市政工程监理表格

1、工程开工/复工报审表2市政基础设施工程3施工组织设计（方案）报审表3市政基础设施工程4分包单位资格申请审核表4报验申请表5市政基础设施工程6工程款支付申请表6监理工程师通知回复单7工期监时延长申请表8市政基础设施工程9费用索赔申请表9市政基础设施工程10工程材料/构配件/设备报审表10工程竣工报验单11监理工程师通知单12市政基础设施工程13工程暂停令13市政基础设施工程14工程款支付证书14工程临时延期审批表15市政基础设施工程16工程最终延期审批表16费用索赔审批表17监 理 工 作 联 系 单18工 程 变 更 单19工程项目施工管理机构审查表20质量缺陷/隐患处理表22部位/单位工程质

2、量复核验收表24收 文 登 记 本25发 文 登 记 本26市政基础设施工程工程开工/复工报审表工程名称： 编号： 致 ： (监理单位) 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附：1开工报告 2(证明文件) 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构：（章）总监理工程师：日 期：市政基础设施工程施工组织设计（方案）报审表工程名称： 编号： 致： (监理单位) 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计(方案)的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计(方案) 承包单位：(

3、章) 项目经理：日 期：专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构：（章） 总监理工程师： 日 期： 市政基础设施工程分包单位资格申请审核表工程名称： 编号： 致： (监理单位) 经考察我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附：1分包单位资质材料； 2分包单位业绩材科。 分包工程名称(部位) 工程数量拟分包工程合同额 分包工程占全部工程 合 计 承包单位(章)： 项目经理：日 期：专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师

4、： 日 期：总监理工程师审核意见： 项目监理机构：（章） 总监理工程师： 日 期： 市政基础设施工程报验申请表工程名称： 编号： 致： (监理单位) 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验表，请予以审查和验收。 附件： 承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构：（章） 总/专业监理工程师： 日 期： 市政基础设施工程工程款支付申请表工程名称： 编号： 致： (监理单位) 我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共(大写) (小写： )，现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件： 1 工程量清单；2 计算方法。

5、承包单位：（章）项目经理： 日 期：市政基础设施工程监理工程师通知回复单工程名称： 编号： 致： (监理单位) 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了工作。现报上，请予以复查。 详细内容： 承包单位：(章) 项日经理： 日 期： 复查意见： 项目监理机构：（章） 总/专业监理工程师 ： 日 期： 市政基础设施工程工期监时延长申请表 致： （监理单位） 根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。 附件： 1 工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期：申请延长竣工日期：2、证明材料承包单位：（章） 项目经理： 日 期：工程名称： 编号： 市政基础设施工程费用索

6、赔申请表工程名称： 编号： 致： (监理单位) 根据施工合同条款 条的规定由于 的原因我方要求索赔金额(大写) ，现报上，请予以批准。 索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算： 附：证明材料 承包单位：（章） 项目经理： 日 期 ： 市政基础设施工程工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编号： 致： (监理单位) 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件：1数量清单 2质量证明文件 3自检结果 承包单位：(章) 项目经理 ： 日 期 ： 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计

7、文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构：（章） 总/专业监理工程师 ： 日 期： 市政基础设施工程工程竣工报验单工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查验收。 附件：承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 审查意见： 经初步验收，该工程1、 符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、 符合/不符合我国现行工程建设标准；3、 符合/不符合设计文件要求；4、 符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构：（章） 总监理工程师： 日 期 ： 市政基础设施

8、工程监理工程师通知单工程名称： 编号： 致： 事由： 内容： 项目监理机构：（章）总/专业监理工程师： 日 期：市政基础设施工程工程暂停令工程名称： 编号： 致： (承包单位) 由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位(工序)实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作： 项目监理机构：（章） 总监理工程师： 日 期 ： 市政基础设施工程工程款支付证书工程名称：板芙镇顺景工业园22米道路（里溪大道） 编号： 致： (建设单位) 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）： 元整 (小写： 元 )。请按合同规定及时付款。 其

9、中： 1承包单位申报款为： 2经审核承包单位应得款为： 3本期应扣款为： 4本期应付款为： 附件： 1承包单位的工程付款申请表及附件； 2项目监理机构审查记录。 项目监理机构：（章） 总监理工程师： 日 期：市政基础设施工程工程临时延期审批表工程名称： 编号： 致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明：项目监理机构：（章） 总监理工程师：日 期：

10、市政基础设施工程工程最终延期审批表 致： (承包单位) 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请(第 号)要求延长工期日历天的要求，经过审核评估： 最终同意工期延长 日历天。使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构 ： 总监理工程师： 日 期 ： 工程名称： 编号： 市政基础设施工程费用索赔审批表工程名称： 编号： 致：中山市永益建筑有限公司 根据施工合同条款 35.1 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 01号），索赔（大写） ，经我方审核评估： 不同意此项索

