地灾治理全套表格

1、土方开挖工程检验批质量验收记录工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人分包单位项目负责人（分包单位）专业工长施工班组长施工执行标准及编号质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录 F分项分类柱基基基坑槽挖方场地平整管沟地面（路）基层人工机械主控项目边坡符合设计和规范要求标高-50±30±50-50-50设计给定值长度、宽度(由设计中心线向两边量)+200-20+300-100+500-150+100-设计给定值一般项目表面平整度2020502020符合设计和规范要求基底土性设计给定值:中密印石层共实测 0 点，其中合格 0 点，合格点率 0 %施工

2、单位检查评定结果自我评定验收合格，主控项目与一般项目符合设计和规范要求。项目专业质量检查员: 项目专业质量(技术)负责人： 监理（建设）单位验收结论 经检验，符合设计与规范要求，验收合格。监理工程师（建设单位项目技术负责人）: 注：表中允许偏差实测值单位为“mm”。土方回填工程检验批质量验收记录工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人分包单位项目负责人（分包单位）专业工长施工班组长施工执行标准及编号质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录 F分项分类柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地面（路）基层人工机械主控项目标高-50±30±50-50-50符合设

3、计和规范要求设计给定值分层压实系数设计给定值一般项目回填土料设计给定值分层厚度及含水量设计给定值 分层厚度 cm表面平整度2020302020共实测 0 点，其中合格 0 点，合格点率 0 %施工单位检查评定结果自我评定验收合格，主控项目与一般项目符合设计和规范要求。项目专业质量检查员: 项目专业质量(技术)负责人： 监理（建设）单位验收结论 经检验，符合设计与规范要求，验收合格。监理工程师（建设单位项目技术负责人）: 注：表中允许偏差实测值单位为“mm”。SG-T051 浆砌石工程检验批质量验收记录表编号：工程名称子单位工程分部工程分部工程验收部位施工单位施工员施工班组长施工质量验收规范的规

4、定施工单位检查评定记录监理单位验收记录项目允许偏差实测值12345678910主控项目1原材料设计要求合格2砌筑砂浆强度在合格标准内合格3泄水孔及反滤层设计要求合格4墙背后填料合格5填料压实度设计要求、90%合格合格一段项目1长度±100符合设计与规范要求2断面尺寸0，+503轴线位置±504泄水孔间距505强顶高程±206基底高程±507沉降缝位置±508沉降缝宽度0，+109墙面坡度0.5%10表面平整度30共实测 点，其中合格 点、不合格 点，合格点率施工单位检查评定结果自我评定验收合格，主控项目与一般项目符合设计和规范要求。项目专业质量

5、检查员: 项目专业质量(技术)负责人： 监理（建设）单位验收结论 经检验，符合设计与规范要求，验收合格。监理工程师（建设单位项目技术负责人）: 注：本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份。地基验槽记录施工单位：工程名称及部位验收日期基壁土层分布情况及走向（附示意图）槽底土质、岩层或地基处理后的情况基坑实际尺寸 长： m，宽： m，深： m，底标高： m验收情况及结论意见勘察单位经检验，符合设计与规范要求项目负责人：设计单位项目结构设计负责人：施工单位监理单位建设单位注册建造师（项目经理）签字（项目总监理签字）（现场代表签字）注：槽底土质或岩层情况由勘察单位填写，地基处理情况由专业施工

6、单位填写，并附检测告。统表C02-49混凝土施工记录工程名称：叙永县马岭镇麦地坝村4社滑坡治理工程 编号：施工日期年 月 日天气上午：气温最高： 下午：最低： 施工单位重庆一三六地质矿产有限责任公司施工部位施工活动情况记载质量、安全、设备及技术措施情况一切正常浇捣混凝土部 位浇捣数量（m3）混凝土设计强度等级水泥品种及强度等级水泥批号水泥出厂日期 年 月 日混凝土配合比设计配合比搅拌方法施工配合比震捣方法混凝土坍落度设计坍落度（mm）实测坍落度（mm）试块情况养护类型试块组数试 块 标 识 内 容标准养护同条件养护拆 模其他（掺附加剂高低温措施、养护等）专业监理工程师：年 月 日质检员：年 月

