竭的发病机制的？（7分）20072008学年第一学期2005级临床医学本科（）病理生理学试卷(A)答案一、选择题（每小题1分，共30分）1.B

15、0;  2.A   3.E   4.C  5. A  6.E   7.D    8.D   9.A 10.B    11. B   12.C   13 . E    14.A 15. B  16.C  17.A   18.C

16、60;  19.C  20.D 21.A 22. A 23.A  24.B  25.D  26. B,C  27.A,B,E  28. A,B, D,E   29. B,D,E  30. A,B,C,E        二、名词解释(每小题2分，共20分)1. pathophysiology: 病理生理学（0.5分），是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学（1.5分）。2. hypovolemic

17、hypernatremia: 低容量性高钠血症（0.5分）, 其特征是失水多于失钠（0.5分）, 血清钠浓度>150 mmol /L , 血浆渗透压>310 mmol/L（1分），ECF和ICF均减少,也称高渗性脱水。3. hyperkalemia：高钾血症(0.5分), 是指血清钾(0.5分)浓度高于5.5 mmol/L(1分)。4. hypoxia: 缺氧(0.5分)，当组织供氧不足或者用氧障碍时(1 分)，组织的代谢、功能甚至形态结构(0.5 分)发生异常变化的病理过程。5. stress：应激(0.5分)，是指机体受到各种因素刺激时(0.5 分)，所出现的非特异性全身反应(

18、1 分)。6. 血红蛋白氧饱和度：血红蛋白与氧结合的百分数(2 分)。7. 慢性肾功能衰竭：各种疾病引起肾单位慢性、进行性破坏(0.5 分)，导致残存肾单位不足以维持内环境稳定(0.5 分)， 肾脏泌尿和内分泌功能严重障碍，机体内环境紊乱及内分泌异常的综和征(1 分)。8. 代谢性酸中毒： 是指细胞外液H+增加和（或）HCO3-丢失(0.5分)而引起的以血浆中HCO3-原发性减少（1.5 分)为特征的酸碱平衡紊乱。9. heart failure：心力衰竭(0.5分)，在各种致病因素作用下，心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍(0.5分)，使心输出量绝对或相对减少，即心泵功能减弱，以致不能满足机

19、体代谢需要的病理生理过程或综合症称为心力衰竭(1分)。10. 肝性脑病：继发于严重肝脏疾病(1 分)的神经精神综合症(1 分)。三、填空题（每空0.5分，共10分）1. 正常  ， 正常  ，正常 ，正常 ，增大      2. 增多，HCO3，代谢性碱 ，反常性酸性        3. 低于60，高于50 4. 环境因素，机体的内在因素，心理、社会因素5. 全身感染

20、，酸碱平衡及电解质紊乱，心律失常，妊娠与分娩 6. 呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒四、简答题(每小题5分，共25分)1.答案：疾病发生发展的一般规律有损伤与抗损伤 (1 分)；因果交替(1 分)；局部与整体(1 分)。就其中一个规律举例说明(2 分)：如以烧伤为例，高温引起皮肤、组织坏死、体液丢失等损伤反应的同时，机体会出现白细胞增加、微血管收缩、心率加快心输出量增加等抗损伤反应。 2.答案：慢性型呼吸衰竭病人存在低氧血症伴有高碳酸血症(2 分)，由于长时间的高碳酸血症，中枢化学感受器对PaO2增高的感受性将显著降低(1 分)，此时呼吸运动的代偿性增强主要依靠动脉低氧血症对血管

21、的化学感受器的刺激得以维持(1.5 分)，若给此类病人吸入高浓度氧，迅速改善其动脉低氧血症，则低氧血症对血管的化学感受器的刺激减弱甚至消失，通气强度将减少，CO2潴留更加严重(0.5分)，所以对于慢性型呼吸衰竭病人的吸氧浓度通常不宜超过30%。3.答案：高钾血症对心肌生理特性会产生影响：兴奋性先增高后降低(1 分)；传导性降低(1 分)；自律性降低(1分)；收缩性减弱(0.5 分)。其对心肌影响的主要表现有：典型心电图变化：T波高尖变窄，Q-T间期缩短，P波和QRS波波幅降低，间期增宽(1 分); 各种心律失常和心力衰竭(0.5 分)。4.答案：少尿型急性肾功能衰竭多尿期发生“多尿”的机制：肾

22、血流量和肾小球滤过功能逐渐恢复(1.5 分) ；新生肾小管上皮细胞功能尚不健全 (1.5 分)；肾间质水肿消退，肾小管阻塞解除(1 分)；渗透性利尿作用(1 分)。  5.答案：干扰脑细胞能量代谢(2 分)；脑内神经递质发生改变：脑内氨增加可使脑内兴奋性神经递质（谷氨酸、乙酰胆碱）减少，同时抑制性递质（-氨基丁酸、谷氨酰胺）增多(2 分)；氨对神经细胞膜的抑制作用(1 分)。五、论述题 （共15分）1. (1)微循环改变特征：微血管自律运动现象消失（1分），微动脉、毛细血管前括约肌松弛，微静脉持续收缩、痉挛，致使毛细血管前阻力小于后阻力，毛细血管开放数目增多（2分），微循环处于多灌少流、灌多于流的状态（2分），此时血流缓慢，血液淤滞在微循环中（1分），故称为微循环淤血性缺氧