《糖尿病的运动疗法》ppt课件

1、糖尿病的运动疗法糖尿病患者为什麽要运动每一个糖尿病患者都要进展运动治疗吗？如何判别运动有效哪些情况不宜运动本卷须知糖尿病患者为什麽要运动糖尿病运动疗法的历史糖尿病运动疗法的历史n中国是世界上最早提出糖尿病运动疗法的国中国是世界上最早提出糖尿病运动疗法的国家公元家公元610610年年nJoslinJoslin在在2020世纪世纪3030年代提出年代提出“三驾马车的三驾马车的治疗方案：饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗治疗方案：饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗法法nIDFIDF在在WDDWDD上强调上强调“五驾马车的观念五驾马车的观念19951995年，即糖尿病教育，运动治疗，饮食治疗，年，即糖尿病教育，运

2、动治疗，饮食治疗，药物治疗和糖尿病监测药物治疗和糖尿病监测运动的有益作用1 v运动可以协助血糖降低v急性运动可促进肌肉组织对葡萄糖的利用降解 v慢性长期运动可改善肌肉等靶组织对胰岛素的敏感性 有益作用2v运动可以纠正异常脂血症v降低过高的甘油三酯、极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇 v添加对心血管有维护作用的高密度脂蛋白 v促进脂肪分解及游离脂肪酸、胆固醇的利用 v运动有助于减肥见表1体重减轻前体重减轻前5555周后周后体重体重81.381.374.574.5空腹血糖空腹血糖mmol/lmmol/l6.36.35.95.9OGTT2hOGTT2h血糖血糖mmol/lmmol/l11.211.2

3、10.610.6空腹血清胰岛素空腹血清胰岛素PMPM1011016868OGTT1hOGTT1h胰岛素胰岛素PMPM524524291291血压血压mmHgmmHg140/80140/80120/65120/65TGTGmmol/lmmol/l1.71.71.31.3总胆固醇总胆固醇HDL-CHDL-C4.84.84.5表1肥胖的2型糖尿病患者体重减轻的效应 有益作用3v运动可以降血压 v运动锻炼心肺功能 v运动防治骨质疏松 v预防和控制糖尿病慢性并发症的发生和开展 v加强膂力及运动才干，改善精神形状 每一个糖尿病患者都要进展运动治疗吗 顺应症 n肥胖型糖尿病 最正确顺应症 n添加胰岛素的敏

4、感性n减低胰岛素抵抗n有利于减肥n轻中度非肥胖型糖尿病 n促进肌肉组织对葡萄糖的摄取与利 用，n抑制肝脏葡萄糖输出，起到降糖作用。n病情稳定的型糖尿病 ，可试行运动疗法 如何判别运动有效运动原那么持之以恒 量力而行 循序渐进以选择适量的、全身性的、有节拍的锻炼工程为宜糖尿病运动疗法是有氧运动 运动分为有氧运动和无氧运动 有氧运动有氧运动指能添加体内氧气的吸入、运输及利用的耐久性运动。 为低强度或中等强度的运动 效果：添加葡萄糖利用，发动脂肪，改善心肺功能无氧运动无氧运动n定义：主要靠肌肉迸发力完成，不耗费氧定义：主要靠肌肉迸发力完成，不耗费氧或耗氧很少的运动或耗氧很少的运动n效果：添加特定肌肉

5、群的力量和容积，但效果：添加特定肌肉群的力量和容积，但携携O2O2缺乏，乳酸生成添加，气促，肌肉酸缺乏，乳酸生成添加，气促，肌肉酸痛痛n常见的运动类型：举重或一百米赛跑、跳常见的运动类型：举重或一百米赛跑、跳高、跳远高、跳远n此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处运动量的估计与计算 n有氧运动的关键是运动的质与量 n“质是指运动中要到达“有效心率范围。n“量指必需有足够长的运动时间。运动强度运动强度n强度决议效果，强度过低只起抚慰作用，强度决议效果，强度过低只起抚慰作用，但可改善客观觉得但可改善客观觉得n强度过大，无氧代谢比重添加，治疗作用强度过大，无氧代谢比