7、 日混凝土施工员：年 月 日SG-T051-1截（排）水沟工程检验批质量验收记录编号：工程名称子单位工程分部工程分项工程验收部位施工单位施工员施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录项 目允许偏差实测值12345678910主控项目1原材料设计要求合格2砂浆强度等级在合格标准内一般项目1平面位置±300mm符合设计与规范要求2断面尺寸±30mm3长度300mm4铺砌厚度不小于设计5沟底纵坡±1%6沟底高程±50mm7表面平整度±30mm施工单位检查评定结果自我评定验收合格，主控项目与一般项目符合设计和规范要求。项目专

8、业质量检查员: 项目专业质量(技术)负责人： 监理单位验收结论 经检验，符合设计与规范要求，验收合格。监理工程师（建设单位项目技术负责人）: 项目业主单位验收结论业主单位现场代表： 年 月 日注：本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份。统表C02-26灌注桩基施工记录工程名称： 编号：施工单位桩基类型孔位编号轴线位置设计桩径设计桩长桩顶标高钻机类型护壁方式泥浆比重开钻时间终孔时间钢筋笼简述笼 长主 筋下笼时间箍 筋 孔深计算钻台标高浇筑前孔深实际桩长终孔深高沉渣厚度混凝土简述设计强度等级水泥用量坍落度理论浇筑量实际浇筑量充盈系数施工问题记录:（附桩位图）专业监理工程师: 年 月 日质

9、检员: 年 月 日本表由施工单位填写并保存。人工挖孔抗滑桩混凝土工程检验批质量验收记录表工程名称子单位工程分部工程分项工程验收部位施工单位施工员施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录项 目允许偏差实测值12345678910主控项目1混凝土源材料设计要求合格2混凝圭强度等级在合格标准内合格3桩体质量完整性设计要求合格合格合格合格1桩顶混凝土面高程±50合格2垂直度（%）0.5合格3合格共实测 0 点，其中合格 0 点，合格点率 0 %施工单位检查评定结果自我评定验收合格，主控项目与一般项目符合设计和规范要求。项目专业质量检查员: 项目专业质量(技术)负责

10、人： 监理单位验收结论 经检验，符合设计与规范要求，验收合格。监理工程师（建设单位项目技术负责人）: 项目业主单位验收结论业主单位现场代表: 年 月 日注：本表一式三份，由承包人填报，建设单位、监理单位、承包人各存一份。SG-035现场拌制混凝土浇注施工记录工程名称 承包单位 编号： 工程名称浇注日期： 年 月 日 时至 年 月 日 时天气情况：洞内气温混凝土设计强度等级：模板检查人：出盘温度：入模温度：混凝土配合比使用材料规格产地每立方米用量每盘用量材料含水量实际每盘用量水泥砂子石子外掺剂混凝土设计坍落度：混凝土实际坍落度：试件数量:编号：完成浇注方量：单层浇筑厚度：捣固方法：捣固器作用深度

11、：最大间隔浇筑时间：浇注中出现的问题的处理情况：工长：质检员：记录员：承包单位：技术负责人：单位负责人：年 月 日监理单位：监理工程师：年 月 日业主单位：工地代表：年 月 日说明：注：本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份。抗滑桩施工记录工程名称叙永县马岭镇麦地坝村4社滑坡治理工程施工单位重庆一三地质矿产有限责任公司序号桩位编号自然地面标高（m）桩顶标高在（m）桩孔径（cm）桩长（m）孔深水深（m）进入持力层深度(m)孔侧土质分面情况混凝土灌注量（m3）钢筋笼和长度（m）备注设计实测设计实测设计实测实际计算施工单位施工单位施工单位建设或监理单位项目技术负责人：（签字）质量检验员：（

12、签字）记录员：（签字）建设或监理人员：(签字)注：本表一式三份，建设单位、施工单位、城建档案馆各一份。抗滑桩混凝土浇注施工记录工程名称叙永县马岭镇麦地坝村4社滑坡治理工程施工单位重庆一三地质矿产有限责任公司序号桩位编号孔底水深（m）桩底沉渣（m）混凝土浇注时间（min）混凝土配合比（m3）混凝土灌注量（m3）桩顶标高（m）混凝土试件编号备注强度等级塌落度(mm)水泥粗骨料（kg）细骨料（kg）外加剂（kg）计算实际计算实际施工技术负责人：（签字） 质量检查员：（签字） 记录员：（签字）注：本表一式三份，建设单位、施工单位、城建档案馆各一份。现场混凝土养护检查记录工程名称叙永镇马岭镇麦地坝村4社

