人体解剖学_临床传导路ppt课件

1、 神经系统传导通路神经系统传导通路 The Nervous Pathway 【目的与要求】【目的与要求】掌握掌握:躯干、四肢的本体觉得和躯干、四肢的本体觉得和精细触觉的传导通路精细触觉的传导通路;头面、头面、躯干、四肢的痛、温觉及粗触躯干、四肢的痛、温觉及粗触觉的传导通路觉的传导通路;视觉传导通路视觉传导通路及瞳孔对光反射通路及瞳孔对光反射通路; 锥体束锥体束的组成、行程、位置、交叉及的组成、行程、位置、交叉及对运动性核团的支配对运动性核团的支配;锥体外锥体外系的概念。系的概念。熟习：听觉传导通路。熟习：听觉传导通路。了解：锥体外系的传导通路。了解：锥体外系的传导通路。神经系统

2、传导路 概述：概述： 传导路传导路神经传导通路的区分神经传导通路的区分 觉得上行传导路觉得上行传导路 运动下行传导路运动下行传导路 觉得传导通路觉得传导通路 人体有哪些人体有哪些“觉得觉得 ? ?浅觉得：痛、温、触、压浅觉得：痛、温、触、压 感受器皮肤、粘膜感受器皮肤、粘膜 深觉得：运动觉、震动觉、位置觉深觉得：运动觉、震动觉、位置觉 感受器感受器- -肌肉、肌腱、关节肌肉、肌腱、关节深觉得：深觉得：人体还有哪些人体还有哪些“觉得觉得 ? ? 感受器的位置感受器的位置视觉视觉 视网膜视锥细胞、视杆细胞视网膜视锥细胞、视杆细胞听觉听觉 内耳内耳 螺旋器螺旋器平衡觉平衡觉 内耳内耳 橢橢圆囊斑、球

3、囊斑、壶腹嵴圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴嗅觉嗅觉 嗅粘膜上鼻甲及其对应的鼻中隔嗅粘膜上鼻甲及其对应的鼻中隔味觉味觉 味蕾味蕾 三种舌乳头三种舌乳头内脏觉得内脏觉得 感受器感受器周围突周围突 中枢突中枢突第第2级神经元级神经元交叉交叉 大脑皮质相应功能区大脑皮质相应功能区第第3级神经元级神经元内囊内囊 后肢后肢觉得传导路的觉得传导路的 共共 同同 规规 律律 第第1级神经元级神经元意意识识性性本本体体感感觉觉传传导导通通路路 脊神经节脊神经节薄束薄束T5以下以下楔束楔束T4以以上上 薄束核薄束核 楔束核楔束核内侧丘系内侧丘系背侧丘脑腹背侧丘脑腹后外侧核后外侧核丘脑中央辐射丘脑中央辐射 T4深深感感受受

4、器器周围突周围突脊神经脊神经脊神经节脊神经节薄束薄束楔束楔束薄束核薄束核楔束核楔束核内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧内侧 丘系丘系 中央后回上2/3旁中央小叶后部丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核内囊内囊 后肢后肢认识性本体觉得传导路认识性本体觉得传导路 ( (深觉得深觉得躯躯干干四四肢肢精细触觉脊神经节脊神经节脊髓灰质后角脊髓灰质后角 , 脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束痛、温觉痛、温觉 脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束粗触觉粗触觉脊髓丘系脊髓丘系背侧丘脑背侧丘脑腹后外侧核腹后外侧核丘脑中央辐射丘脑中央辐射躯干、四肢躯干、四肢痛、温觉和粗触觉传导路痛、温觉和粗触觉传导路躯干躯干四肢四肢浅觉浅觉得感得感受器受器周围突周

