气管插管护理要点

1、气管插管/切开+机械通气患者的护理要 点 八、 目标 确保气道通行 ,包管肺泡通气 ,预防肺部沾染及非筹划拔 管. 通例护理要点： 1. 妥当固定气管导管 , 每班交代气管导管拔出深度并记载 成人：经口插管 22 2cm 经鼻插管 27 2cm 2. 经常听诊双肺呼吸音以肯定导管地位 3. 导管固定胶布和蔼管切开处启齿纱布天天至少改换一次 如发明潮湿随时改换 4、 看重胸肺物理治疗 , 翻身时留意导管不被牵拉 5、 预防性有用束缚双手 , 防止非筹划拔管 . 6、 做好口腔护理 , 预防肺部沾染 7、 做好支撑性心理护理 8、 按期进行空气消毒（每日一次） 气囊的治理： 1、 气囊充气压力不要

2、过高 , （压力过高会影响气管黏膜血液 轮回 , 导致气管黏膜毁伤 , 甚至坏逝世） , 正常气囊压力 14 18mmHg（ 19 25cmH20）,压力保持在 20 25cmH20 是安然的. 2、 气囊充气压力保持在相对安然规模内 , 可恰当削减气囊放 气频次,12h 或 24h 气囊放气一次 3、 气囊放气前充分消除气道排泄物 , 预防肺部沾染 三、 人工气道的湿化 原则：依据掉水量决议湿化量 , 防止湿化缺少或过度 依据痰液的粘稠度调剂湿化量 办法： 1. 包管充足的液体入量 2. 有用的雾化吸入 3. 气道冲洗：用打针器前接吸痰管 , 沿气管内导管下 至必定深度时将药液注入气管，每次

3、 35 毫升 （婴幼儿 12 毫升,反复轮回吸引，直到气道通行 或者注入 23 毫升保存下次吸痰时再吸出 . 4. 调节呼吸机湿化器湿度 留意事项 ： 1）湿化温度一般为 3237 C ,如超出 40 C ,有气道 烫伤的安全 2 ）集水杯保持竖立位 , 实时倾到冷凝水 , 制止反 流入气道内 , 集水满 1/2 杯时经 500 毫克有用氯 消毒处理后再到掉落 , 防止产生院内沾染 3 ）送气管道内积水过多 , 增长气流阻力 , 故应随时 消除积水 4 ）湿化加热器内的水不得烧干 , 采取滴注式中断 按湿化器水位线添加灭菌打针水 5. 人工鼻（HNE 的运用，每2 4小时改换一次，不成 反复运

4、用 , 脱水灾者 . 体温过低 . 气道吸入性毁伤 和痰粘稠的患者不宜运用 四 . 规范吸痰根本请求 1. 控制吸痰的机会按需吸痰（按时听诊 ,合时吸痰） 2. 严厉无菌技巧操纵 3. 选择大小适合的吸痰管（一次一管） 4. 吸痰前后给纯氧或者简略单纯呼吸囊膨肺 5. 调节适合的负压吸引压力 6. 将吸痰管送入气管插管深部拔出时再给负压 , 每次吸引不超 出 15 秒 7. 勉励病人自立咳痰 8. 当发明病人有心率显著加速 .血压降低等 ,必须立刻终止吸引 五 . 增强监护 1. 留意不雅察患者神志 . 血氧饱和度（最好保持在 95%以上） , 血压.心率, 发明平常情形实时处理 2. 呼吸机报警时 , 查找报警原因 , 响应处理 . 3. 呼吸机管道每周改换消毒一次（ 1： 1000 有用氯浸泡 30 分 钟, 冲净凉干备