园林绿化工程竣工验收附表

1、表A.2施工测量定点放线报验表工程名称编号地点日期致：（监理单位）我方已完成（部位）（内容）地测量放线,经自验合格，请予查验附件：1 放线地依据材料页2 放线成果表页测量员（签字）：岗位证书号承包单位名称:查验人（签字）：岗位证书号技术负责人（签字）：查验结果:查验结论：合格纠错后重报表A.4工程物资进场报验表工程名称编号地点日期现报上关于工程地物资进场检验记录，该批物资经我方检验符合设计、规范及合冋要求，请予以批准使用物资名称主要规格单位数量选样报审表编号使用部位附件：名称页数编号1 出厂合格证页2 厂家质量检验报告页3 厂家质量保证书页4 商验证页5 进场检杳记录页6 进场复试报告页7 备

2、案情况页8 申报单位名称：申报人（签字）：承包单位检验意见：有/无附页承包单位名称：技术负责人（签字）：审核日期验收意见：审定结论：冋意补报资料重新检验退场监理单位名称：监理工程师（签字）：验收日期：表A.5工程动工报审表工程名称编号地点日期致：（监理单位）根据合同约定，建设单位已经取得主管单位审批地开工证，我方也完成了开工 前地各项准备工作，计划于年月日开工请审批已完成报审地条件有：1. 园林行政主管部门批示文件（复印件）2. 施工组织设计（含主要管理人员和特殊公众资格证明）3. 施工测量放线成果4. 主要人员、材料、设备进场5. 施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件6. 承包单位名称

3、：邯郸市藏珍园林园艺工程有限公司项目经理（签字）：审查意见：监理单位名称：监理工程师（签字）：日期：审批结论：同意不同意监理单位名称：总监工程师（签字）：日期：注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份表B.1监理通知工程名称编号地点日期致（承包单位）：问题：内容： 监理工程师（签字）：监理单位名称：总监理工程师（签字）：表C.2工程变更单工程名称编号地点日期致：（监理单位）：由于地原因，兹提出工程变更（内容详见附件），请予以审批.附件：提出单位名称：提出单位负责人（签字）：一致意见：建设单位代表（签字）：日期：设计单位代表 （签字）：日期：监理单位代表 （签字）：日期：承包

4、单位代表（签字）：日期：注：本表由提出单位填报，有关单位会签，并各存一份施工日志编号:注：本表由施工单位填写并保存技术交底记录编号:工程名称交底日期施工单位分项工程名称交底提要交底内容审核人交底人接受人注1本表由施工单位填写，交底单位与接受交底单位各保存一份注2:当做分项工程施工技术交底时 ，应填写“分项工程名称”栏，其它技术交底可不填写工程洽商记录编号:工程名称分项名称提出单位名称日期内容摘要序号图号洽商内容签 字 栏建设单位监理单位设计单位施工单位注1本表由建设单位、监理单位、施工单位各保存一份 注2:涉及图纸修改地必须注明应修改图纸地图号.注3:不可将不同专业地工程洽商办理在同一份洽商上

5、 注4: “专业名称”栏应按专业填写 .图纸会审记录编号:工程名称日期地点专业名称序号图号图纸问题会审意见签 字 栏建设单位监理单位设计单位施工单位注1 :由施工单位整理、汇总，建设单位、监理单位、施工单位各保存一份注2 :图纸会审记录应根据专业（园林建筑、绿化种植、园林给排水、园林用电等汇总）整理.注3：设计单位应由专业设计负责人签字，其它相关单位应由项目技术负责人或相关专业负责人签认设计变更通知单编号:工程名称专业名称设计单位名称日期序号图号变更内容签 字 栏建设单位监理单位设计单位施工单位注1本表由建设单位、监理单位、施工单位各保存一份 注2:涉及图纸修改地，必须注明应修改图纸地图号 注

