股骨颈骨折中医护理方案

1、股骨颈骨折中医护理方案股骨颈骨折中医护理方案 一、常见证候要点1、血瘀气滞证：此为骨折早期伤后1-2周，骨折易移位，筋骨损伤，血液离经， 经络闭阻。血瘀气滞，故症见局部青紫肿胀，患肢胀痛或刺痛。舌质淡，苔薄白。2 、气滞血瘀，筋骨未复证：此为骨折中期，伤后2-10周内，离经之淤血逐渐消散，瘀未尽 去，新骨始生，骨折日趋稳定，气血日见通畅，故症见伤肢肿痛部分 消退，疼痛逐渐减轻，舌质淡而干，苔白脉缓。血瘀气滞证：损伤早期，淤血停积、血瘀气滞、肿痛并见，多见局部肿胀、疼 痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结，舌淡红苔薄白，脉脉弦紧。3 、肝肾不足，气血亏虚证：此为骨折晚期，伤后8-10周以后骨折已基本临床愈

2、合，但筋骨 未坚，损伤之筋脉初愈，气血尚不通畅，故症见伤部微肿胀，功能未 完全恢复。舌质红，苔薄白，脉缓。二、常见症状/证候施护 （一）魏部疼痛1,评估疼痛的诱因、 性质、程度、临床表现，针对引起疼痛的原因对症处理，辅以必要的 镇痛药物、针刺等。2,妥善保护骨折部位，避免不必要的搬动，以免加重损伤。早期正确手法复位，局部固定做到合理有效。加强体位护理，在不影响固定骨折部位的基础上，尽量给予舒适 体位。3.遵医嘱患侧魏部予中药涂擦、中药塌渍等治疗，观察治疗后的 效果，及时向医师反馈。4,遵医嘱使用耳穴贴压，减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。（二）患肢肿胀1,评估伤肢状况，查明肿胀

3、原因，及时对症处理。2,适当抬高患肢，如无禁忌应早期恢复肌肉关节的功能锻炼， 促 进损伤局部血液循环，以利静脉血液及淋巴液回流 ，减轻或及早消除 患者肿胀。3,损伤早期局部可冷敷。伤后1-2周内，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位，宜 行患肢肌肉舒缩运动，促进血液循环利于消肿。4.检查夹板、石膏等外固定物是否过紧，若固定过紧应及时解除 压迫。对严重的肢体肿胀，要警惕骨筋膜室综合征发生，及时通知医生 做好相应处理。5,遵医嘱行中药涂擦、中药塌渍、电针等治疗，以活血化瘀，通 经活络（三）下肢活动受限1.卧床期间，指导患者进行健侧肢体关节 主动运动，防止肌肉萎缩。2 .牵引病人患者做好体位护理，

4、避免腓总神经受压。骨牵引病人每日牵引孔消毒。3 .教会病员三点支撑，抬愕，床上大小便。4 .遵医嘱予物理治疗如穴位按摩、关节松动训练等治疗。（1）生命三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗法1 . 1、早 期血瘀气滞证治法：理气化瘀、消肿止痛方剂：桃红四物汤加减，方剂组成：桃仁12g红花12g当归12g川茸12g赤芍12g生地12g桃 红消肿方加减：桃仁10g、红花10g、川茸15g、黄苣60g、水蛭6g、三七6g。复元活血汤加减 柴胡、瓜篓根、当归、红花、甘草、穿山甲（炮 用代用品）、大黄（酒浸）、桃仁1 . 2、中期气滞血瘀，筋骨未复证 治法：和营生新、接骨续筋方剂：股骨颈2号方，方剂组成：

5、自然铜（煨）、接骨木各12g,当归、土鳖虫、骨碎补、川续断、 杜仲、鸡血藤各9g,牛膝、川茸、红花、赤白芍各 6g。新伤续断汤汤加减 当归尾、地鳖虫、乳香、没药、自然铜（醋煨）、丹参、骨碎补、泽兰叶、延胡索、苏木、续断、桑枝、桃仁1 . 3、气血亏虚，肝肾不足证 治法：补益气血、补肝肾、强壮筋骨 方剂：内服股骨颈3号方，每日1齐L连服15天。方剂组成：当归、熟地黄、川茸、白芍、川续断、补骨脂、淫羊需、桑根子、鸡血藤各9g、党参、黄苣各6g ,秦芜、陈皮5g。补中益气汤加减黄苣、人参（党参）、白术、炙甘草、当归、陈皮、开麻、柴胡、生姜、大枣 2、中成药：早期用跌打散瘀胶囊，4-5粒，每日3次；中

6、期用化瘀接骨片， 4-5片，每日3次；后期用天龙正骨胶囊4-5粒，每日3次。3 、西药治疗3.1、抗感染治疗，可预防选用克林霉素，头抱类抗生素，各种内固定手术后 3-5天内可给予抗菌素预防感染，人工关节置换者可至术后10天。3 . 2、对症止痛治疗，3 . 3、下肢静脉血栓的预防：用低分子肝素钙 5000U皮下注射Qd或口服利阀沙斑10mgQd3. 4、抗骨质疏松症药物治疗：骨化三醇0.25UgQd。肌注密钙息等。3 . 5、积极治疗内科原发病。（二）特色技术1.穴位按摩2.中药涂擦3.中药塌渍4.中药熏药5.灸疗6.中药热奄包7.红外线治疗8.耳穴埋豆9.针刺疗法(三)围手术期护理1,术前护

