活血化瘀药在脑卒中治疗中合理应用

1、山东中医药大学第二附属医院神经内科山东中医药大学第二附属医院神经内科 王兴臣王兴臣 教授教授 活血化瘀药物活血化瘀药物在脑卒中治疗中的应用考虑在脑卒中治疗中的应用考虑1山东中医药大学第二附属医院神经内科21、“功能主治大同小异，但临床疗效却差异很大。有些患者用某药显效，而有些患者却无效甚至加重病情。2、现代药理学研究结果也大同小异。从现代机理看，改善循环是共性。从中医角度讲却又存在合理和滥用。3、许多中成药在临床实验阶段有效率很高，甚至到达90%以上，但验之临床，有效者缺乏一半。4、为何现代机理研究一定要结合中医辨证指导用药？山东中医药大学第二附属医院神经内科34循循环环中医对卒中的认识NoI

2、mage脑卒中属于“中风NoImage中风原因众多：内伤积损、劳欲过度、饮食不节、情志所伤、气虚邪中病理生理：病理因素包括风、火、痰、瘀、虚，导致阴阳失调、气机逆乱而发病，血瘀为之一到底属于哪种因素致病审证求因/如同现代医学的定位定性Midnights王兴臣6现代医学对脑卒中发病的认识NoImage急性缺血性脑卒中诊断流程应包括如下5个步骤：NoImage第一步，是否为脑卒中？排除非血管性疾病。NoImage第二步，是否为缺血性脑卒中？进展脑CT/MRI检查排除出血性脑卒中。NoImage第三步，卒中严重程度？根据神经功能缺损量表评估NoImage第四步，能否进展溶栓治疗？核对适应证和禁忌证(

3、见溶栓部分相关内容)。NoImage第五步，病因分型？参考TOAST标准，结合病史、实验室、脑病变和血管病变等影像检查资料确定病因现代医学对脑卒中发病的认识NoImage治疗过程分急性期、恢复期NoImage急性期分超早期溶栓，介入、桥接NoImage恢复期包括标准治疗和二、三级预防NoImage二、三级预防涵盖抗凝、抗血小板聚集，单抗抑或双抗NoImage新的抗栓药物不断被发现中西汇通脑NoImage在发病学上表述语言不同，但病因多样化是一致的NoImage在病理生理过程造成的危害上也分层分级NoImage循环障碍和瘀血存在着穿插，相通性，但又不尽然NoImage超急性期过后干预措施中医有多

4、种活血方法，现代医学也存在着抗凝、抗血小板，单抗和双抗的选择 10川芎：活血化瘀，行气止痛川芎：活血化瘀，行气止痛 。性温。性温。 “血中之气药血中之气药 “上达巅顶，下通血海，上达巅顶，下通血海， 中开郁结，旁达四肢。中开郁结，旁达四肢。红花：活血化瘀，消肿止痛。性温。红花：活血化瘀，消肿止痛。性温。 “尤善通经，治疗经闭。尤善通经，治疗经闭。 1112“硬瘫硬瘫13活血化瘀，益气通络证治脑血栓形成急性期，恢复期属气虚血瘀证候者，症见急性起病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，身体麻木，气短乏力，口角流涎，手足肿胀，舌黯或有瘀斑，苔薄，脉弱舌黯或有瘀斑，苔薄，脉弱证候特点软瘫，肌张力低“软瘫软瘫

5、王兴臣14NoImage通心络胶囊通心络胶囊15几种活血化瘀药物联用与现代医学桥接和序贯是相通的许多中老年患者各种机能和脏器功能减退，往往合并多种疾病。 所以往往一方一药是不能很好的解决问题的，需要合理结合其它中成药，兼治标本，顾及整体。热爱知识，热爱文库16活血化瘀药活血化瘀药“治疗预防脑卒中治疗预防脑卒中高血脂高血脂高血压高血压糖尿病糖尿病血液血液保护内皮保护内皮一级预防一级预防解除解除动脉痉挛动脉痉挛抑制稳定斑块抑制稳定斑块预防再狭窄预防再狭窄预防再发预防再发二级预防二级预防既病防变既病防变减少事件减少事件抗氧化抗氧化抗炎抗炎保护缺血再灌注微血管及脑保护缺血再灌注微血管及脑组织组织减少高

6、危因素减少高危因素对血管内皮损伤对血管内皮损伤活血化瘀活血化瘀整合整合调节调节降脂降脂抗凝抗凝芪龙胶囊 组方来源 清代道光年间著名医学家王清任所著：?医林改错?中的“补阳还伍汤。临床应用已有近200年的历史，至今仍倍受现代医家所推崇。热爱知识，热爱文库18*经典组合共凑补气活血之功经典组合共凑补气活血之功*溶栓、抗栓效力更强、更平安溶栓、抗栓效力更强、更平安热爱知识，热爱文库19芪龙胶囊的研究优势主治卒中气虚血瘀证主治卒中气虚血瘀证改善血液流变学，去除血液垃圾，改善血液流变学，去除血液垃圾，净化血液。净化血液。进步纤溶酶活性，增加进步纤溶酶活性，增加t-PA，直接，直接溶解血栓溶解血栓保护和修复血保