5、围突脊神经脊神经脊神经节脊神经节中枢突中枢突脊髓灰质后脊髓灰质后角角, 脊髓丘脊髓丘 脑束脑束脊髓丘系脊髓丘系 中央后回中、上部 中央旁小叶后部丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核内囊内囊 后肢后肢浅觉得传导路浅觉得传导路 ( 躯干、四肢躯干、四肢 白质前连合(上升1-2节段)三叉神经节三叉神经节三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核触、压觉触、压觉三叉神经脊束核三叉神经脊束核痛、温觉痛、温觉三叉丘系三叉丘系背侧丘脑背侧丘脑腹后内侧核腹后内侧核丘脑中央丘脑中央辐射辐射头面部头面部痛、温觉和触觉传导通路痛、温觉和触觉传导通路 头面部皮肤粘膜 周围突三叉神经三叉神经节三叉神经节中枢突中枢突三叉神经脑桥核三叉神经脑桥

6、核三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉丘系三叉丘系中央后回下部丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核内囊内囊 后肢后肢浅觉得传导路浅觉得传导路 ( 头面部头面部 视觉传导通路视觉传导通路视野视野 是眼球向前平视时能是眼球向前平视时能看到的空间范围。由于眼看到的空间范围。由于眼球屈光安装对光线的折射球屈光安装对光线的折射作用，鼻侧半视野的物象作用，鼻侧半视野的物象投射到颞侧半视网膜，颞投射到颞侧半视网膜，颞侧半视野的物象投射到鼻侧半视野的物象投射到鼻侧半视网膜。侧半视网膜。视野视野视网膜视网膜节细胞节细胞视神视神经经视交叉视交叉视束视束 外侧外侧膝状体膝状体视辐射视辐射视觉中枢视觉中枢视网膜视部视网膜视部黄斑

7、区黄斑区视锥视锥细胞细胞视杆视杆细胞细胞双极双极细胞细胞节细胞节细胞视神经视神经I.II.视觉传导通路视觉传导通路由三级神经元组成由三级神经元组成视神经视神经视交叉视交叉视束视束.外侧膝状体外侧膝状体 视辐射视辐射视觉中枢视觉中枢视觉传导通路视觉传导通路视觉传导通路视觉传导通路视野视野视网膜视网膜节细胞节细胞视神经视神经视交叉视交叉视束视束 外侧外侧膝状体膝状体视辐射视辐射视觉中枢视觉中枢周围突周围突双极细胞双极细胞中枢突中枢突节细胞节细胞视交叉视交叉视 束距状沟两侧皮质外侧膝状体外侧膝状体视视 辐射辐射 视觉传导路视觉传导路 视锥细胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞视视 神经神经鼻侧纤维交叉鼻侧纤维

8、交叉颞侧纤维不交叉颞侧纤维不交叉 当视觉传导通路的不同部位损伤时，可引起不当视觉传导通路的不同部位损伤时，可引起不同的视野缺失。同的视野缺失。视野视野视网膜视网膜节细胞节细胞视神经视神经视束视束 外侧外侧膝状体膝状体视辐射视辐射视觉中枢视觉中枢12341. 左眼全盲左眼全盲2. 双眼颞侧偏盲双眼颞侧偏盲3. 双眼对侧双眼对侧 同向性偏盲同向性偏盲4. 左眼鼻侧偏盲左眼鼻侧偏盲瞳孔对光反射通路 光照一侧瞳孔时，引起两侧瞳孔减少，称光照一侧瞳孔时，引起两侧瞳孔减少，称瞳孔对光反射。受照侧的瞳孔减少称直接对光瞳孔对光反射。受照侧的瞳孔减少称直接对光反射；受照对侧的瞳孔减少称间接对光反射。反射；受照对

9、侧的瞳孔减少称间接对光反射。 瞳孔括约肌瞳孔括约肌 瞳瞳孔孔对对光光反反射射 通通 路路睫状神经节睫状神经节动眼神经动眼神经动眼神经副核动眼神经副核顶盖前区顶盖前区瞳孔对光反射通路 视网膜视神经 视交叉 两侧视束 上丘臂 顶盖前区 动眼神经副核双侧 动眼神经 睫状神经节 节后纤维 瞳孔括约肌收缩 两侧瞳孔减少 听觉传导通路听觉传导通路 由四级神经元。由四级神经元。I. 蜗神经节双极细胞蜗神经节双极细胞盖膜盖膜螺旋器螺旋器蜗神经蜗神经蜗神经蜗神经腹腹 核核蜗神经背核蜗神经背核斜方体斜方体外侧丘系外侧丘系 III.下丘下丘内内 侧侧膝状体膝状体听辐射听辐射颞横回颞横回II.运动传导路运动传导路运动