13、滑坡治理工程施工单位重庆一三六地质矿产有限责任公司设计混凝土等级施工混凝土等级浇注部位浇注日期平均气温养护方法自然养护浇注工程量要求坍落度养护日期检查情况养护日期检查情况养护符合设计和规范要求养护符合设计和规范要求养护符合设计和规范要求养护符合设计和规范要求养护符合设计和规范要求养护符合设计和规范要求养护符合设计和规范要求养护符合设计和规范要求养护符合设计和规范要求养护符合设计和规范要求养护符合设计和规范要求养护符合设计和规范要求养护符合设计和规范要求养护符合设计和规范要求施工工长备注项目专业质量检查员： 监理工程师：注：本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份。SG-T041-1抗滑

14、桩钢筋笼工程检验批质量验收记录表工程名称分项工程验收部位施工单位施工员施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录项 目允许偏差实测值12345678910主控项目1钢筋材料设计要求合格2钢筋数量及规格在合格标准内3滑面（带）主筋接头率0，±10%一般项目1主筋间距及排距±10mm符合设计与规范要求2箍筋间距0，20mm3钢筋保护层厚度±10mm4多排受力钢筋位置±5mm5骨架尺寸长度（埋入式）±20 mm宽、高或直径±5mm共实测 点，其中合格 点、不合格 点，合格点率 施工单位检查评定结果自我评定验收合格，

15、主控项目与一般项目符合设计和规范要求。项目专业质量检查员: 项目专业质量(技术)负责人： 监理单位验收结论 经检验，符合设计与规范要求，验收合格监理工程师（建设单位项目技术负责人）: 项目业主单位验收结论业主单位现场代表： 年 月 日编号：注：本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份。SG-T083 抗抗滑桩孔隐蔽工程检查及验收记录 编号：工程名称监理单位桩孔编号项目业主施工单位设计图号检查内容项目设计实际工程图示桩孔尺寸（mm）护壁结构地基承载力（Mpa）嵌固段岩性及完整性嵌固段深度孔底高程孔位偏差（mm）平行轴线150垂直轴线100桩孔尺寸偏差（mm）平行轴线0,+50垂直轴线0,

16、+50护壁实际厚度（mm）嵌固段岩性见证取样检测结果检查结论：地下水位情况记录参加单位业主单位设计单位地勘单位监理单位施工单位现场代表：年 月 日设计代表：年 月 日地质工程师：年 月 日监理工程师：总监理工程师：年 月 日施工：项目技术负责人： 年 月 日注：本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份。四川省地震灾区重大地质灾害治理工程施工图设计变更申请书致： （监理单位） 施 工 单位：（签章）年 月 日监理工程师审核意见： 项目监理机构：（签章）年 月 日建设单位审定意见： 项目监理机构：（签章）年 月 日设计单位审定意见： 项目监理机构：（签章）年 月 日JL-BC005开工报审

17、表工程名称： 编号：致 ：（监理单位）我方承担的 工程 分部 分项 检验批，已完成了以下各项施工准备工作，具备了开工条件，特此申请开工，请予以审批。检查记录：1. 设计文件、施工技术及措施、施工交底记录 2. 施工安全、工程管理和质量保证措施3主要设备机具的到位情况4. 劳动组织及人员组合安排完成情况5、建筑材料、成品或半成品报检合格情况6、水、电、风等必要的辅助秤设施就绪情况7、场地平整、交通、通讯、临时设施和准备工程就绪情况8、测量复核记录施工项目部 （章） 项目经理 日 期 审查意见：同意 不同意 按以下要求进行整改项目监理机构 （章） 总/专业监理工程师 日 期 注：本表一式三份，由承