7、理 (1)做好术前宣教与心理护理， 告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。(2)术前2天指导患者练习床上大小便及翻身抬愕训练。(3) 对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳 嗽和排痰多方法。(4) 常规进行术区皮肤准备、药敏实验及交叉配血等。2,术后护理 (1)体征的观察 密切观察神志、体温、脉搏、呼 吸、氧饱和度、血压变化，并做好记录，发现异常及时通知医生给预 处理。(2)术后妥善安置患者，给予中立垫，搬运患者时，注意保持 患肢外展中立位。(3)根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富 易消化的食物。(4) 注意患者生命体征变化，观察双下肢感觉、运动恢复情况

8、。指导患者进行足趾、踝部等被动、主动活动，促进血液循环。评估患者术处疼痛情况，做好疼痛护理。(5)观察伤口敷料渗出情况，保持伤口引流管通畅，定时更换 引流袋，严格执行无菌操作，观察引流液色、质、量多变化，并正确 记录。(6)对排尿困难者，可根据医嘱艾灸关元、气海、中级等穴位， 或予中药热敷下腹部，配合按摩，以促进排尿。对于便秘患者，采取腹部按摩，每天4次顺时针方向按摩，以促 进排便。四、健康指导 （一）生活起居1.病室宜安静，温暖向阳，光线 充足，避免对流风。2 .天气变化时，应注意保暖，随气候变化酌情增减衣被，避免风 寒湿邪入侵。3 .术前行深呼吸、扩胸运动，指导患者做股四头肌锻炼静力性收

9、缩、下肢足背屈伸练习，防止肌肉萎缩，促进血液循环。4 .全貌置换术患者保持患肢外展中立位，双下肢中间放置中立垫，避免魏关节屈曲、内收、内旋。5 .全貌置换术后病人避免魏关节过度屈曲，不坐底座，不盘腿。术后6周内忌屈曲、内收、内旋以防关节脱位。术后6周后魏关节屈曲不能超过 90度，侧卧位时两膝间放软 枕，不能向患侧卧位，患肢不能越过身体中线。7.内固定术后患者需根据骨折类型和病情决定坐起、下床活动时 间。骨折尚未愈合前辅以助行车行走，伤肢不负重。做好防跌倒知识宣教。（二）饮食指导1.早期饮食护理：患者因胃肠道蠕动减弱出现腹胀、便秘，此时饮食宜清淡，应以易消化的饮食或半流质为主，多吃水果、蔬菜，忌

10、食肥甘厚味、辛辣及易胀气的豆类食物。多吃营养高的食物及活血化瘀之品，如白萝卜，木耳，山楂等， 忌壅阻气机之品，如土豆、甜品等。2 .中后期饮食护理：患者食欲增加，骨折修复，机体消耗较大，饮食应以营养和钙质 丰富的食物为主，按照健胃和脾，补益肝肾，强筋壮骨之原则来调理 饮食.可食甲鱼、木耳、猪腰、豆类、海产品、动物肝脏等。（三）情志调理股骨颈骨折多属突发性损伤，伤及筋骨，以致气滞血瘀，导致不同程度的肿痛和功能障碍。患者表现出焦虑、急躁及对疾病预后惊恐的心理。因此护理人员应在详细了解病期、争取合理治疗措施的同事，加 强心理护理，给予患者耐心细致的安慰和解释，接触患者的恐惧心理, 帮助患者了解损伤修

11、复过程和治疗措施，以配合治疗。（四）并发症的护理腹胀便秘：以脐为中心，四指并拢，掌心紧贴，脐周，顺时针方向按摩，同 时给予腹部适当的压力，力度以轻到重，速度适中，以患者能够忍受 为度，配合艾灸产热使血管扩张，血液循环加快，活化细胞，活跃神 经，改善胃肠功能，促进胃肠蠕动恢复，消除腹胀。遵医嘱服用缓泻药物，指导患者进行腹肌的收缩锻炼，指导患者 养成床上排便及定时排便的习惯。腹胀轻者，可用棉签蘸少许风油精点搽神阙穴，并配合腹部热敷。胀痛伴小便不利者，可用大鱼际掌面轻按神阙穴片刻后，用手掌缓缓由内向外作逆时针环形按摩腹部数分钟，以患者感觉肠道蠕动、 通气为度。五、护理难点卧床休息及下床活动患者不负重

12、依从性差.解决思路：1,加强对患者康复保健知识教育，告知患者下肢负重对病情转归 的影响，增强患者的自我保健意识。2,发放健康教育处方，使患者掌握正确的生活方式、饮食调理、 行走时用拐方法、预防不良姿势等相关护理知识。3 .根据患者的情况，做到因人施护，制定可行的康复锻炼方法，积极指导患者康复训练。六、护理效果评价附：股骨颈骨折中医护理效果评价表骨蚀中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄：ID文化程度：入院日期：证候诊断：血瘀气滞证口 肾虚血瘀证口 痰瘀蕴结证口 其他：一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术护理效果 魏部疼痛 口 1.疼痛评分：分2.体位： 3.按疼痛规律施护口 4.其他护理措施：1. 雷火炙口 应用次数：次，应用时间：天2.中药湿敷口应用次数：次，应用时间：天3.耳穴贴压口应用次数：次，应用时间：天4.其他：应用次数：次，应用时间：天（请注明，下同）好 口 较好口 一般口 差 口 骼部活动受限 口 1.跌倒评分口 2.活动口 3.生活起居口 4.其他护 理措施：1. 中药湿敷口应用次数：次，应用时间：天2.耳穴贴压口应用次数：次，应用时间：天3.其他：应用次数：次，应用时间:天好口 较好口 一般口 差 口其他口（请注 明）1. 2. 3. 好口 较好口