《病理生理学》练习册参考答案分析

1、病理生理学课程练习册答案第一章疾病绪论、概论一、选择题1 .病理生理学的主要任务是：揭示疾病的机制与规律2 .下列有关疾病条件的叙述中，哪项是错误的：条件因素即为疾病的诱因3 .下列哪项不是疾病发生发展的一般规律：应激反应4 .脑死亡是指：全脑功能不可逆性永久性停止5 .脑死亡发生于：临床死亡期6 .脑死亡判断标准中，下列哪项是错误的：脑干神经反射存在二、名词解释1.脑死亡全脑功能（包括大脑半球、间脑和脑干各部分）的不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久停止。三、问答题1.脑死亡与植物人存在哪些方面的区别？参考答案：脑死亡指全脑功能不可逆地永久性丧失，标志机体已经死亡。植物状态指大脑

2、因受损而功能停止，意识及脑电波消失，病人处于持续深昏迷状态，但植物人脑干功能尚存在，故基本生命活动如呼吸、心跳仍存在。第二章水、电解质代谢紊乱一、选择题1 .体液是指：体内的水及溶解在其中的物质2 .正常成人体液总量约占体重的：60%3 .细胞外液中的阳离子主要是：Na+4 .细胞外液中的主要阴离子是：cl-5 .血浆和组织间液渗透压的大小主要取决于：Na+、Cl-和HCO6 .决定血浆渗透压高低的最主要离子的是：Na+7 .血浆和组织间液所含溶质的主要区别在于：蛋白质8 .机体正常的排水途径不包括：生殖道9 .体液中各部分渗透压的关系是：细胞内、外液基本相等10 .高钠血症是指血清钠浓度高于

3、：150mmol/L11 .低容量性低钠血症也称为：低渗性脱水12 .低渗性脱水的牛I点不包括：细胞内液量增加13 .低渗性脱水的婴儿皮肤弹性降低、眼窝凹陷、因门下陷主要是由于：组织间液量减少14 .昏迷病人最易出现的脱水类型是：高渗性脱水15 .下列有关低容量性低钠血症对机体的影响，哪项是错误的？肾外因素所致失钠者，尿Na+含量高；肾性因素所致失钠者，尿Na;含量减少16 .低渗性脱水时体液丢失的特点是：细胞内液无明显丢失，细胞外液明显丢失17 .下列关于低容量性高钠血症的叙述，哪项是错误的？细胞外液量减少，细胞内液量维持不变18 .尿崩症患者易引起：高渗性脱水19 .高渗性脱水时体液容量的

4、变化为：细胞内液量JJ,细胞外液量J20 .下列关于低容量性高钠血症对机体的影响，哪项是错误的？细胞外液量增加21 .低渗性脱水对机体最严重的影响是：外周循环衰竭22 .高热病人容易发生：高渗性脱水23 .下列哪一类型水电解质代谢障碍更易发生休克？低渗性脱水24 .患者口渴，尿少，细胞外液量减少，细胞内液量明显减少，血钠浓度150mmol/L,其水电解质紊乱的类型是：高渗性脱水25 .产生脱水热的主要原因是：散热减少26 .有关等渗性脱水的描述，下面哪项错误？等渗液大量丢失只引发等渗性脱水27 .等渗性脱水时体液容量的变化为：细胞内液量变化不大，细胞外液量J28 .等渗性脱水如未得到任何处理，

5、易转变为：高渗性脱水29 .高渗性脱水的补液原则是：补水为主，适当补钠30 .低渗性脱水的补液原则是：补充等渗液31 .等渗性脱水的补液原则是：补偏低渗（1/2或2/3张）液32 .细胞内、外液均增多并有低钠血症，说明有：水中毒33 .水中毒最常发生于：急性肾功能不全患者而又补液过多时34 .下列有关水中毒的描述，哪项是错误的？低渗性液体主要在细胞外液潴留35 .水肿液在组织间隙以游离状态存在，说明存在：显性水肿36 .水肿是指：组织间隙或体腔内液体过多37 .下列有关血管内外液体交换失衡的发生机制中，哪项是错误的？球-管失衡38 .下列哪项不会引起血浆胶体渗透压降低：低渗性脱水39 .水肿时

6、近曲小管重吸收钠水增多的主要机制是：肾小球滤过分数增大40 .钠水潴留的发生机制中，下面哪项是错误的？肾血流重分布（较大量的血流转入皮质肾单位，而近髓肾单位血流量jn41 .水肿首先出现于身体低垂部位，提示发生了：心性水肿42 .区分漏出液和渗出液的主要依据是水肿液的：蛋白质含量43 .下述哪项不会导致肾小球滤过率（GFR下降：肾小球囊内压下降44 .下列有关钾跨细胞转移因素的叙述，哪项是错误的？细胞外液钾离子浓度升高可直接抑制Na+-K+-ATP酶活性45 .下述哪项不是高钾血症的原因：胰岛素过量使用46 .高钾血症是指血清钾浓度高于：5.5mmol/L47 .下列哪一项不是低钾血症的原因：