18、包人填报，建设单位、监理单位、承包人各存一份。本表用于分部分项工程及重要检验批开工报审；分部工程由总监签署。JL-BC006竣工报验单工程名称： 编号：致 ：（监理单位）我单位已完成了 工程 分部 分项 检验批的施工内容，请予以审查验收。附件： 1、检验批/分项工程/分部工程质量验收记录 2、工程施工记录表 3、竣工测量记录表 4、质量保证/质量控制资料施工项目部 （章） 项目经理 日 期 审查意见：施工质量合格，同意下一道工序开工返工后质量合格，同意下一道工序开工返工（施工质量不合格）后再报终检项目监理机构 （章） 总/专业监理工程师 日 期 注：本表一式三份，由承包人填报，建设单位、监理单

19、位、承包人各存一份。本表用于分部分项工程及重要检验批竣工报验；分部工程验收由总监签署。SG-T086混凝土（毛石混凝土）挡土墙检验批质量验收记录 编号：工程名称子单位工程分部工程分部工程验收部位施工单位施工员施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录项目允许偏差实测值12345678910主控项目1原材料设计要求2混泥土强度设计要求一段项目1平面位置（）毛石砼基础±1002混凝土基础±503顶面高程（）毛石砼基础±304混凝土基础±205断面尺寸（）0，+506底面高程（）±507平面平整度毛石砼308混泥土209毛石

20、尺寸（）20010渗入体积（%）2511排列方式及间距（）大面向下、10012混凝土覆盖层及混凝土打底厚度（）150共实测 点，其中合格 点、不合格 点，合格点率施工单位检查评定结果项目专业质量检查员: 项目专业质量(技术)负责人： 监理（建设）单位验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）: 注：本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份。一般抹面工程检验批质量验收记录工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人专业工长施工班组长施工执行标准及编号质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1.基层表面应干净，河水润湿符合设计与规范要求2.材料的品种、性

21、能，砂浆的配合比符合设计要求，水泥凝结时间、安全性复验合格3.抹灰应分层：当抹灰厚度35mm应采取措施，不同材料基体交接处应采取防裂措施，当采用加强网时，加强网与基体搭接宽度100mm4.抹灰导基层及抹灰层之间粘结牢固，抹灰层无脱层、空鼓，面层应无爆灰和裂缝一般项目1.护角、孔洞、槽、盒周围的抹灰表面应整齐、光滑，管道后面的抹灰表面应平整合格2.抹灰层总厚度符合设计要求，水泥砂浆不得抹在石灰硄浆层上，罩面石膏灰不得抹在水泥砂浆层上合格3.抹灰分格缝的设置符合设计要求，宽度和深度均应均匀，表面光滑，棱角整齐合格4.有排水要求的部位应做滴水线（槽）。滴水线（槽）整齐顺直，滴水线内高外低，滴水槽宽度

22、、深度10mm合格 普通 高级5.抹杰表面光滑、洁净，接槎平整，分格缝清晰光滑、洁净，颜色均匀，无抹纹，分格缝和灰线清晰美观合格6.立面垂直度43合格7.表面平整度43合格8.阴阳角方正43合格9.分格条（缝）直线度43合格10.墙裙、勒角上口直线度43合格共实测 0 点，其中合格 0 点，合格点率 0 %施工单位检查评定结果自我评定验收合格，主控项目与一般项目符合设计和规范要求。项目专业质量检查员: 项目专业质量(技术)负责人： 监理（建设）单位验收结论 经检验，符合设计与规范要求，验收合格。监理工程师（建设单位项目技术负责人）: SG-T121砌石护坡检验批质量验收记录编号：工程名称子单位

23、工程分部工程分项工程验收部位施工单位施工员施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录项 目允许偏差实测值12345678910主控项目1原材料设计要求合格2砌筑砂浆强度在合格标准内合格3泄水孔及反滤层设计要求合格一般项目1顶面高程（mm）浆砌石±15符合设计和规范要求2干砌石±203竖直度或坡度（%）浆砌石0.34干砌石0.55断面尺寸(mm)浆砌石±206干砌石±307表面平整度（mm）浆砌石108干砌石20共实测 点，其中合格 点、不合格 点，合格点率 施工单位检查评定结果自我评定验收合格，主控项目与一般项目符合设计和规范要