10、传导通路系指从大脑皮质至躯运动传导通路系指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联络。大脑皮体运动效应器的神经联络。大脑皮质经过锥体系和锥体外系管理骨骼质经过锥体系和锥体外系管理骨骼肌的运动。肌的运动。一、锥体系一、锥体系Pyramidal system Pyramidal system 管理骨骼肌的随意运动，由上、下两级管理骨骼肌的随意运动，由上、下两级神经元组成。神经元组成。上运动神经元上运动神经元 胞体胞体 中央前回中央前回 中央旁小叶前部中央旁小叶前部 轴突轴突 皮质脊髓束皮质脊髓束 皮质核束皮质核束下运动神经元下运动神经元 胞体胞体 脑神经运动核脑神经运动核 脊髓前角脊髓前角 轴突轴突 脑

11、神经脑神经 脊神经脊神经皮质脊髓束皮质脊髓束中央前回中央前回背侧丘脑背侧丘脑内囊内囊豆状核豆状核中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓锥体交叉锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束脊髓脊髓 损伤病症损伤病症 锥体交叉平面以上锥体交叉平面以上损伤：损伤： 对侧肢体肌瘫对侧肢体肌瘫痪痪 锥体交叉平面以下锥体交叉平面以下损伤：损伤： 同侧肢体肌瘫同侧肢体肌瘫痪痪皮质核束皮质核束 8 8对脑神经运动核对脑神经运动核普通普通双侧支配双侧支配 特殊特殊面神经核下半面神经核下半 舌下神经核舌下神经核 对侧支配！对侧支配！副神经核副神经核疑核疑核面神经核面神经核展神经核展神经核三叉神经运动核三叉神经运动核

12、滑车神经核滑车神经核动眼神经核动眼神经核皮质核束皮质核束舌下神经核舌下神经核黑质黑质核上瘫、核下瘫核上瘫、核下瘫核下瘫核下瘫核上瘫核上瘫 一侧上运动神经元一侧上运动神经元损伤，可产生对侧眼裂损伤，可产生对侧眼裂以下的面肌瘫痪；以下的面肌瘫痪； 一侧面神经核的神一侧面神经核的神经元损伤，可致患侧经元损伤，可致患侧病灶侧一切面肌瘫病灶侧一切面肌瘫痪。痪。 右 左核下瘫核下瘫核上瘫核上瘫 右 左 一侧上运动神经元损一侧上运动神经元损伤，可致对侧舌肌瘫痪，伤，可致对侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向健侧。伸舌时舌尖偏向健侧。 一侧舌下神经核的神一侧舌下神经核的神经元损伤，可致病灶侧经元损伤，可致病灶侧舌肌瘫痪

13、，伸舌时舌尖舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧偏向患侧(病灶侧病灶侧)。锥体外系锥体外系 概念 锥体系以外影响和控制躯体运动的传导径路。调理肌张力，维持和调调理肌张力，维持和调整身体姿态，协调肌的整身体姿态，协调肌的活动，进展习惯性和节活动，进展习惯性和节律性动作等。律性动作等。功能功能 锥体外系的活动是在锥体系的主导下进展，锥体外系的活动是在锥体系的主导下进展，而锥体外系又给锥体系的活动以最适宜的条而锥体外系又给锥体系的活动以最适宜的条件。件。思思 考考 题题闭眼时右脚大姆趾被人闭眼时右脚大姆趾被人上下搬动，他可说出其上下搬动，他可说出其运动方向，详述其神经运动方向，详述其神经传导通路。传导通路。