7、代谢性酸中毒48 .引起低钾血症最主要的原因是：钾丢失过多49 .某手术患者术后禁食7天，仅从静脉输入大量的5%B萄糖维持机体需要，此患者最易发生低钾血症50 .下面关于肾外途径过度失钾的原因，哪一项是错误的？长时间使用速尿等利尿剂51 .过量使用胰岛素产生低钾血症的机制是：跨细胞转移，细胞摄钾增多52 .低钾血症时，血1#钾浓度低于：3.5mmol/L53 .高钾血症对机体最危险的影响是：心室纤颤54 .碱中毒患者尿液呈酸性，提示存在：低钾血症55 .急性轻度低钾血症对神经肌肉的影响是：兴奋性下降，肌肉松弛无力56 .急性低钾血症对心肌生理特性的影响是兴奋性传导性自律性收缩性-BTTTT或J

8、（严重缺钾）57 .低钾血症对机体的影响，不包括：去极化阻滞58 .引发高钾血症最重要的原因是：肾排钾障碍59 .高钾血症对心肌生理特性的影响是兴奋性传导性自律性收缩性C.轻症T,重症JJJJ60 .高钾血症患者尿液为：反常性碱性尿二、名词解释1 .低渗性性脱水其特点是：失H2O女Na+;血清Na+浓度130mmol/L;血浆渗透压280mmol/L;细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少。2 .水中毒亦称稀释性低钠血症。其特点为：血清Na蟀度130mmol/L,血浆渗透压280mmol/L,但体钠总量正常或增多。由于过多低渗性液体在体内潴留造成细胞内、外液量都增多，并引起重要器官功能严重障碍。

9、3 .高渗性性脱水其特点是：失水失Na+,血清Na钺度150mmol/L,血浆渗透压310mmol/L,细胞外液量和细胞内液量均减少。4 .等渗性脱水其特点是：H2O与Na娓比例丢失；血清Na钺度：130150mmol/L;血浆渗透压280310mmol/L;细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少。5 .水肿过多的液体在组织间隙或体腔内积聚的一种病理过程。6 .显性水肿也称凹陷性水肿。是指当皮下组织有过多的游离液体积聚时，皮肤肿胀，弹性差，皱纹变浅，用手指按压时，游离的液体从按压点向周围散开，形成凹陷。7 .隐性水肿也称非凹陷性水肿。分布在组织间隙中的胶体网状物(如透明质酸、胶原及粘多糖等)对液

10、体具有强大的吸附能力和膨胀性。水肿时，虽然组织间液量增加，但若积聚的液体未能超过胶体网状物的吸附能力时，则组织间隙无游离液体出现。因此，用手指按压时，未出现可觉察的水肿体征-凹陷。8 .反常性酸性尿低钾血症时，细胞外液K+浓度故细胞内液K+外出，而细胞外液H+内移一细胞外液代碱；同时肾小管上皮细胞内K+浓度J,H+T-肾小管K+-Na+交换而H+-Na+交换T一尿排K+J,排H+T,故尿液呈酸性。9 .反常性碱性尿高钾血症时，细胞外液K+浓度T,故细胞外液K+S入细胞内液，而细胞内液H+外移一细胞外液为代谢性酸中毒。此时，肾小管上皮细胞内K+浓度T,H+浓度J一肾小管K+-Na+交换T,而H+

11、-Na+交换J一尿排K+T,排H+J,故尿液呈碱性。三、问答题1. 低容量性低钠血症(低渗性脱水)与低容量性高钠血症(高渗性脱水)相比，何者更易引起休克？为什么？参考答案：低容量性低钠血症(低渗性脱水)更易引起休克。是因为：(1)血浆渗透压J一细胞外液水移至细胞内液一细胞外液量明显减少。(2)血浆渗透压J一早期无渴感。血浆渗透压J-ADH分泌J,早期尿量不J。2. 一剧烈腹泻的成年患者补充了过多的5%萄糖，试问其脱水类型有何改变？对机体有何影响？参考答案：由于肠道液体为等渗性液体，故剧烈腹泻者，水与钠呈比例大量丢失，可引起等渗性脱水。但对等渗性脱水补充了过多的5%葡萄糖，而忽略了钠的补充，则可

12、使等渗性脱水转变为低渗性脱水。低渗性脱水对机体的影响：(1)易发生休克：血浆渗透压J一细胞外液水移至细胞内液一细胞外液量明显减少，而细胞内液量无明显变化。(2)血浆渗透压J一，早期无渴感；晚期由于血容量J,AngnTf渴感。(3)血浆渗透压抗利尿激素分泌J,早期尿量不J;晚期由于血容量J抗利尿激素Tf尿量J。(4)有明显的失水体征：血容量血液浓缩，血浆胶渗压T-组织间液向血管内转移f组织间液J1f皮肤弹性(，眼窝凹陷等。3. 一剧烈呕吐的成年患者，若此患者未得到及时处理，其脱水类型会如何转变？此种类型的脱水对机体有何影响？参考答案：由于胃液为等渗性液体，故剧烈呕吐者，水与钠呈比例大量丢失，可引

