2019年公路工程常用表格.doc

1、1承包单位：合同号：工程开工申请批复单监理单位：_ 编号：_致: :根据合同要求，我们已经做好工程开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，请予批准。计划开工日期：年月日计划竣工日期：年月日本项目工程现场负责人:附件：施工组织设计施工技术方案施工进度计划承包人：日期：年 月日高级驻地监理工程师意见:签字：日期： 年 月 日施工测量放样报验单2承包单位：合同号：监理单位：编号:致根据合同要求，我方已完成的测量放样工作，经自检合格，请予查验。附件：:放线成果表页测量员（签字）：承包单位（章）验线人（签字）：项目经理：日期：20062006 年月日查验结果查验结论：合格纠错后重报监理工程师（签字

2、）：日期：20062006 年 月 日3施工单位：合同号：材料合格签认单监理单位：_编号：_材料名称：产地（生产厂家）：用途：规格数量：技术要求：试验项目监理抽检项目监理工程师结论：监理抽检人：日期：年 月 日承包人：日期：年 月日附件：材料试验报告单、材料出厂合格证复印件4施工单位：合同号：检验申请批复单监理单位：编号：_工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理人员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字：本项目可以继续进行：质量证明附件：监理工程师签字：日期：年 月曰承包人收到日期、时间和签字：日期：年 月曰5施工单位：合同号：监理工作指令监理

3、单位：_编号：_工程项目：结构名称：桩号/ /位置：工作指令内容监理工程师签字：日期：年月日承包人签字：日期：年月日6监表7工程变更令项目名称：_合同段：_承包人：_编号：_变更项目名称桩号原设计图名称图号变更等级一般重要重大变更原因及内容支付方法对合同价影响增加（人民币元）减少（人民币 元）完成本变更所需天数工程师（签字）日期：备注：一般变更由高级驻地工程师签字认可，重要及重大工程变更由项目办 下发收件人:日期:7监表8工地会议记要参加单位：_日期：_监理单位：_编号：_会议主题（议题）：时间地点：主持人：参加人员姓名单位职务（职称）记录整理人：本次会议记录共页附件：发件人：收件人：8监表9

4、中间交工证书施工单位：_合同号：_监理单位：_编号：_下列工程已完工，申请交验，以便进行下步作业。工程内容：桩号日期年 月日承包人签字监理工程师收件日期年 月日监理工程师签字监理工程师结论：监理工程师：日期：承包人收件日期：签字：9分项工程质量检验评定表工程部位：施工单位：监理单位：分项工程名称： _ 所属分部工程名称:所属建设项目：_基本要求实 测项 目项次检杳项目规定值或允许偏差检测结果或检测偏差值质量评定1 12 23 34 45 56 67 78 89 91010平均值代表值合格率% %规定分实得分外观鉴定减分监理意见：质量保证材料减分工程质量等级评定:质量等级:得分:1011检验负责

5、人:检测:记录:复核:日期:日12检验负责人：计算：复核：年 月 日监表14分部工程质量检验评定表分部工程名称：_所属单位工程：_所属建设项目： _工程部位： _施工单位： _监理单位： _施工单位工程名称分项丄程备 注实得分数权值加权得分等级合 计：加权平均分质量等级评定意见13检验负责人：计算：复核：年 月 日监表15单位工程质量检验评定表单位工程名称：_所属建设项目：_路线名称：_ 工程地点、桩号：_施工单位： _监理单位： _施工单位工程名称分部工程备 注实得 分数权值加权 得分等级合计：加权平均分质量等级评定意见14检验负责人：计算：复核:年 月日监表16建设项目质量检验评定表项目名

6、称：_ 路线名称：_起讫桩号：_ 完工日期：_ 年月 日标段名称单 位 工程备 注工程名称实得分数质量等级单位工程优良率% %建设项目质量等级评定意见：15监表17_工程质量评定汇总表工程名称实得分数权值加权得分质量等级备 注加权平均分质量等级16施工单位：_ 合同号：_监理单位：编号：计算:复核:年 月日17监表18承包人每月（周）工作计划承包单位：_ 合同号：_监理单位：_ 编 号：_工作计划日期：承包人递交日期签字：监理收到日期签字：计划施工项目实施计划申请监理安排桩号部位检查试验测量18驻地监理工稈师意见：签字：日期：19承包单位：_ 合同号：_监理单位：_ 编 号：_停工依据：停工范

