推拿常用诊断方法

1、 第一节第一节 望诊望诊一、望神和色一、望神和色 1 1、面神和面色、面神和面色 2 2、局部色彩、局部色彩二、整体望诊二、整体望诊1 1、形体、形体2 2、姿态、姿态2 2、肩部、肩部3 3、膝部、膝部三、局部望诊三、局部望诊1 1、颈部、颈部2 2、腰部、腰部3 3、肩部、肩部4 4、膝关节、膝关节第二节第二节触诊触诊一、寻找压痛点（阿是穴）一、寻找压痛点（阿是穴）1、真痛点与假痛点。、真痛点与假痛点。2、痛点在不同部位的临床意义。、痛点在不同部位的临床意义。二、颈、腰部的触诊二、颈、腰部的触诊 1 1、痛点、痛点 浅压痛浅压痛 深压痛深压痛 间接压痛间接压痛2、脊柱的位置3、棘突的位置4

2、、肌肉的状态：紧张度和平衡度5、颈椎的活动度6、腰椎的活动度第三节 特殊检查叩顶试验（椎间孔挤压实验）叩顶试验（椎间孔挤压实验）屈颈试验屈颈试验臂丛牵拉试验臂丛牵拉试验直腿抬高及加强试验直腿抬高及加强试验“4”字试验字试验挺腹试验挺腹试验双膝双髋屈曲试验床边试验骨盆分离或挤压试验跟臀试验Mill氏试验屈腕试验握拳试验杜加氏试验肩关节内旋试验肩抗阻力试验前臂抗阻力试验（伸肌紧张试验）肩三角检查肘三角检查髋关节过伸试验足跟叩击试验托马氏试验侧向试验浮髌试验抽屉试验抽屉试验膝关节旋转试验膝关节旋转试验研磨试验研磨试验足内、外翻试验足内、外翻试验第四节 X-Ray检查第五节 CT检查第六节 MR检查

3、密切结合临床密切结合临床。如只依靠影像片。如只依靠影像片上所呈现的黑白阴影，常可导致诊断上上所呈现的黑白阴影，常可导致诊断上的错误。的错误。阅片须时了解的情况：阅片须时了解的情况：病者的确实年龄、性别、职业史以及个人病者的确实年龄、性别、职业史以及个人嗜好。嗜好。现病史、过去病史及居住地区。现病史、过去病史及居住地区。体格检查所见及其他辅助检查的结果。体格检查所见及其他辅助检查的结果。病情发展情况及病者曾接受过何种治疗疗病情发展情况及病者曾接受过何种治疗疗效果如何等。效果如何等。观察顺序：观察顺序：1自上而下，由外至内，两侧对照，全面观察。自上而下，由外至内，两侧对照，全面观察。2、再集中异常

4、部位，结合临床，仔细观察分析。、再集中异常部位，结合临床，仔细观察分析。且不应满足所发现的一处病变，须做更详细的综且不应满足所发现的一处病变，须做更详细的综合分析以防漏诊。合分析以防漏诊。3对一种病变采用不同影像检查方法，应结合全对一种病变采用不同影像检查方法，应结合全部片子全面观察分析。如复查时，须与前片做细部片子全面观察分析。如复查时，须与前片做细致的比较观察后再确定诊断。致的比较观察后再确定诊断。结果描述：结果描述： 影像诊断结果的描述，式样虽多，影像诊断结果的描述，式样虽多，但常用者如下：但常用者如下：1病变的叙述，指出病变的病变的叙述，指出病变的数目、形态、数目、形态、大小、边缘、位

5、置以及病变的密度和周大小、边缘、位置以及病变的密度和周围器官的改变围器官的改变等。等。2再综合临床分析后做出结论。再综合临床分析后做出结论。 应当指出，在推拿学上影像诊断是很应当指出，在推拿学上影像诊断是很有价值的，但也有一定局限性。一些疾病有价值的，但也有一定局限性。一些疾病的早期或病变很小，则可以没有影像学上的早期或病变很小，则可以没有影像学上异常的表现，以致不能作出诊断。异常的表现，以致不能作出诊断。 影像诊断结果基本上有三种情况：影像诊断结果基本上有三种情况：肯定性诊断肯定性诊断：即经过检查，可以确诊。即经过检查，可以确诊。否定性诊断否定性诊断：即经过检查，排除了某些疾病。但应即经过检查，排除了某些疾病。但应注意它有一定局限性，因病变从发生到出现影像学表现需注意它有一定局限性，因病变从发生到出现影像学表现需单一定时间，在该时间内影像检查可以呈阴性，病变与其单一定时间，在该时间内影像检查可以呈阴性，病变与其所在器官组织间的对比所在器官组织间的对比(信号信号)好坏也会影响征象的显示。好坏也会影响征象的显示。因此，要正确评价否定性诊断的意义。因此，要正确评价否定性诊