13、起等渗性脱水。但等渗性脱水患者未得到及时处理，由呼吸及皮肤不感蒸发失水，故失HO次Na+,从而使等渗性脱水转变为高渗性脱水。高渗性脱水对机体的影响：失HbO次Na+,血浆渗透压T-(1)细胞外液渗透压T-刺激口渴中枢-渴感-饮水。(2)细胞外液渗透压T-刺激下丘脑渗透压感受器-抗利尿激素Tf远曲小管重吸收水T-尿量J；尿比重(3)细胞外液渗透压TfH2。由细胞内液移至细胞外液f细胞外液量减少，细胞内液量明显减少。(4)细胞外液渗透压T-脑细胞脱水f中枢神经系统功能障碍(嗜睡，昏迷)；脑出血。第三章酸碱平衡紊乱一、选择题1. 机体的正常代谢必须处于A. 弱酸性的体液环境中B. 弱碱性的体液环境中

14、C. 较强的酸性体液环境中D. 较强的碱性体液环境中E. 中性的体液环境中答案：B2. 正常体液中的FT主要来自A. 食物中摄入的H+B. 碳酸释出的JC. 硫酸释出的H+D. 脂肪代谢产生的H+E. 糖酵解过程中生成的H答案：B3. 碱性物质的来源有A. 氨基酸脱氨基产生的氨B. 肾小管细胞分泌的氨C. 蔬菜中含有的有机酸盐D. 水果中含有的有机酸盐E. 以上都是答案：E4. 机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是A. 碳酸B. 硫酸C. 乳酸D. 三竣酸E. 乙酰乙酸答案：A5. 血液中缓冲固定酸最强的缓冲系统是A.Pr/HPrB.Hb/HHbC.HCO3/H2COD.HbO2/HHbOE.

15、HPO/H2PO-答案：C6. 血液中挥发酸的缓冲主要靠A. 血浆HCO-B. 红细胞HCO一C. HbO2及HbD.磷酸盐E.血浆蛋白答案：C7. 产氨的主要场所是A.远端小管上皮细胞B.集合管上皮细胞C.管周毛细血管D.基侧膜E.近曲小管上皮细胞答案：E8. 血液pH值主要取决于血浆中A. Pr-/HPr一B. HCO3一/H2COC. Hb-/HHbD. HbO2一/HHbCOE. HPO42-/H2POI答案：B9. 能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是A. PaCO2B.实际碳酸氢盐（AB）C.标准碳酸氢盐（SB）D. 缓冲碱（BB）E. 碱剩余（BE）答案：D1

16、0. 标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SBAB）可能有A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.混合性碱中毒E.高阴离子间隙代谢性酸中毒答案：B11. .阴离子间隙增高时反映体内发生了A正常血氯性代谢性酸中毒B高血氯性代谢性酸中毒C低血氯性呼吸性酸中毒D正常血氯性呼吸性酸中毒E高血氯性呼吸性酸中毒答案：A12. 阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于A.严重腹泻B.轻度肾功能衰竭C.肾小管酸中毒D.使用碳酸酊酶抑制剂E.以上都是答案：E13.下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因A.高热B.休克C.呕吐D.腹泻E.高钾血症答案：D14 .急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是A.细胞外液缓冲B.

17、细胞内液缓冲C.呼吸代偿D.肾脏代偿E.骨骼代偿答案：C15 .一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH7.28,PaCO3.7kPa(28mmHg,HCO-17mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是答案：A16 .一休克患者，血气测定结果如下：pH7.31,PaCO4.6kPa(35mmHg,HCO-17mmol/L,Na+140mmol/L,Cl104mmol/L,K+4.5mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是A. AG正常型代谢性酸中毒B. AG增高型代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒

18、合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒答案：B17 .治疗代谢性酸中毒的首选药物是A.乳酸钠B.三羟基氨基甲烷C.柠檬酸钠D.磷酸氢二钠E.碳酸氢钠答案：E18 .下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因A.呼吸中枢抑制B.肺泡弥散障碍C.通风不良D.呼吸道阻塞E胸廓病变答案：B19 .下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制A.代谢酶活性抑制B.低钙C. H+竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合D. H+影响钙内流E. H+影响心肌细胞肌浆网释放钙答案：B20 .急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠A.血液的缓冲作用B.肺调节作用C.细胞内外离子交换D.肾的调节作用E.其它缓冲系统答案：C

19、21 .慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠A呼吸代偿B.心脏代偿C.血液系统代偿D.肾脏代偿E.骨骼代偿答案：D22 .某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH7.18,PaCO9.9kPa(75mmHg,HCO一28mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒答案：B23 .某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：pH7.32,PaCO9.4kPa(71mmHg,HCO-37mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.混合性酸中

20、毒E.代谢性碱中毒答案：C24 .呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒答案：C25 .严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的A.去除呼吸道梗阻B.使用呼吸中枢兴奋剂C.使用呼吸中枢抑制剂D.控制感染E.使用碱性药物答案：C26 .下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因A.严重腹泻B.剧烈呕吐C.应用利尿剂(速尿，曝嗪类)D.盐皮质激素过多E.低钾血症答案：A27.某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为:36mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是pH 7.5 , PaCO6.6 kPa (50m