7、围:停工原因:停工日期：年月日时停工后应做如下处理：驻地监理工程师:日期:承包人收到日期:监表2 2工程暂时停工指令20签字:工程复工指令承包单位：_ 合同号：_监理单位：_ 编 号：_复工依据：复工范围:复工原因:复工日期：年月日时复工应做如下工作：驻地监理工程师：日期:承包人收到日期：监表2 321签字:22承包人:日期:年 月 日线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：监理单位：编号：检验表 0101土方路基现场质量检验报告单工程名称项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验方法和频率高速、一级公路其它公路1 1压 实度% %0 0300mm300mm0 0800mm800mm80080

8、01500mm1500mm1500mm1500mm2 2弯沉（0.010.013 3纵断高程(mm)(mm)4 4中线偏位(mm)(mm)5 5宽度(mm)(mm)6 6平整度(mm)(mm)7 7横坡(%)(%)8 8边坡结论：监理工程师：日期：年 月曰施工时间23承包人:日期:年 月 日桩号及部位检验时间24承包人:日期:年 月 日线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：监理单位：编号：检验表 0202石方路基现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验方法和频率高速、一级公路其它公路1 1纵断咼程（ : :mmmm)2 2中线偏位（ :

9、:mmmm)3 3宽度（mmmm）4 4平整度（mmmm）5 5横坡（% %）6 6边坡结论：监理工程师：日期：年 月日25线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：承包人:日期:年 月 日监理单位：_ 编 号：_检验表 0303路基边坡现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验方法和频率1 1左边坡度顺直度（mmmm）压实度（% %）2 2右边坡度顺直度（mmmm）压实度（% %）结论：监理工程师：日期：年 月日26线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：监理单位：_ 编 号：_检验表 0606管道基础及管节安装现场质量检验报告单工程名称施

10、工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验方法和频率1 1砼抗压强度或砂 浆强度(MpaMpa)2 2管轴线偏位(mmmm)3 3管内底咼程(mm)(mm)4 4基础厚度(mm)(mm)5 5管座宽度(mrj)6 6抹带宽度厚度27线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：结论：监理工程师：日期：年 月日28承包人:日期:年 月 日工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验方法和频率1 1砂浆强度（MpaMpa）2 2轴线偏位（mmmm）3 3圆井直径（mmmm）4 4方井长、宽（mmmm）5 5井盖与相邻路面 咼差（mrjmrj）线至段高

11、等级公路建设项目承包单位：合同号：监理单位：编号：检验表 0707检查（雨水）井砌筑现场质量检验报告单工程名称施工时间29承包人:日期:年 月 日线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：结论：监理工程师：日期：年 月日30承包人:日期:年 月 日线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：监理单位：_ 编 号：_检验表 0808浆砌排水沟现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验方法和频率1 1砂浆强度（MpaMpa）2 2轴线偏位（mmmm）3 3沟底咼程（mmmm）4 4墙面顺直度或坡度（mmmm）5 5断面尺寸（mmmm6 6铺砌厚度（m

12、mmm7 7基础垫层宽、厚（mrjmrj）结论：监理工程师：日期：年 月日31承包人:日期:年 月 日线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：承包人:日期:年 月 日监理单位：_ 编 号：_检验表 0909盲沟现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验方法和频率1 1沟底纵坡（% %）2 2断面尺寸（mmmm）32承包人:日期:年 月 日线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：承包人:日期:年 月 日结论：监理工程师：日期：年 月日33线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：承包人：日期： 年 月 日监理单位：_ 编 号：_检验表 101

13、0浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验方法和频率1 1砼强度(MpaMpa)2 2平面位置(mmmm)浆砌 挡土墙砼挡土墙3 3顶面咼程(mm)(mm)浆砌 挡土墙砼挡土墙4 4断面尺寸(mm)(mm)5 5底面咼程(mmmm6 6表面平整度(mmmm块石片石砼34线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：结论：监理工程师：日期：年 月日35线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：监理单位：_ 编 号：_检验表 1111干砌片石挡土墙现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检