11、赔。 同意此项索赔金额为大写 同意索赔的理由：根据中华人民共和国合同法 、建筑工程施工合同的规定。本次索赔事件符合建筑施工合同的通用条款35.1,发包人应承担违约责任,赔偿因其违约给承包人造成的经济损失,顺延延误的工期。具体违约数额由甲乙双方协商解决。经现场监理审核，实际误工人数为： 延误工日为： 索赔金额的计算： 项目监理机构：（章） 总监理工程师： 日期： 市政基础设施工程监 理 工 作 联 系 单工程名称： 编号： 致： 事由： 内容：单 位：（章）负责人：日 期：市政基础设施工程工 程 变 更 单工程名称： 编号： 致： (监理单位) 由于 原因，兹提出 工程变更(内容见附件)，请予以

12、审批。 附件： 提出单位：（章） 代表人： 日期： 一致意见： 建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构 签字： 签字： 签字： 日期 日期 日期 市政基础设施工程工程项目施工管理机构审查表 工程名称： 编号： 项目名称审查内容审查结果备注组织机构质量管理体系符合/不符合技术管理体系符合/不符合质量保证体系符合/不符合管理制度质量管理制度建立健全/不建立健全技术管理制度建立健全/不建立健全专职管理人员资格证项目经理符合/不符合项目技术负责人符合/不符合项目质量保证负责人符合/不符合项目安全管理负责人符合/不符合质量检查员符合/不符合施工员符合/不符合试验员符合/不符合材料员符合/不符合特种作业

13、人员上岗证审查意见及结论 监理工程师： 日期：市政基础设施工程检测/试验室审查表工程名称： 编号： 序号考核项目考核内容考核结果备注1资质资质等级证书、计量认证合格证书、实验室认可证明文件符合/不符合2检测（试验）能力检测（试验）能力表符合/不符合实际操作考查符合/不符合3仪器设备设备配置情况符合/不符合计量检定/校准证明文件符合/不符合运行状态检查、设备运行记录符合/不符合4管理制度质量管理手册、试验记录、技术档案符合/不符合5人员试验室负责人符合/不符合技术人员符合/不符合操作人员符合/不符合6试验环境对本工程申请开展试验项目的试验环境的要求满足/不满足考核结论经考核审查，符合 项，不符合

14、 项。同意开展试验项目 项，不同意开展试验项目 项。同意开展检测/试验的项目如下：监理工程师：日 期：市政基础设施工程质量缺陷/隐患处理表工程名称： 编号： 致： （承包单位）你单位施工的 工程的 部位/工序存在以下质量缺陷/隐患，请按 规定进行整改，整改结束后通知监理工程师进场复查：项目监理机构：（章）总 / 专业监理工程师：日 期： 致： （监理单位）贵单位通知整改的质量缺陷/隐患，我单位已经按 要求整改完毕，请进行场进行复查。承包单位：（章）项目经理：日 期：工程 部位/工序存在的质量缺陷/隐患经复查，已经按要求整改完毕，质量缺陷/隐患已经消除，同意进入下一部位/工序施工。项目监理机构：

15、（章）总 / 专业监理工程师：日 期：市政基础设施工程部位/单位工程质量复核验收表工程名称：承包单位： 编号： 根据第 号报验申请表，我单位于 年 月 日对 部位/单位工程进行质量复核验收。验收结果如下：项目验 收 结 果实测实量本部位/单位工程实测实量选取了 至 段合共 延长米/平方米/跨/井段，共抽样检查 工序/部位，其中合格 道/个，合格率为 （%），本部位/单位工程实测实量检查结果为合格/优良。需要整改的问题有：附件：工程测量核验资料 专业监理工程师： 日期：外观质量本单位工程/部位外观检查了全部 项，其中合格 项，合格率为 （%），外观质量评定为合格/优良。需要整改的问题有：附件：外

16、观质量评分表 专业监理工程师： 日期：质量保证资料本单位工程/部位质量保证资料进行了全面检查，其中符合 项，不符合 项，资料评分为 分，资料质量等级为合格/优良。需要补充完善的资料有：附件：质量保证资料评分表 专业监理工程师： 日期：综合质量评定本单位工程/部位工程质量经实测实量、外观检查、质量保证资料三方面进行检查，综合得分为 分，综合评定质量等级为合格/优良。附件：外观检查、实测实量、质量保证资料、综合评分表项目监理机构：（章）总监理工程师：日 期： 年 月 日市政基础设施工程收 文 登 记 本工程名称： 编号：序号收文单位文 件 名 称签 名日期市政基础设施工程发 文 登 记 本工程名称： 编号：序号发文单位文 件 名 称签 名日期 签到表时 间： 年 月 日地 点： 工程名称： 参加单位姓名联系电话设计图纸会审记录（一）工程名称 地 点 建设单位 建筑面积（道路长度） 工程造价 设计单位 结构类别层 数 层施工单位 承包范围道路、人行道、公交候车亭、雨水管道及道路照明工程会审时间 地点： 图 纸 编号 参 加 会 审单 位 名 称 参 加 人 姓 名 （签字） 工程负责人： 共 页 第 页注：1、设计图纸未经