21、mHg, HC(3TA.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒答案：B28 .如血气分析结果为PaCO升高，同时HCGT降低，最可能的诊断是A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混和性酸中毒答案：E29 .由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是A.静注0.9%生理盐水B.给予曝嗪类利尿剂C.给予抗醛固酮药物D.给予碳酸酊酶抑制剂E.给予三羟基氨基甲烷答案：A30.下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因A.吸入气中氧分压过低B.瘠病C.发热D.长期处在密闭小室内E.脑外伤刺激呼吸中枢答案：D31 .某肝性脑病患者，血气测定结果为

22、：pH7.48,PaCO3.4kPa(22.6mmHg,HCO-19mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合型碱中毒答案：D32 .碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是A.血清/降低B.血清Cl-降低C.血清Cs2+降低D.血清N降低E.血清Mg+降低答案：C33 .酮症酸中毒时下列哪项不存在A. 血/升高B. AG升高C. PaCO2下降D. BE负值增大E. Cl一增高答案：E34 .肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在A. 血K+升高B. AG升高C. PaCO2下降D. BE负值增大E. Cl一增高答案：B3

23、5 .休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现A. 细胞内/释出，肾内H+-Na+交换降低B. 细胞内/释出，肾内H+-Na+交换升高C. 细胞外/内移，肾内H+-Na+交换升高D. 细胞外/内移，肾内H+-Na+交换降低E. 细胞外/内移，肾内K+-Na+交换升高答案：B36 .下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现A. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C. 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D. 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E. 呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒答案：E37 .代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的A. 碳酸酊酶活性降低B. 谷氨酸脱竣酶活性升高C. 丫-氨

24、基丁酸转氨酶活性升高D. 谷氨酰胺酶活性降低E. 丙酮酸脱竣酶活性升高答案：B38 .标准碳酸氢盐大于实际碳酸氢盐（ABSB）可能有A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.混合性碱中毒E.高阴离子间隙代谢性酸中毒答案：C39 .单纯性代谢性酸中毒不可能出现下列哪项指标的变化A. pH升高B. AB升高C. SB升高D. BB升高E. BE正值增加答案：E40 .代谢性碱中毒时下列哪项不可能出现A. 血浆HCQ一增力口B. PaCO2降低C.血钙降低D.血钾降低E. BE正值增加答案：B41 .代谢性酸中毒时下列哪项不可能出现A. 血浆HCQ一降低B. PaCO2降低C.血钙降低D.

25、血钾升高E. BE负值增加答案：C42 .血浆PaCOt偿性升高可见于A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性碱中毒答案：D43 .血浆PaCO原发行性升高可见于A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性碱中毒答案：B44 .严重的通气障碍可引起A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：A45 .高热伴呕吐患者常可发生A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性

26、酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：D46 .慢性阻塞性肺疾患伴有心力衰竭而应用大量排钾利尿剂常可发生A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：B47 .糖尿病患者伴有发热常可发生A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：C48 .尿毒症病人频繁呕吐常可发生A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代

27、谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：E49 .血气分析指标显示PaCO明显升高，血浆HCQ一明显降低，最可能发生的酸碱平衡紊乱的类型是A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：A50 .血气分析指标显示PaCO、血浆HCO均降低，最可能发生的酸碱平衡紊乱的类型是A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性

28、酸中毒合并代谢性碱中毒答案：C二、名词解释1 .阴离子间隙（AG指血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（U。浓度间的差值，即AG=UA-UC该值可根据血浆中常规可测定的阳离子（Na+）与常规测定的阴离子（c1-和HCOT）的差算出，即AG=Na+C1-+HCOT，波动范围是122mmol/L。2 .碱剩余（BE）是指标准条件下（PaCQ为5.32kPa（40mmHg）,温度为38OC,Hb的氧饱和度为100%）,用酸或碱滴定全血标本至pH7.40时所需的酸或碱的量（mmol/L）。如用酸滴定，BE用正值表示；如用碱滴定，BE用负值来表示。正常值范围为-3.d+3.0mmoL/L3 .代

29、谢性酸中毒是指多种原因引起的以血浆原发性HCQ减少而导致pH下降为特征的单纯性酸碱平衡紊乱类型。4 .呼吸性酸中毒是指因CO排出障碍或吸入过多而引起的原发性PaCO（或血浆HbCO）升高而导致pH下降为特征的酸碱平衡紊乱。5 .代谢性碱中毒是指因细胞外液J丢失或HCOT过多而引起的以血浆HCOT原发性增多而导致的pH升高为特征的酸碱平衡紊乱。6 .呼吸性碱中毒是指因肺通气过度引起的以血浆H2CO浓度或PaCG原发性减少而导致pH升高为特征的酸碱平衡紊乱。7 .盐水反应性碱中毒主要见于呕吐、胃液吸引及应用利尿剂时，给予等张或半张的盐水来扩充细胞外液，补充C能促进过多的HCJ经肾排出，使碱中毒得到