6、3:不可将不同专业地设计变更办理在同一份变更上 注4: “专业名称”栏应按专业填写 .材料进场检验记录工程名称检验日期序号名称规格型号进场数量生产厂家检验项目检验结果备注合格证号检验结论：签字栏建设（监理）单位施工单位专业质检员专业工长检验员表 D.12预检记录编号:工程名称肥乡县县城绿化工程 A标段育才街-九鼎街预检项目开挖树穴预检部位A段育才街-九鼎街大叶女贞检查日期依据：施工图纸（施工图纸号园施-05、06、07、08、09 ）、设计变更/洽商（编号）和有关规范、规程主要材料或设备：规格/型号：预检内容：1、现场是否有地下管线及隐蔽物2、现场地面是否有障碍物3、检查意见：复查结论：以上均

7、符合园林绿化施工验收规范（CJJ/T82-99 ）规定，可进行下道工序施工.复查人：复查日期：施工单位邯郸市藏珍园林园艺工程有限公司专业技术负责人专业质检员专业工长表 D.13隐蔽工程检查记录编号:工程名称隐检项目隐检日期隐检部位隐检依据：施工图图号，设计变更/洽商（编号）及有关国家现行标准等主要材料名称规格/型号：隐检内容：申报人：检查意见：检查结论：口 !同意隐蔽口不同意，修改后进行复查复查结论：复查人：复查日期：签 字 栏建设（监理）单位施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长单位工程名称邯郸市迎宾路综合改造工程B标段工程类型分部（分项）工程名称检验批数施工单位河北迦南美景园林建设工程有

8、限公司项目经理武国祥分包单位分包项目经理序号检验批名称及部位、区段施工单位 自查评定结果监理（建设）单位验收结论11-3区土质及地形整理合格24区土质及地形整理合格35区土质及地形整理合格41-3区雪松放线合格54-5区雪松放线合格61-3区雪松挖坑合格74-5区雪松挖坑合格81-3区雪松栽植合格94-5区雪松栽植合格101-3区白皮松放线合格111-3区白皮松挖坑合格121-3区白皮松栽植合格134-5区油松放线合格144-5区油松挖坑合格154-5区油松栽植合格161-3区大叶女贞放线合格171-3区大叶女贞挖坑合格181-3区大叶女贞栽植合格检查结果项目专业技术负责人：年月日验收结论监理

9、工程师：（建设单位项目专业技术负责人 ）：年月日单位工程名称邯郸市迎宾路综合改造工程B标段工程类型分部（分项）工程名称检验批数施工单位河北迦南美景园林建设工程有限公司项目经理武国祥分包单位分包项目经理序号检验批名称及部位、区段施工单位 自查评定结果监理（建设）单位验收结论194-5区大叶女贞放线合格204-5区大叶女贞挖坑合格214-5区大叶女贞栽植合格221-3区合欢放线合格234-5区合欢放线合格241-3区合欢挖坑合格254-5区合欢挖坑合格261-3区合欢栽植合格274-5区合欢栽植合格281-3区栾树放线合格294-5区栾树放线合格301-3区栾树挖坑合格314-5区栾树挖坑合格32

10、1-3区栾树栽植合格334-5区栾树栽植合格341-3区速生杨放线合格354-5区谏牛杨放线合格361-3区谏生杨挖坑合格检查结果项目专业技术负责人：年月日验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人 ）：年月日单位工程名称邯郸市迎宾路综合改造工程B标段工程类型分部（分项）工程名称检验批数施工单位河北迦南美景园林建设工程有限公司项目经理武国祥分包单位分包项目经理序号检验批名称及部位、区段施工单位 自查评定结果监理（建设）单位验收结论371-3区土质及地形整理合格384区土质及地形整理合格395区土质及地形整理合格401-3区雪松放线合格414-5区雪松放线合格421-3区雪松挖坑合格434

11、-5区雪松挖坑合格441-3区雪松栽植合格454-5区雪松栽植合格461-3区白皮松放线合格471-3区白皮松挖坑合格481-3区白皮松栽植合格494-5区油松放线合格504-5区油松挖坑合格514-5区油松栽植合格521-3区大叶女贞放线合格531-3区大叶女贞挖坑合格541-3区大叶女贞栽植合格检查结果项目专业技术负责人：年月日验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人 ）：年月日绿化种植分部工程质量验收记录表单位工程名称107国道南北口绿化及北口喷灌工程B标段工程类型施工单位武安市山河绿化工程有限公司技术部门负责人武国祥质量部门负责人胡道泗序号分项工程名称分项工程（检验批）数施工单