6、重添加，治疗作用降低，且可引起心血管负荷过度或运动系降低，且可引起心血管负荷过度或运动系统损伤，应予防止统损伤，应予防止n能获得较好运动效果，又确保平安的心率能获得较好运动效果，又确保平安的心率称为有效心率称为有效心率有效心率范围n最高心率的60%85%,n 最高心率220年龄n简易法:运动中脉率=170-年龄运动量估计n极轻运动包括普通的家务劳动，散步，乘、坐电汽车等； n轻度运动包括体操、太极拳、快走、下楼梯、洗澡、踏车等； n中度运动包括慢跑、上楼梯、骑自行车、溜冰、滑雪、爬山、打球等； n重度运动包括跑步、游泳、跳绳、打篮球等运动强度运动强度n轻度轻度n重度重度30分钟分钟在平地上快步

7、行在平地上快步行走走园艺修枝园艺修枝, 植植树树拖地板拖地板擦窗擦窗钓鱼钓鱼, 高尔夫球高尔夫球10分钟分钟骑车上骑车上坡坡搬重物搬重物较快跑较快跑步步游泳游泳足球足球篮球篮球中度中度20分钟分钟慢跑慢跑跳舞跳舞排球排球羽毛球羽毛球平地骑车平地骑车继续时间 n开场有氧运动时间短些,可运动35分钟,间歇1分钟,以后间隔次数渐减，总时间由10分钟开场，逐渐延伸至3040分钟。n到达靶心率的累计时间在2030分钟方有效n目前以为从前引荐的每日30分钟中等强度的体育运动量仍缺乏n国家体重控制中心NWCR)以那些体重减轻30磅且坚持至少一年的成年人为研讨对象，他们每周耗费平均2682大卡热量，即意味着每

8、日步行4英里n更大强度的体育运动60至80分钟/日，减轻体重能够胜利n目前的数据尚不能明确引荐最小量，个体之间没有一致规范，然而毫无疑问添加体育运动可以减肥和预防肥胖的出现运动类型运动类型重点引见重点引见 ：步行：步行n简便易行、有效简便易行、有效n不受时间、地点限制不受时间、地点限制n运动强度较小，比较平安运动强度较小，比较平安n特别适宜年龄较大、身体较弱的患者特别适宜年龄较大、身体较弱的患者n快速步行快速步行 90-100m/min 90-100m/minn中速步行中速步行 70-90m/min 70-90m/minn慢速步行慢速步行 40-70m/min, 40-70m/min, 能量耗

9、费能量耗费2-2.7kcal/min2-2.7kcal/minn建议从慢速步行开场，逐渐添加步行速度建议从慢速步行开场，逐渐添加步行速度n时间可从时间可从1010分钟逐渐延伸至分钟逐渐延伸至3030分钟分钟n间隔可自间隔可自500500米延伸至米延伸至1000100015001500米米n中间可交叉一些爬坡或登台阶等中间可交叉一些爬坡或登台阶等运动类型运动类型重点引见重点引见 ：慢跑：慢跑优点：优点：较为轻松、跑步中不至于出现明显气促较为轻松、跑步中不至于出现明显气促属中等强度，适宜于较年轻、身体条件较好、有属中等强度，适宜于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼根底的糖尿病患者一定锻炼根底的糖尿病

10、患者运动效果明显，运动量容易控制运动效果明显，运动量容易控制不受时间、地点或器械限制不受时间、地点或器械限制缺陷：缺陷：下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼痛下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼痛方式：方式：间歇跑：慢跑和步行交替进展的过渡性练习间歇跑：慢跑和步行交替进展的过渡性练习常规慢跑：速度普通为常规慢跑：速度普通为100100米米/30/304040秒秒室内活动n踮脚尖：手扶在椅背 上踮脚尖，左右交替提足跟分钟。n爬楼梯：背部要伸直，速度要依膂力而定；n坐椅运动：屈肘，两手叉腰，背部挺 直，椅上坐、立反复进展，时间以本人膂力而定。n抗衡运动：双手支撑 在墙壁上，双脚并立使上体前