30、纠正，此类碱中毒叫盐水反应性碱中毒。8 .盐水抵抗性碱中毒常见于全身性水肿、原发性醛固醇增多症、严重低钾血症及Cushing综合征等，维持因素是盐皮质?t素的直接作用和低K,这种碱中毒病人给于生理盐水没有治疗效果。9 .二氧化碳麻醉是指血浆中二氧化碳浓度过高超过80mmHgi致的中枢神经系统功能抑制。三、问答题1.试述pH7.4时有否酸碱平衡紊乱？有哪些类型？为什么？参考答案：pH 7.4时可以有酸碱平衡紊乱。pH = pKa lgHCO3TH 2CO3 1,pH值主要取决于HCO3与H2CO的比值，只要该比值维持在正常值20:1,pH值就可维持在7.4。pH值在正常范围时，可能表示：机体的酸

31、碱平衡是正常的；机体发生酸碱平衡紊乱，但处于代偿期，可维持HCO/H2CO的正常比值；机体有混合性酸碱平衡紊乱，因其中各型引起pH值变化的方向相反而相互抵消。pH7.4时可以有以下几型酸碱平衡紊乱：代偿性代谢性酸中毒；代偿性轻度和中度慢性呼吸性酸中毒；代偿性代谢性碱中毒；代偿性呼吸性碱中毒；呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，二型引起pH值变化的方向相反而相互抵消；代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒，二型引起pH值pH值变化的方向相反变化的方向相反而相互抵消；代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒，二型引起而相互抵消。2 .剧烈呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱？试分析其发生机制。参考答案：剧烈呕吐常引起代谢性碱中毒。其原

32、因如下：H+丢失：剧烈呕吐，使胃腔内HCI丢失，血浆中HCQ一得不至ijH+中和，被回吸收入血造成血浆HC浓度升高；K+丢失：剧烈呕吐，胃液中k+大量丢失，血K+降低，导致细胞内k+外移、细胞内h+内移，使细胞外液H+降低，同时肾小管上皮细胞泌犬减少、泌H+增加、重吸收HC限增多；Cl一丢失：剧烈呕吐，胃液中Cl大量丢失，血Cl1降低，造成远曲小管上皮细胞泌U增加、重吸收HC0一增多，引起缺氯性碱中毒；细胞外液容量减少：剧烈呕吐可造成脱水、细胞外液容量减少，引起继发性醛固酮分泌增高。醛固酮促进远曲小管上皮细胞泌H+、泌K+、加强HC0一重吸收。以上机制共同导致代谢性碱中毒的发生。3 .一急性肾

33、功能衰竭少尿期可发生什么类型酸碱平衡紊乱？酸碱平衡的指标会有哪些变化为什么？参考答案：急性肾功能衰竭少尿期可发生代谢性酸中毒。HCOT原发性降低，AB、SRBB值均降低，ABSBBE负值加大，pH下降，通过呼吸代偿，PaCO继发性下降。急性肾功能衰竭少尿期发生代谢性酸中毒的原因有：体内分解代谢加剧，酸性代谢产物形成增多；肾功能障碍导致酸性代谢产物不能及时排除；肾小管产氨与排泄氢离子的能力降低。4 .试述钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱的关系，并说明尿液的变化。参考答案：高钾血症与代谢性酸中毒互为因果。各种原因引起细胞外液/增多时，K+与细胞内H+交换，引起细胞外H+增加，导致代谢性酸中毒。这种酸中毒时

34、体内总量并未增加，H+从细胞内逸出，造成细胞内H+下降，故细胞内呈碱中毒，在肾远曲小管由于小管上皮细胞泌犬增多、泌H+减少，尿液呈碱性，引起反常性碱性尿。低钾血症与代谢性碱中毒互为因果。低钾血症时因细胞外液K+浓度降低，引起细胞内/向细胞外转移，同时细胞外的H+向细胞内移动，可发生代谢性碱中毒，此时，细胞内H+增多，肾泌H*增多，尿液呈酸性称为反常性酸性尿。第四章发热一、选择题1、引起发热最常见的病因为：变态反应A.淋巴因子B.病毒感染C.恶性肿瘤D.细菌感染E答案：D2、人体最重要的散热途径是A.肺B.皮肤C.肌肉D.尿E.粪答案：B3、体温调节中枢的高级部分是A.视前区-前下丘脑B.中脑C

35、.延脑D.桥脑E.脊髓答案：A4、炎热环境下皮肤散热主要通过：A.出汗B.对流C.传导D.辐射E,血流答案：A5、发热激活物又称EP诱导物，包括A.前列腺素和其体内代谢产物B.内生致热原和某些体外代谢产物C.IL-1和TNFD.CRHF口NOSE,外致热原和某些体内产物答案：E6、内生性致热原是：A.由中枢神经系统产生的具有升高体温作用的内在介质B.由产热器官产生的能引起体温升高的内在介质C.由产热原细胞分泌的能引起体温升高的神经激素D.由产EP细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质E.由产EP细胞在磷酸激酶的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质答案：D7、外致热原引起

36、发热主要是A.激活局部的血管内皮细胞，释放致炎物质B.直接作用于下丘脑的体温调节中枢C.加速分解代谢，产热增加D.促进内生致热原的产生和释放E.刺激局部的神经末梢，释放神经介质答案：D8、属内生致热原的物质是A.体内肾上腺皮质激素代谢产物本胆烷醇酮B.体内的抗体复合物C.革兰氏阳性细菌产生的外毒素D.革兰氏阴性菌产生的内毒素E.吞噬细胞被激活后释放得致热原答案：E,由体温调节中枢调节功能障碍引起.有体温调节中枢调定点上移引起的.剧烈运动后.妇女妊娠期9、关于发热概念的叙述正确的是A.体温高于正常值0.5CBC.产热过程大于散热过程DE.是临床上常见的疾病答案：D10、发热的发生机制中共同的中介