14、验结果检验方法和频率1 1平面位置( (mmmm)2 2顶面咼程（mmmm）3 3竖直度或坡度4 4断面尺寸（mmmm）5 5底面咼程（mmmm6 6表面平整度（mrjmrj）36线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：结论：监理工程师：日期：年 月日37线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：承包人:日期:年 月 日承包人：日期： 年 月 日监理单位：_ 编 号：_检验表 1414锥、护坡现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验方法和频率1 1砂浆强度（MpaMpa）2 2顶面咼程（mmmm）3 3表面平整度（mmmm）4 4坡度5 5

15、厚度（mmmm）6 6底面咼程（mmmm）结论：监理工程师：日期：年 月日38线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：承包人:日期:年 月 日监理单位：_ 编 号：_检验表 1515浆砌砌体现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验方法和频率1 1砂浆强度（MpaMpa)2 2大面平整度（mmmm）料石块石片石3 3料、块石顶面咼程（mmmm）片石4 4竖直度或坡度料、块石片石5 5断面尺寸（mmmm）料、块石片石结论：监理工程师：日期：年 月日39线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：承包人:日期:年 月 日监理单位：_ 编 号：_检验

16、表 1616干砌片石现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验方法和频率1 1大面平整度（mmmm）2 2顶面咼程（mmmm）3 3外型尺寸（mmmm）4 4厚度（mmmm）结论：监理工程师：日期：年 月日40线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：承包人:日期:年 月 日监理单位：_ 编 号：_检验表 1717导流工程现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验方法和频率1 1砼或砂浆强度（MpaMpa）2 2平面位置( (mmmm)3 3长度（mmmm）4 4断面尺寸（mmmm）5 5咼程（

17、mmmm ）基底顶面结论：监理工程师：日期：年 月日41线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：承包人:日期:年 月 日监理单位：_ 编 号：_检验表 1818水泥砼面层现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验方法和频率1 1抗折强度（MpaMpa）2 2板厚度（mmmm）代表值极植3 3平整度（mmmm）标准偏差？最大间隙 h h4 4相邻板咼差（mmmm）5 5纵、横缝顺直度（mmmm）6 6中线平面偏位（mmmm ）7 7路面宽度（mmmm )8 8纵断高程（mmmm )9 9横坡（% %）结论：监理工程师：日期：年 月日42线至段高

18、等级公路建设项目承包单位：合同号：承包人:日期:年 月 日监理单位：_ 编 号：_检验表 2020水泥稳定粒料基层及底基层现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率基层底基层基层底基层1 1压实度（% %）代表值极值2 2平整度（mmmm）3 3纵断高程( (mmmm)4 4宽 度（mmmm）5 5厚度（mmmm ）代表值极值6 6横坡（% %）7 7强度（MpaMpa）43线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：承包人:日期:年 月 日结论：监理工程师：日期：年 月日44线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：承包人:日期:年

19、月 日监理单位：_ 编 号：_检验表 2222石灰稳定粒料基层及底基层现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率基层底基层基层底基层1 1压实度（% %）代表值极值2 2平整度（mmmm）3 3纵断高程（mmmm）4 4宽 度（mmmm）5 5厚度（mmmm）代表值极值6 6横坡（% %）7 7强度（MpaMpa）45线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：承包人:日期:年 月 日结论：监理工程师：日期：年 月日46承包人:日期:年 月 日线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：监理单位：编号：检验表 2525路槽现场质量检验报告

20、单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1 1纵断高 程（mmmm）左内缘外缘右内缘外缘2 2横坡度（mmmm）左右3 3平整度（mmmm）左右4 4宽度（mmmm）左右结论：监理工程师：日期：年 月日47线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：承包人:日期:年 月 日监理单位：_ 编 号：_检验表 2626路缘石铺设现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验方法和频率1 1直顺度（mmmm）2 2相邻两块咼差（mmmm）3 3相邻两块缝宽（mmmm）4 4顶面咼程（mmmm）48线至段高等级公路