11、倾，以添加肌肉张力，每次支撑秒左右，做 次。 运动时间v避开胰岛素分泌的顶峰期，或降糖药物作用的顶峰期。v建议运动时间选择在早餐后或晚餐后1小时进展v“三定的原那么v定时定量的饮食v定时定量的运动v定时定量地运用降糖药物哪些情况不宜运动忌讳症1 n血糖未很好控制 n有严重慢性并发症 n1伴有心血管并发症者 n2伴有肾脏并发症者 n3严注重网膜病变者 n4糖尿病足患者 忌讳症2n急性并发症的患者 n各种感染 n心或脑血管病变尚未稳定 n急性代谢紊乱 n糖尿病酮症酸中毒、n糖尿病高渗性昏迷、n糖尿病乳酸性酸中毒 绝对忌讳症 n各种急性感染；n肝肾功能衰竭；n 心功能不全；新发的心肌堵塞，严重心律不

12、齐，心房纤颤、心房扑动、早搏、度房室传导阻滞 ；n急性脑血管不测脑出血、脑堵塞n严重肺心病，换气功能妨碍。本卷须知 (1)n运动疗法前，该当全面检查n血糖、糖化血红蛋白n血压、心功能心电图及运动实验等 n肾功能尿蛋白等n眼底n神经系统的检查n以判别并发症的有无及轻重，以便决议运动n疗法的方式。本卷须知2n随身携带糖尿病保健卡 n本人的姓名、年龄、家庭住址和号码 n运动前后及时监控血糖n运动前测血糖，低于6毫摩尔升，或大于14毫摩尔升那么不宜运动 n运动中随身携带食品防止低血糖发生尤其是对于胰岛素治疗的患者运动的本卷须知运动的本卷须知 (3) (3)n选择适宜本人的运动选择适宜本人的运动n防止高

13、强度运动，由低强度开场开场防止高强度运动，由低强度开场开场n穿适宜的鞋，留意足部护理穿适宜的鞋，留意足部护理n运动前多饮水运动前多饮水n长时间猛烈运动应监测血糖并留意调整长时间猛烈运动应监测血糖并留意调整降糖药物及胰岛素剂量降糖药物及胰岛素剂量n运动减体重应缓慢进展，每周减重少于运动减体重应缓慢进展，每周减重少于400g400g运动的本卷须知运动的本卷须知 (4) (4)n高血压高血压-不举重屏气不举重屏气n周围血管病变周围血管病变-走走-休憩休憩-走走n视网膜病变视网膜病变-不举重、不潜水、头不举重、不潜水、头不低于腰不低于腰n周围神经病变周围神经病变-防止过度伸展，不防止过度伸展，不负重负

14、重n运动会引起食欲添加，消化功能加强，运动会引起食欲添加，消化功能加强，应留意饮食控制应留意饮食控制预防运动中低血糖n尽能够在餐后1/21小时参与运动 n防止在运动时需求猛烈活动的部位注射胰岛素。 n尽量不空腹运动。 n运动前后各测血糖一次。n中等以上运动量且继续时间较长时，运动前或运动中适当加 餐。n长时间大运动量的运动如郊游、爬山时运动中和运动后也应添加进食。 运动中出现低血糖如何处置n病症：在运动中或运动后出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖 的景象时，提示他已出现低血糖。n立刻停顿运动，并服下随身携带的食物。 n10分钟后未能缓解，可再服食物，并恳求其他人通知他家人或送他到医 院。十五项运动热量耗费统计一人体每减掉一公斤脂肪，需耗费七千七百卡热量游泳：每半小时耗费热量一百七十五卡。田径：每半小时可耗费热量四百五十卡。自行车：每半小时耗费热量三