37、环节是A.外致热原B.内生致热原C.5-羟色胺D.前列腺素E.环磷酸腺昔答案：B11、下述哪种体温升高的情况属于过热A.妇女月经前期BC.先天性无汗腺DE.流行性脑膜炎答案：C12、输液反应引起的发热多数是由于A.变态反应B.内毒素污染C.外毒素污染D.药物的毒性反应E.霉菌污染答案：B13、病毒的致热物质主要为A.全菌体及植物凝集素B.全病毒体及血细胞凝集素C.全病毒体及裂解素D.胞壁肽及血细胞凝集素E.全病毒体及内毒素答案：B14、革兰氏阳性菌的致热物质主要为A.脂多糖B.肽聚糖C.内毒素D.全菌体和其代谢产物E.全菌体和内毒素答案：D15、对人体有明显致热作用的本胆烷醇酮（原胆烷醇酮）来

38、自A.肾素B.睾丸酮C.肾上腺素D.胆囊素E.甲状腺素答案：B16、下列情况属于传染性发热的是A.支原体侵入B.血清病C.血浆中本胆烷醇酮增高D.恶性淋巴瘤E.药物性尊麻疹答案：A17、内毒素为A.革兰氏阳性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖B.革兰氏阴性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖C.革兰氏阴性菌的菌壁成分，其活性成分是小分子蛋白质D.革兰氏阳性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖E.革兰氏阴性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖答案：B18、茶碱使发热反应增强的机制是A.增加前列腺素B.抑制前列腺素合成C.抑制磷酸二酯酶活性D.增强磷酸二酯酶活性E.使肾上腺素能神经末梢释放去肾上腺素答案：C

39、19、尼克酸使发热反应减弱的机制是A.增强磷酸二脂酶活性B.降低脑内5-羟色胺含量C.抑制前列腺素E合成D.使肾上腺素能神经末梢释放介质E.扩张血管答案：A20、发热的发病学第一环节多数为A.产热增多，散热减少B.内生致热原的作用C.中枢发热介质参与作用D.体温调定点上移E.发热激活物的作用答案：E21、干扰素是A.细胞对病毒感染的反应产物，能抑制发热B.细胞对细菌感染的反应产物，能引起发热C.细胞对细菌感染的反应产物，能抑制发热D.病毒本身分泌的物质，能引起机体发热E.细胞对病毒感染的反应产物，能引起发热答案：E22、决定内毒素致热性的主要成分是A.脂质AB.脂质BC.脂质CD,多糖体E,蛋

40、白质答案：A23、产生和释放白细胞致热原最多的细胞是A.肝脏星形细胞B.嗜酸粒细胞C.单核细胞D.中型粒细胞E.淋巴细胞答案：C24、近年来证明白细胞致热原（LP）为A.肿瘤坏死因子B.组织胺C.淋巴因子D.白细胞介素-1E.白细胞介素-2答案：D25、体温上升期的热代谢特点是A.产热和散热平衡B.散热大于产热C.产热大于散热D.产热障碍E.散热障碍答案：C26、发热高峰期的热代谢特点是A.对流热明显减少B.辐射热明显减少C.产热超过散热D.散热超过产热E.产热与散热在高水平上相对平衡答案：D27、引起寒战的原因是由于A.全身皮肤的立毛肌不随意收缩B.全身性骨骼肌不随意的僵直性收缩C.下肢骨骼

41、肌不随意的周期性收缩D.全身皮肤的立毛肌周期性收缩E.全身性骨骼肌不随意的周期性收缩答案：E28、退热期的热代谢特点是A.产热大于散热B.散热大于产热C.产热等于散热D.产热障碍E.散热障碍答案：B29、退热期可导致A.Na+潴留B.Cl-C.脱水D.水潴留E,出汗减少答案：C30、发热病人最常出现的酸碱平衡紊乱为A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.混乱性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性碱中毒答案：A二、名词解释1 .发热在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，当体温上移超过正常值的0.5C时，称为发热。2 .过热体温调节机构失调控或调节障碍所引起的一种被动性的体温升高

42、，体温升高的程度可超过调定点水平。3 .内生致热原产EP细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质。三、问答题1 .试述内生致热原（EP）引起发热的体温调节机制？参考答案：第一环节是信息传递，发热激活物作用于产EP细胞，产生和释放EP,EP作为“信使”，经血流将其传递到下丘脑体温调节中枢；第二环节是中枢调节，即EP作用于下丘脑体温调节中枢神经细胞，产生中枢发热介质，并促使体温调节中枢的调定点上移。此时，正常血液温度变为冷刺激，体温中枢发出冲动，引起调温效应器的反应；第三环节是效应部分，一方面通过运动神经引起骨骼肌张力增高或寒战，使产热增加；另一方面，经交感神经系统引起皮肤血管收

