下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术后患者的护理

1、下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术后患者的护理动脉硬化闭塞症是指动脉壁因粥样硬化引起的动脉慢性闭 塞性疾 病，本病多见于 50 岁以上人群。近年来，由于生活水平 的提高， 我 国动脉硬化闭塞症发病率呈逐渐增高趋势。 动脉硬化 闭塞可以发生在 人体各个部位。在外周血管中以下肢动脉最常 见，同时腹主动脉远侧 及髂动脉、股总动脉、股浅动脉受累最为 多见，有报道主髂动脉病变 约 14%，股动脉 49%?动脉 16%膝下动 脉 21%。临床多出现静息痛及间 歇性跛行，严重者可导致下肢缺 血性坏死。1 资料与方法11 一般资料我科 2021年 1月一一 2021年 1月实施下肢动脉 硬化 闭塞症手术患者 56

2、例。其中男性患者 43 例，女性患者 13 例。平均 年龄 68 岁，最小年龄 43 岁，最大年龄 86 岁。采用 Sheldinger 技术， 顺行或逆行穿刺股动脉，根据造影结果对病 变动脉行球囊扩张及支架 植入术。12 术前护理121 心理护理由于肢端疼痛和坏死使病人产生痛苦和抑郁的 心理， 医护人员应关心体贴病人，讲解疾病有关知识，改变病人 的认知，使 其情绪稳定，主动配合治疗和护理。122 患肢护理患肢应防止受压，尽量保暖，平放。平日用温 水洗 脚，用毛巾擦干；穿着棉袜和透气性良好的松软鞋子，保持 皮肤枯燥、 滋润并及时更换，鞋袜应保持干爽、清洁。保护足部 免受损伤，注意修剪趾甲，足部

3、保暖，但禁用热敷及理疗。坚持 行走、蹬车等体育锻 炼，每天至少 30 分钟，尽量坚持锻炼，当 出现跛行感觉不能忍受时， 稍事休息后再继续锻炼， 以促进侧枝 血液循环形成，改善血运。一旦 发生足部坏疽或湿性溃疡，局部 创面应用 3%硼酸液或 002%呋喃西林 溶液湿敷。对于干性坏疽， 只需用 75%乙醇酒精 、碘酒消毒， 同 时用无菌敷料加以保护， 并遵医嘱给予抗生素治疗。123 疼痛护理早期轻症病人可用血管扩张剂、中医中药治疗 等。 对疼痛剧烈的中、 晚期病人常需使用麻醉性镇痛药。 假设疼痛 难以缓解， 可用连续硬膜外阻滞方法止痛。124 功能锻炼应当鼓励病人每天适当步行，指导病人进行 Bue

4、rger 运动，促进侧枝血液循环的建立，当疼痛出现时即停止 活动。125 术前准备告之病人绝对戒烟及其危害性。13 术后护理131 执行介入术后护理常规，与手术室护士交接术中患者手 术情 况，向手术医生了解患者术后考前须知。132 体位术后病人应取平卧位或床头抬高 15 度的斜坡位， 患肢自然平放，不宜过早离床活动，术后 3 日卧床休息， 3 日后 可以 在床上活动，并逐渐过渡到床边活动。133病情观察术后患者返回病房时应及时监测血压、脉搏及血氧饱和度，记录 24 小时出入量，维持体内体液平衡。假设患 者出现血 压下降、 脸色苍白等情况， 应警惕是否存在后膜膜出血 可能，应及时报告医生给予关注

5、。密切观察穿刺点渗血情况:出血是术后早期最常见的并发症， 穿刺点出血， 可造成穿刺点皮 下或阴囊血肿， 应观察腹股沟及耻骨上区是否肿胀、 淤斑、疼痛、 发热。假设发现应及时 报告医生处理。观察术后肢体肿胀情况：慢性缺血的肢体在血运重建以后， 常出现肢体肿胀。 主要原因是 组织间液增多以及淋巴回流 受阻。 术后抬高患肢及给病人穿弹力 袜，一般肢体肿胀可在几周内消 失。 判断血管的通畅度应密切 观察足趾远端的皮肤温度、色泽、感 觉和脉搏强度等，可抬高患 肢并保暖患肢，防止肢体暴露于寒冷环境 中，以免血管收缩，同 时可减轻因绷带包扎过紧使患肢肿胀。 假设介入 术后出现患肢剧烈 肿胀疼痛、皮肤麻木颜色

6、发紫、皮温降低，应高度 疑心再通后的 血管发生痉挛或支架内继发性血栓形成， 及时报告医生， 协助处 理或做好再次手术的准备工作。14 药物护理术后应积极给予抗凝治疗，预防血栓形成，做 好抗凝 护理。 用药期间注意凝血机制的监测， 注意观察病人有无 皮下及黏 膜出血现象， 尿液及切口引流液的颜色， 如有异常及时 汇报医生， 调整用药量。15 饮食护理麻醉清醒后进食低脂饮食，多进食新鲜蔬菜水 果富含纤维素食物，防止便秘。由于此类患者多伴有高血压、糖尿病、高脂血症等根底性疾病， 所以必须针对不同患者给予适当 的饮食护理，增 加人体必需的营养素如蛋白质、维生素、无机盐 和水等，以清淡饮食 为主，多食丰

7、富纤维素，低盐、低脂饮食， 为减少肠内胆固醇的吸收， 应多喝水或淡茶水，禁油腻，辛辣刺 激食物，以免加重患者病情。16 对于卧床制动病人应鼓励其及早进行功能锻炼，如在病 床上作 足背伸屈活动， 促进小腿深静脉血液回流。 因为抬高肢体 又可引起 缺血、缺氧，运动可增加缺血肢体的耗氧量，从而诱发 下肢坏疽的形 成； 抬高患肢又可导致缺血肢体高于心脏， 不利于 血液循环；此外 肢体下垂可导致静脉、淋巴回流障碍、引起组织 水肿，渗出增多，创 造细菌感染的有利条件。指导患者进行 Buerger 运动锻炼：先平卧抬 高患肢 45 度，维持 1-2min ，然后 坐起，两下肢下垂于床边，使足 悬空、屈伸足部并作踝部旋转， 持续 2-5min ，再平卧休息 2min, 反复 屡次，渐渐增加活动次数 及力度。2 结果我科 2021 年 1 月一一 2021 年 1 月间实施下肢动脉硬化闭塞 症介 入治疗手术患者 56 例患者均未发生严重并发术后并发症。3 结论下肢动脉硬化闭塞症患者多属高龄患者， 因下肢缺血性疼痛 及对 疾病的认识缺乏，多数存