24、求。项目专业质量检查员: 项目专业质量(技术)负责人： 监理（建设）单位验收结论 经检验，符合设计与规范要求，验收合格。监理工程师（建设单位项目技术负责人）: 注：本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份。JL-BC011技术、经济签证核定单汇总表工程名称建设单位监理单位施工单位证单编号分部分项工程图纸编号核定内容项目监理机构（全称并盖章）：项目总监专业监理注：本表每月28日签字盖章后随监理月报交建设单位和监理单位，同时发施工单位。逾期失效，责任自负。JL-BC012工程验收计量记录表工程名称： 施工单位：分部分项工程验收部位起止点坐标设计要求及给定数据现场测量数据工程量计算日期： 年

25、 月 日施工单位（盖章）监理单位（盖章）建设单位（盖章）项目经理项目总监业主代表参加人员参加人员参加人员竣工工程申请验收报告工程名称建筑面积/工程规模工程地址结构类型/层数建设单位开、竣工日日期设计单位合同日期施工单位造价（万元）监理单位合同编号竣工条件自查情况项 目 内 容施 工 单 位 自 查 意 见工程设计和合同约定的各项内容完成情况完善工程技术档案和施工管理资料完善工程所用建筑材料、建筑构配件、商品混凝土和设备的进场试验报告完善涉及工程结构安全的试块、试件及有关材料的试（检）验报告完善地基与基础、主体结构等重要分部（分项）工程质量验收报告签证情况完善建设行政主管部门、质量监督机构或其他

26、有关部门责令整改问题的执行情况完善单位工程质量自评情况优工程质量保修书完善公程款支付情况已按工程进度支付符合设计与规范要求 （公章）项目负责人： 企业技术负责人： 法定代表人： 年 月 日符经检验，符合设计与规范要求 。 （公章）总监理工程师： 年 月 日注：由施工单位填写，报建设单位。单位工程质量竣工验收记录工程名称结构类型建筑面积/建筑规模施工单位技术负责人开工日期项目负责人项目技术负责人竣工日期序号项 目验 收 记 录验 收 结 论1分部工程2质量控制资料核查3安全和主要功能核查及抽查结果4观感质量验收5综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位（公章）单位（项目）负责人：

27、 年 月 日（公章）总监理工程师： 年 月 日（公章）单位负责人： 年 月 日（公章）单位（项目）负责人： 年 月 日注：本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份，表后附SG-030。单位工程观感质量检查记录工程名称施工单位序号项目分值 质量评价抽查质量状况好一般差1234567891011121戴（排）水沟302盲沟203桩204挡墙砌体405防崩（落）石槽（台）106主（被）动网307格构锚固408锚喷支付309砌石护坡4010石笼护坡2011锚杆和土钉墙护坡2012削方减载1013混凝土构件预制30共实测 项，其中优良 项，一般 项，差 项。观感质量评价应得 分，实得 分，得分率

28、 ，综合质量评价好 一般 差自评意见： 本工程观感质量自评合格，符合相关要求、施工单位注册建造师（项目经理）：年 月 日 结论：经检验观感质量自评合格，符合相关要求监理工程师： 年 月 日注：抽查项目由验收组协商确定，本表一式三份，施工、监理、业主各一份。石方开挖工程检验批质量验收记录工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人分包单位项目负责人（分包单位）专业工长施工班组长施工执行标准及编号质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录 F分项分类柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地面（路）基层人工机械主控项目边坡符合设计和规范要求标高-50±30±50-50

29、-50设计给定值长度、宽度(由设计中心线向两边量)+200-20+300-100+500-150+100-设计给定值一般项目表面平整度2020502020合格基底土性设计给定值:中密印石层共实测 0 点，其中合格 0 点，合格点率 0 %施工单位检查评定结果自我评定验收合格，主控项目与一般项目符合设计和规范要求。项目专业质量检查员: 项目专业质量(技术)负责人： 监理（建设）单位验收结论 经检验，符合设计与规范要求，验收合格。监理工程师（建设单位项目技术负责人）: 注：表中允许偏差实测值单位为“mm”。钢筋安装工程检验批质量验收记录工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人专业工长施工班组长施工执行标准及编号质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1.5.5.1受力钢筋的品种、级别、规格和数量必须符合设计要求2.技术变更或技术核定执行情况合格一般项目绑扎钢筋网长、宽设计给定值符合设计和规范要求±10网眼尺寸设计给定值±20绑扎钢筋骨架长设计给定值±10宽