43、缩，使散热减少。机体产热大于散热，体温上升至与调定点上移水平。第五章缺氧一、选择题2 .缺氧是指：A.全身循环障碍引起的病理过程B.吸入气中的氧分压不足引起的病理过程C.对组织氧供不足和（或）组织利用氧障碍引起的病理过程D.血红蛋白含量下降引起的病理过程E.外呼吸功能障碍引起的病理过程答案：C3 .决定血氧饱和度最主要的因素是：A.CO2分压B.血液温度C.血液pH值D.血氧分压E.红细胞内2,3-DPG浓度答案：D3 .有关血氧指标的叙述，下列哪一项是不正确的？A.氧解离曲线右移可使血红蛋白在肺部结合氧增多B.血氧饱和度的高低与血液中血红蛋白的量无关C.正常动、静脉血氧含量差是5ml/d1D

44、.血氧含量是指100m1血液中实际含有氧的毫升数E.血氧容量的大小反映血液携氧能力的高低，其正常值为20ml/dl答案：AA.B.C.D.E.答案:氧含量是指 氧含量是指 氧含量是指 氧容量是指 氧容量是指C4 .有关血氧指标的叙述，下列哪一项是正确的100ml血液中和血红蛋白结合的氧量100ml血液中血红蛋白所能释放的氧量100ml血液中实际的携氧量100ml血液中血红蛋白的实际携氧量100ml血液中血红蛋白所能释放的氧量5 .影响氧含量的决定因素是：A.氧分压B.氧容量C.血氧饱和度D.氧分压和氧容量E.血红蛋白量答案：D6 .使氧离曲线右移的因素是：A.2,3-二磷酸甘油酸增多B.血液p

45、H上升C.CO下降D.温度下降E,以上都是答案：A7 .缺氧时氧离曲线左移可发生在：A.血液温度升高B.失代偿性酸中毒C.CO2分压升高D.红细胞内2,3-DPG浓度增多E.以上都不对答案：E8 .正常机体内，下列哪个部位氧分压最高：A.线粒体内膜B.肺静脉血液C.肺泡气体D.毛细血管血液C.主动脉血液中的红细胞答案：C9 .静脉血分流入动脉可引起的缺氧属于：A.大气性缺氧B.低张性缺氧C.血液性缺氧D.淤血性缺氧E,缺血性缺氧答案：B10 .下列何种物质可使亚铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白从而失去携带氧的能力A.乳酸B.磷酸盐C.肌酊D,亚硝酸盐E.CO答案：D11 .下列哪种情况引起的缺氧不

46、属于血液性缺氧？A.高铁血红蛋白血症B.煤气中毒C.支气管痉挛D.严重贫血E.亚硝酸盐中毒答案：C12 .血液性缺氧时血氧指标最有特征性的变化是；A.动脉血氧分压下降B.动脉血氧含量下降C.动脉血氧饱和度下降D.动、静脉氧含量差下降E.血氧容量下降答案：E13 .血氧容量正常，PaQ降低，SaO降低可见于：A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.严重贫血D.DICE.氧化物中毒答案：A14 .关于发绡的描述，下列哪一项是错误的？A.血液中脱氧血红蛋白超过5g/d1即可引起发绡B.严重贫血引起的缺氧，其发绡一般较明显C.休克和心力衰竭患者可以出现发绡D.缺氧不一定有发绡E.发绡不一定是缺氧答案：B15 .下

47、列哪种情况不发生低张性缺氧？A.吸入大量氮气B.吸入大量COC.胸腔大量积液D.服用过量安眠药E.支气管炎答案：B16 .下列哪种原因引起的缺氧属于低血流动力性缺氧：A.动脉血栓形成B.呼吸衰竭C.亚硝酸盐中毒D.缺铁性贫血E.出现右向左分流的心室间隔缺损答案：A17 .组织性缺氧时可出现异常变化的血氧指标是：A.动、静脉血氧含量差B.动脉血氧含量C.动脉血氧容量D.动脉血氧饱和度E.动脉血氧分压答案：A18 .下列哪种情况引起的缺氧，其动脉血氧含量可显著下降？A.心源性休克B.广泛性动脉硬化C.DICD.氧化钾中毒E.支气管肺炎答案：E19 .动脉血氧分压、氧容量和氧含量正常、静脉血氧含量增

48、高可见于：A.慢性贫血B.失血性休克C.呼吸衰竭D.氧化钠中毒E.充血性心力衰竭答案：D20 .下列哪项不是使红细胞中2,3-二磷酸甘油酸生成增多的因素？A.脱氧血红蛋白增多B.血pH值增高C.二磷酸甘油酸磷酸酶活性增加D.二磷酸甘油酸变位酶活性增加E.磷酸果糖激酶活性增加答案：C21 .关于CO中毒，下列哪一项是错误的：A. HbCO达到一定浓度后，血液才出现“樱桃红”变化B. CO中毒导致呼吸加深加快，有一定代偿作用C.正常人血液中常有少量HbCOD.提高血液氧分压有利于HbCOW离E.危重病人可以用血液替换抢救答案：B22 .血氧容量20m1/dl,动脉血氧含量19ml/dl,动脉血氧分

