双极性障害(躁病)対

1、mori-30373-1双極性障害（躁病）対療法開発関人John CadeMogens Schoumori-30373-2躁病研究mori-30373-3年全米驚教授告白本年出翻訳年出翻訳mori-30373-4自分人生炭酸自分人生炭酸丁重受入丁重受入夕食招待客前、新恋人泊前夕食招待客前、新恋人泊前、薬棚。、薬棚。翌日、忘薬棚。翌日、忘薬棚。以前、以前、悪。悪。、八歳子、八歳子、十分以内、笑、十分以内、笑。自分炭酸世話冗談言自分炭酸世話冗談言微笑。微笑。（躁病生,著,1998）mori-30373-5自分人生炭酸自分人生炭酸丁重受入（続）丁重受入（続）医者人生混沌鎮炭酸盛医者人生混沌鎮炭酸盛効

2、用説明、物態度。効用説明、物態度。安定待間、辛抱。辛抱。記再読安定待間、辛抱。辛抱。記再読、忍耐強、辛抱続。略、忍耐強、辛抱続。略努力読現実苛立。努力読現実苛立。冷静。読、覚冷静。読、覚。熱中、活力状態慣。熱中、活力状態慣。夜考。夜考。、夜迎。、夜迎。mori-30373-6自分人生炭酸自分人生炭酸丁重受入（続）丁重受入（続）、良正把握。、良正把握。大、大、言、本当。言、本当。感謝。薬思。感謝。薬思。薬、家族、友人、医師以下基本的二大論点薬、家族、友人、医師以下基本的二大論点聞、本当躁病、病。聞、本当躁病、病。 良。良。 言。言。 棚薬補充。棚薬補充。mori-30373-7国用炭酸 日本 1

3、日400-600分2-3始 最大1日1200mg 再発予防200-800分1-3 始一定濃度効始日 血液中濃度欠 典型的躁対60%有効率 再発予防50%以下有効率国、国、錠剤錠剤mori-30373-8最近国用酸 元来治療薬 日400-1200分 徐放剤分1-2 躁対効果日 効効 躁混合状態 不機嫌強躁 脳器質的異常商品名商品名200錠剤錠剤100錠剤、徐放剤錠剤、徐放剤mori-30373-9国効果見出 元来治療薬 国躁対効果見出 日200-400分1-2開始、1200 肝臓薬物代謝酵素誘導薬濃度影響 重皮膚副作用起商品名商品名200mg錠剤錠剤100mg錠剤錠剤mori-30373-10躁

4、抑治療濃度範囲(予防低濃度）酸mori-30373-11血液中濃度血液中濃度必須必須 服用開始服用開始(量変更）後量変更）後5-7日日 後月毎後月毎 消炎鎮痛剤消炎鎮痛剤(）、降圧剤（）、降圧剤（）、合中毒危険要注）、合中毒危険要注意意mori-30373-12気中毒症状1.5-2 mEq/L脱力、下痢、失調、嘔気嘔吐、傾眠脱力、下痢、失調、嘔気嘔吐、傾眠2-3 mEq/L、失調、目、耳鳴、錯乱、言葉、反射亢進、失調、目、耳鳴、錯乱、言葉、反射亢進、構語障害構語障害3 mEq/L超超、不整脈、血圧低下、昏迷、筋硬直、昏睡死至、不整脈、血圧低下、昏迷、筋硬直、昏睡死至中毒緊急治療必要中毒緊急治療

5、必要投与中止投与中止利尿作用薬点滴尿排泄促進利尿作用薬点滴尿排泄促進3.0 mEq/L以上血液透析治療必須以上血液透析治療必須mori-30373-13酸副作用 自覚症状多 悪心、嘔吐、体重増加、振戦、眠気 他覚的副作用 肝機能異常：GOT, GPT 上昇（時見通常一過性） 血液凝固能異常（） 脱毛 急性膵炎（）、催奇形性mori-30373-14注意副作用多飲多尿甲状腺機能低下症腎性尿崩症血小板減少症肝毒性催奇形性酸再生不良性貧血血小板減少多形性紅斑性発疹; 症候群mori-30373-15適応拡大進新抗精神病薬(日本適応外） 躁対用 過度鎮静、症状、転少、剤形豊富 対効果 (） 体重増加

6、（） 無月経、 （） 眠気、最近注目（）最近注目（）mori-30373-16双極性対効果注目 元来治療薬 従来気分安定薬弱点効 再発遅 躁効 皮膚副作用欠点 日本商品名商品名mori-30373-17欠点 増量急性期使増量急性期使 薬疹出薬疹出 徐増約割徐増約割 重薬疹（症候群）重薬疹（症候群）出出 酸併用血中濃度倍酸併用血中濃度倍 躁治療、予防効果躁治療、予防効果mori-30373-18双極性感情障害上手付合（再発防）1.双極性障害知1.本人、支家族双極性障害関本人、支家族双極性障害関知識知識持必要持必要2.治療継続1.主治医一致協力関係（）欠主治医一致協力関係（）欠2.再発再発早期徴候確認早期徴候確認必要必