12、位检查 评定验收意见11乔木种植分项工程2灌木种植分项工程3草坪地被种植分项工程2质量控制资料3安全和功能检验（检测）报告4观感质量验收5施工单位项目经理年月日设计单位项目负责人年月日监理（建设）单位总监理工程师（建设单位项目专业负责人）年月日单位（子单位）工程质量竣工验收记录表编号:工程名称类型施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术 负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部，经查分部符合标准及设计要求分部2质量控制资料核查共 项,经审查符合要求定符合规范要求项项经核3安全和主要使用功能及抽查结果共核查项,符合要求查项，符合要求处理符合要求项，项共抽项,经返工4观感质量验收共

13、抽查符合要求项，符合要求项项，不5综合验收结论建设单位监理单位施工单位设计单位参（公章）（公章）（公章）（公章）加单位（项目）总监理工程师：单位负责人：单位（项目）验负责人：负责人：收单位年 月曰年 月曰年月 日年 月曰表 E.12园林绿化工程分部分项名录划分表子单 位工程 代号子单 位工程 名称子单 位分部工程代号子单位分部 工程名称分项工程名称备注01绿化 种 植01整理绿化用 地客土、整理场地、地形整理、定点放线02苗木种植种植穴（槽）、施肥、苗木种植、大树移植、 苗木修剪、花卉种植、竹子种植、攀援植物、 色带、绿篱、水生植物地种植、苗木养护管03屋顶绿化防水、排（蓄）水设施、土壤基质喷

14、灌设施、 乔木种植、灌木种植、早坪种植、附属设施04草坪地被种 植草坪播种、草坪栽种（根）、草卷铺设、地被 植物种植、草坪地被养护02园 林 建 筑 及 附 属 设 施01园林建筑02园路广场砼基层、灰土基层、碎石基层、砂石基层、 砖面层、料石面层、花岗石面层、卵石面层、 木板面层、路缘石03园林小品拦杆扶手、景石、花架廊架、亭台水榭、喷 泉叠水、桥涵（拱桥、平桥、木桥、其它）、 堤、岸、花坛、围牙、园凳、牌示、果皮箱、 坐椅、雕塑镌刻04筑山土丘、石山、塑山05理水河湖、溪流、池塘、涌泉06建筑装饰砖砌体、石砌体、抹灰、门窗、饰面砖、涂 饰、屋面、匾额、框单独组卷07建筑结构地基、模板、钢筋

15、、混凝土、钢结构、木结 构、砌体结构03园林给排水01绿地给水管沟、井室、管道安装、设备安装、喷头安 装、回填02绿地排水排水盲沟管道、漏水管道、管沟及井室03卫生器具卫生器具及配件、卫生器具排水管04园林 用电01景观照明照明配电箱、电管安装、电缆敷设、灯具安 装、接地安装、开关插座、照明通电试用02其它用电广播、监控等注：园林建筑可参照建安工程相关内容表 E.13植物成活率统计记录编号:工程名称统计日期施工单位项目负责人监理单位总监序号植物名称种植数量成活数量成活率备注1常绿乔木树木花卉按 株统计；草坪 按覆盖率统 计.统计时间 为养护期满 后一月内2常绿灌木3绿篱4洛叶乔木5落叶灌木6色

16、块（带）7花卉8攀援植物9水生植物10竹子11草坪地被121314结论：施工单位：（章）监理单位：（章）园林植物运输和假植质量验收记录表编号:工程名称分部工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号I: CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范分包单位分包项目经理施工质量验收规范地规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1保护根系和土球7.0.27.0.37.0.4般项目1装运7.0.27.0.37.0.4施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设） 单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业负责人 ）：年