49、压13.3kPa(100mmHg),动静脉血氧含量差6ml/dl,最可能是何种疾病？A.充血性心力衰竭B.先天性心脏病C.CO中毒D.氧化钾中毒E.一侧肺不张答案：A23 .低张性缺氧时可引起呼吸系统代偿性反应的动脉血氧分压阈值是：A.12.0kPa(90mmHg)B.10.7kPa(80mmHg)C.v9.3kPa(70mmHg)D.v8.0kPa(60mmHg)E.6.7kPa(50mmHg)答案：D24 .血氧容量20m1/dl,动脉血氧含量15ml/dl,动脉血氧分压6.7kPa(50mmHg),动静脉氧差4m1/dl,其缺氧类型最可能为：A.组织性缺氧B.缺血性缺氧C.血液性缺氧D.

50、低张性缺氧E.淤血性缺氧答案：D25 .血氧容量12ml/dl,动脉血氧含量11.4ml/dl,动脉血氧分压13.3kPa(100mmHg),动静脉氧差3.6m1/dl,患何种疾病可能性最大？A.维生素B2缺乏B.大叶性肺炎C.阻塞性肺气肿D.慢性贫血E,失血性休克答案：D26 .慢性贫血时，心血管系统出现的主要代偿性变化是：A.脑血管扩张B.全身小动脉收缩C.肺血管收缩D.肾血流量下降E.心输出量增加答案：E27 .呼吸加深加快对下列哪一种原因所致缺氧的代偿作用最大？A.氧化钾中毒B.低动力性休克C.血红蛋白减少D.吸人气氧分压降低E.线粒体功能障碍答案：D28 .血管新生对于下列哪一种病变

51、所致缺氧的代偿意义最大？A.左心衰竭B.缺铁性贫血C.部分肺不张D.心肌缺血E.DIC答案：D29 .低张性缺氧时的血管反应主要表现为：A.冠脉收缩，脑血管收缩，肺血管扩张B.冠脉扩张，脑血管收缩，肺血管扩张C.冠脉、脑血管、肺血管都扩张D.冠脉扩张，脑血管、肺血管收缩E.冠脉、脑血管扩张，肺血管收缩答案：E30 .缺氧时使心肌氧供应量增加的主要代偿方式是：A.增加毛细血管密度B.增加血液携氧能力C.增加肺泡通气量D.冠脉舒张增加血流量E.增强组织氧化酶的活性答案：D31 .急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是：A.红细胞数目增多B.肺通气量增加C.心肌收缩力加强D.心率加快E.脑血流量增加

52、答案：B32 .低张性缺氧引起肺通气量增加的主要机制是：A.刺激颈动脉窦压力感受器B.刺激主动脉弓压力感受器C.刺激颈动脉体化学感受器D.刺激肺牵张感受器E.刺激中枢化学感受器答案：C33 .对缺氧诱导因子-1(HIF-1)的正确描述是：A. HIF-1是一种能促进促红细胞生成素等表达的细胞因子B. HIF-1是在缺氧时活化的转录因子C. HIF-1能使所在的组织细胞发生缺氧D. HIF-1是细胞内氧含量的感受器E. HIF-1能拮抗缺氧对蛋白质合成的抑制作用答案：B34 .缺氧时肺血管收缩对机体的代偿作用是：A.增加肺部组织液渗出，刺激呼吸频率加快B.增加肺尖部的肺泡通气量C.维持适当的肺泡

53、通气/血流比例D.减慢血流使Hb充分氧合E.适当提高血压，增加心肌氧供答案：C35 .单纯的急性低张性缺氧对机体酸碱平衡的影响一般不包括：A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.碱剩余增大D.阴离子间隙增大E.血pH值下降答案：C36 .久居高原者最可能不明显的耐受缺氧的病理生理变化是：A.血红蛋白增加B.肌红蛋白增加C.血管密度增加D.肺通气量增加E.线粒体呼吸酶活性增加答案：D37 .对Hb亲和力COW于Q的原因是CO对Hb的结合或解离与02相比：A.结合速度慢，解离速度慢B.结合速度极快，解离速度稍快C.结合速度快，解离速度慢D,结合速度快，解离速度也快E.结合速度慢，解离速度更慢答案：E3

54、8 .急性缺氧导致肺动脉压升高的主要因素是：A.右心排出量增加B.肺小静脉淤血C.肺小动脉收缩D.左心功能不全E.血流量增加答案：C39 .与急性缺氧导致肺小动脉收缩主要机制可能无关的因素是：A.激肽B.缺氧对血管平滑肌的直接作用C.血栓素AD,白三烯E.交感神经兴奋答案：A40 .严重缺氧导致细胞损伤时，细胞膜内、外的离子浓度变化为：A.细胞外K+JB.细胞内CaHC.细胞内H+JD.细胞内Na+TE.细胞内KT答案：D41 .缺氧时血液系统的代偿反应有：血氧含量增加红细胞内2,3-DPG减少A.骨髓造血功能增强，氧离曲线右移E.B.单核吞噬细胞系统对RBCa坏受抑制D.C.血红蛋白与氧的亲和力增