14、刺右足背皮肤引起疼痛刺右足背皮肤引起疼痛并迅速屈膝避开，试述并迅速屈膝避开，试述其反响经过的构造及通其反响经过的构造及通路。路。 脑和脊髓的被膜、血管脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环及脑脊液循环目的与要求目的与要求 掌握硬膜外隙和蛛网膜下隙的概念。掌握硬膜外隙和蛛网膜下隙的概念。 掌握颈内动脉、椎动脉掌握颈内动脉、椎动脉基底动脉的行径、基底动脉的行径、分布范围。分布范围。 掌握大脑动脉环的组成、位置及机能意义。掌握大脑动脉环的组成、位置及机能意义。 掌握脑脊液的产生和偱环途径。掌握脑脊液的产生和偱环途径。 熟习甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、脑熟习甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、脑垂体、松果体

15、的形状和位置。垂体、松果体的形状和位置。第一节第一节 脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜自外向内，分三层：自外向内，分三层： 硬膜硬膜 蛛网膜蛛网膜 软膜软膜 功能：起维护、支持功能：起维护、支持脑和脊髓的作用。脑和脊髓的作用。蛛网膜蛛网膜软膜软膜硬膜硬膜蛛网膜下隙蛛网膜下隙一、脊髓的被膜一、脊髓的被膜 硬脊膜硬脊膜 硬膜外隙硬膜外隙 硬膜下隙硬膜下隙 蛛网膜蛛网膜 蛛网膜下隙蛛网膜下隙 软脊膜软脊膜 硬膜外隙硬膜外隙硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜软脊膜软脊膜蛛网膜蛛网膜下隙下隙硬膜下隙硬膜下隙黄韧带黄韧带二、脑的被膜二、脑的被膜硬脑膜硬脑膜蛛网膜蛛网膜软脑膜软脑膜 1.硬脑膜硬脑膜(1)(1)大脑镰大脑

16、镰(2)(2)小脑幕小脑幕(3)(3)小脑镰小脑镰(4)(4)鞍膈鞍膈 硬脑膜硬脑膜 2. 硬脑膜窦硬脑膜窦上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦直窦窦汇窦汇横窦横窦乙状窦乙状窦海绵窦海绵窦位置位置:穿行构造穿行构造:海绵窦海绵窦颈内动脉颈内动脉展神经展神经动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经脑垂体脑垂体硬脑膜窦内的血液流向硬脑膜窦内的血液流向: :下矢状窦下矢状窦海绵窦海绵窦直窦直窦窦汇窦汇岩上窦岩上窦颈内静脉颈内静脉横窦横窦上矢状窦上矢状窦岩下窦岩下窦乙状窦乙状窦 脑蛛网膜脑蛛网膜 蛛网膜下隙蛛网膜下隙 软脑膜软脑膜硬脑膜硬脑膜软脑膜软脑膜上矢状窦上矢状窦蛛网膜粒蛛网

17、膜粒蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜蛛网膜一脑的动脉一脑的动脉 颈内动脉：颈内动脉： 大脑半球前大脑半球前2/32/3 和部分间脑和部分间脑椎动脉：椎动脉：大脑半球后大脑半球后1/31/3及部分间脑、脑及部分间脑、脑干和小脑干和小脑 第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管颈内动脉颈内动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉颈内动脉颈内动脉后交通动脉后交通动脉脉络丛脉络丛前动脉前动脉大脑中动脉大脑中动脉2.2.颈内动脉的分支颈内动脉的分支大脑前动脉大脑前动脉2.2.椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉大脑后动脉大脑后动脉小脑下后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑下前动脉脑桥动脉脑桥动脉3.3.大脑动脉环大脑动脉环(Willis(Willis环环) )前交通动脉前交通动脉大脑前动脉大脑前动脉颈内动脉颈内动脉后交通动脉后交通动脉大脑后动脉大脑后动脉第三节第三节 脑脊液及其循环脑脊液及其循环cerebral spinal fluid (CSF)第四脑室第四脑室侧脑室侧脑室第三脑室第三脑室中脑水管中脑水管脑室系统脑室系统第四脑室第四脑室小脑延小脑延髓池髓池室间孔室间孔第三脑室第三脑室侧脑室侧脑室中脑水管中脑水管 脑脊液主要脑脊液主要由各脑室的脉由各脑室的脉络丛产生络丛产生, 少少量由室管膜上量由室管膜上皮和毛细血管皮和毛细血管产生。产生。 脑脊液的来源脑脊液的来源脑脊液循环脑脊液