21、建设项目承包单位：合同号：承包人:日期:年 月 日结论：监理工程师：日期：年 月日49线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：承包人:日期:年 月 日监理单位：_ 编 号：_检验表 2727路肩现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验方法和频率1 1压实度（% %）2 2平整度（mmmm）土路肩硬路肩3 3横坡（% %）4 4宽度（mmmm）50线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：承包人:日期:年 月 日结论：监理工程师：日期：年 月日51承包人:日期:年 月 日桥台护栏表面反光漆现场质量检验报告单施工单位：合同号：_监理单位：编号：

22、_工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验方法和频率1 1厚度（mmmm）0.30.3 0.40.42 2标线宽度（mmmm） 5 53 3标线长度( (mmmm) 50504 4纵向间距（mmmm） 50505 5横向偏位（mmmm） 3030结论：监理工程师：日期：年 月日52线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：承包人：日期:年 月 日监理单位：_ 编 号：_检验表 2828桥梁总体现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验方法和频率1 1桥面中线偏位（mmmm）2 2桥宽（mmmm）行车道人行道3

23、3桥长（mmmm）4 4引道中心线与桥中心 线的衔接（mmmm）5 5桥头高程衔接（mmmm）53承包人:日期:年 月 日结论：监理工程师：日期：年 月日54线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：承包人：日期:年 月 日线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：监理单位：编号：检验表 3131钻孔桩钢筋现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验方法和频率1 1主筋根数（mmmm）直径（mmmm）间距（mmmm）焊接长度（mmmm）2 2骨架筋长度（mmmm）外径（mmmm）3 3箍筋间距（mmmm）4 4保护层厚度 ( (mmmm)结论：监

24、理工程师：日期：年 月日55线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：承包人:日期:年 月 日监理单位：_ 编 号：_检验表 3232挖孔桩现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验方法和频率1 1砼强度（MpaMpa）2 2桩位（mmmm）群桩排架桩3 3倾斜度直桩斜桩4 4沉淀厚度（mmmm）磨擦桩支承桩5 5钢筋骨架底面咼程（mmmm）结论：监理工程师：日期：年 月日56线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：承包人:日期:年 月 日监理单位：_ 编 号：_检验表 3333桥涵基坑现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次

25、检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验方法和频率1 1基底平面尺寸（mmmm）2 2基底标高（mmmm）3 3基底承载力( (MpaMpa)4 4平整度（mmmm）结论：监理工程师：日期：年 月日57线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：承包人:日期:年 月 日监理单位：_ 编 号：_检验表 3434结构物回填现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验方法和频率1 1填料粒径（mmmm）2 2填料厚度（mmmm）3 3压实度（% %）4 4掺和料剂量结论：监理工程师：日期：年 月日58线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：承包人:日期:年

26、 月 日监理单位：_ 编 号：_检验表 3535结构物模板安装现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规疋值或允许偏差检验 结果检验方法和频率1 1相邻两板咼差(mmmm)2 22 2轴线偏位(mmmm)基础、承台1515墩台身、墩 台帽、梁板10103 3模板表面平整度(mmmm)5 54 4模内尺寸(mmmm)基础、承台 3030梁、板、柱1010墩台身、台帽10105 5模板标高(mmmm)基础、承台 1515墩、台身、墩台帽、 柱、梁 101059线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：承包人:日期:年 月 日结论：监理工程师：日期：年 月日60线至段高等级

27、公路建设项目承包单位：合同号：承包人:日期:年 月 日监理单位：_ 编 号：_检验表 3636砼基础现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验方法和频率1 1砼强度（MpaMpa）2 2平面尺寸（mmmm）3 3基础底面标土质高（mmmm）石质4 4基础底面标咼（mmmm）5 5轴线偏位（mmmm）结论：监理工程师：日期：年 月日61线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：承包人:日期:年 月 日监理单位：_ 编 号：_检验表 3737浆砌片石基础现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验方法和频率1 1砂浆强度（MpaMpa）2 2轴线偏位（mmmm）3 3基础底面标 高（mmmm）土质石质4 4断面尺寸（mmmm）5 5顶面标咼（mmmm）结论：监理工程师：日期：年 月日62线至段高等级公路建设项目承包单位：合同号：承包人:日期:年 月 日监理单位：_ 编 号：_检验表 3838钢筋加工及安装现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏检验结果检验方法和频率1 1受力 钢筋 间