17、月日苗木进场检验记录编号:工程名称检验日期序号类别树种名称来源规格根系树型及土球检疫单位进场数量检验结论：签字栏施工单位：监理单位：检查员专业监理工程师质检员注1本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各保存一份 注2:类别划分：1.常绿乔木2.常绿灌木3.绿篱4.落叶乔木5.落叶灌木6.色块（带）7. 花卉8. 藤本植物9.水生植物10.竹子11.草坪地被地形整理质量验收记录表编号:工程名称分部工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号I: CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范分包单位分包项目经理施工质量验收规范地规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控

18、 项 目1土质5.0.12地形5.0.43种植土厚度5.0.2般项目1平整度5.0.42地形沉降不明显3地形高度5.0.4施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业负责人）：年月日苗木种植穴、槽质量验收记录表编号:工程名称分部工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号I: CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范分包单位分包项目经理施工质量验收规范地规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1穴、槽地位置6.0.22穴、槽规格6.0.33树坑内客土5.0.3般项目

19、1好土、弃土置放分明5.0.4施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业负责人 ）：年月日种植土和肥料质量验收记录表编号:工程名称分部工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号I: CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范分包单位分包项目经理施工质量验收规范地规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1种植土5.0.32肥料有机肥般 项 目1土壤肥力5.0.123施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设） 单位验收结论专

20、业监理工程师：（建设单位项目专业负责人）：年月日苗木种植质量验收记录表编号:工程名称分部工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号I: CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范分包单位分包项目经理施工质量验收规范地规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1规格品种9.0.22种植9.0.33非正常种植季节种植9.0.4般项目1观赏面9.0.22分层夯实9.0.2施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设） 单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业负责人 ）：年月日大树移栽质量验收记录表编号:工程名称分部

21、工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号I: CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范n： DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范分包单位分包项目经理施工质量验收规范地规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1挖掘大树及包扎n第 11.311.3.62吊装运输n第 11.3.711.3.83移栽树木n第 11.3.911.3.154修剪n第 11.2.5般项目1大树移植前准备n第 11.2.111.2.52栽后养管n第 11.3.14-3.15施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）

22、 单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业负责人）：年月日移植苗木修剪质量验收记录表编号:工程名称分部工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号I： CJJ/T 82-99城市绿化工程施工及验收规范分包单位分包项目经理施工质量验收规范地规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1灌木修剪8.0.32移植修剪8.0.3般项目1修剪质量8.0.32修剪量8.0.3施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设） 单位验收 结论专业监理工程师：（建设单位项目专业负责人 ）：年月日苗木养护质量验收记录表编号:工程名称分部工程名

23、称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号I: CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范n： DB11/T213-2003城市园林绿化养护管理标准分包单位分包项目经理施工质量验收规范地规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1苗木状况n 第 4.1214.1262浇水n第4.4特级3防病虫n第4.4特级4防寒n 第 5.1.7般项目1除杂草n第4.4特级2修剪n第4.4特级施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设） 单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业负责人）：年月日花卉种植质量验收记录表编号:工程名称

24、分部工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号I: CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范n： DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范分包单位分包项目经理施工质量验收规范地规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1种植n第 13.2.113.2.42种植深度n第 13.2.53水生花卉种植深度n第 13.2.6般项目1种植顺序n第 13.32养护n第 13.2.8施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设） 单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业负责人 ）：年月日草坪和草本地被植

25、物种植质量验收记录表编号:工程名称分部工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号I： CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范分包单位分包项目经理施工质量验收规范地规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1筛土整地5.0.42铺设草块草卷11.0.634般项目1品种符合设计图纸符合规定2草坪铺草卷后拍打碾压11.0.6施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设） 单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业负责人）：年月日草坪养护验收记录表编号:工程名称分部工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号I: CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范n： DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范分包单位分包项目经理施工质量验收规范地规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记录主 控 项 目1修剪n 第 5.3.2.15.3232浇水n 第 5.3.3.15.3.3.33病虫防治n 第 5.3. 6.15.364般项目1施肥n 第 5.3. 4.15.3.4.32除杂草、补植n 第 5.3.5.15.3.5.53更新